四例上腹部不适

东**光 · 发表于 2013-5-21 20:03

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A 女 18岁学生头晕上腹不适半天，无恶心呕吐，查体温36.3，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进.

追问病史为周日放假在家，早餐未吃，午饭未吃，中午在家连续吃零食到下午
B男 30岁无明显诱因上腹部痛1天，伴恶心，无呕吐，，查体上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进
C 男27岁吃夜市后上腹部阵发绞痛1天，伴恶心，无呕吐，自服退热药无效，来诊查体温36.1，上腹部压痛
D 女 23岁头痛头晕伴恶心1天，伴轻微上腹部阵发性疼痛半天，查上腹部轻压痛，自诉头日中午吃火锅

以上四例均未诉大便异常。

问题：1 四例各考虑何诊断？（阳性体征就这么多）
2 若诊断急性胃肠炎，在未有大便异常情况下，是否成立？
3若诊断急性胃炎则病因不太明确，又无急性胃粘膜出血症状

绿**涯 · 发表于 2013-5-21 20:34

这病例也太简单了。第三个病人不排除胆囊炎，其他的病例都有急性胃肠炎或急性胃炎可能。个人理解是急性胃肠炎早期或者轻症也可以没有腹泻。

东**光 · 发表于 2013-5-21 21:53

确实简单，可小诊所也就看这些病

我考虑确切的诊断该是：胃肠型食物中毒（急性胃肠炎表现）

y****0 · 发表于 2013-5-21 23:38

回复 3# 东方极光
绿漫天涯不是说病简单，是说您的病史及体征给的太少，可以参照模板问诊病体检。
考虑是肠胃功能紊乱，不排除胆囊炎和阑尾炎。
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S****E · 发表于 2013-6-16 15:09

我觉得还是胃肠炎，病史中大多为饮食不规律或辛辣饮食

[临床经验交流] 四例上腹部不适

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