【中医基础版每周答题活动】第三十一期（已结束）

x****i

1.“卫为阳，风为阳邪，中风者，阳虚不能卫外，以类相从也，故多显阳热之症。治宜求受病之本，毋徒事于风药，以重虚其表。

    《伤寒论》云∶能食者为中风，不能食者为中寒，则伤寒内中风之症，未尝禁其食也。

     又云∶欲饮水者，稍稍与之。盖实火烦渴，得水则解，未尝禁冷水也。乃医者，凡遇此症，恐其伤胃，禁止勿与，是亦背先贤之在旨矣。

      阴虚则阳无所附，气有升无降，法当以滋阴药为君，敛降之药为佐。苟徒降其气，则浊未必降，而清且随虚矣。阳虚则气中断，气有降无升，法当以补中药为君，升举之药为佐，苟徒升其气，则清未必升，而浊且随干矣，此治阴阳之偏虚也。外此或七情逆滞，或气血饮食痰阻，碍于中焦，妨其升降出入之路，其人元气未亏，不妨升之降之也。此后天有形之气血，调治之理，至若先天元阴元阳，则阴虚阳必薄，阳虚阴必乘；但当峻补，阴阳无暇为升降，标计也。

      阳虚而见阳热之症，是真火无根而脱出也；阴虚而见阳热之症，是阴虚阳无所附而然也；阳盛而见阴寒之症，是阳盛拒阴也；阴盛而见阳热之症，是阴盛格阳也。四者用药不当，生死反掌。

      肾者，胃之关。从阳则开，从阴则阖；阳太胜则开而为消，阴太胜则阖而为水，明矣。

      仲景治水肿，主之以肾气丸，而治消渴亦然，宁不与阳盛有乖乎？然而此之消，是肾中阳虚不能收摄也；此之渴，是肾中阴虚，引水自救也。喻氏谓肾水下趋，故消；肾气不上腾，故渴。均用此丸，蒸动肾气，恐未必然。

      咳嗽之症，大半由于火来克金，谓之贼邪，最难速愈。因风寒外袭，而内生实火，急宜泻之；若失于提解，久之传变生痰，误服阴药，反成痨瘵。如果系虚火，惟有壮水一法；但养阴之药，又皆阻气滞痰，是在治之者灵也。如生脉六君汤、金水六君煎之类，最为妥当。

      肾虚水泛为痰，有肾中阳虚，肾中阴虚，阳虚津液洋洋泛溢，味淡起沫，治宜补气以生阴，则上泛可降；阴虚咳唾痰涎，味咸粘腻，治宜益水以潜阳，则咳唾可平，治不可杂也。”

本段出自哪部著作？“咳嗽之症，大半由于火来克金，谓之贼邪，最难速愈。因风寒外袭，而内生实火，急宜泻之；若失于提解，久之传变生痰，误服阴药，反成痨瘵。如果系虚火，惟有壮水一法；但养阴之药，又皆阻气滞痰，是在治之者灵也。如生脉六君汤、金水六君煎之类，最为妥当。”
请试译此段。
2.地龙的功效是
A. 息风、平喘、祛风湿      B. 息风、利尿、退黄疸      C. 息风、利尿、退虚热
D. 息风、安神、平喘咳      E. 息风、平喘、通经络
3.身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，体倦口干，舌红少苔，脉象虚数者，治宜选用：
A. 导赤散    B. 白虎加人参汤   C. 生脉散    D. 竹叶石膏汤    E. 王氏清暑益气汤
4.  （1） 麻黄汤中配伍炙甘草的用意是：
    （2）桂枝汤中配伍炙甘草的用意是：
A. 扶正以助祛邪      B. 缓均峻以防伤正      C. 两者均是        D. 两者均非
5..行于腹部，前正中线旁开2寸的经脉是（）  
A.足阳明胃经    B.足厥阴肝经    C.足太阴脾经    D.足太阳膀胱经
6.陈某，女，45岁，农民，1999年4月8日就诊
?主诉：气喘胸闷痰多一周
?现病史：自述七天前因受凉而咳嗽气喘吐痰，经西药治疗，虽咳嗽稍减，但呼吸困难逐渐
加重，甚则胸闷如窒，张口抬肩。现在症：喘促气急，胸盈仰息，咳嗽吐痰，痰粘稠量多色
白，咯吐不利，食少纳呆，时有恶心，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑。
?诊断：
?证候分析：
  治法：
?方药：
【附加题】
7.李XX，男，30岁。患温病发高热，后遗双目复视，用过不少中西药治疗无效。内科医生曾怀疑过是脑部疾患，患者也非常焦虑。诊断时除复视 外，尚有头晕、口干、耳鸣等证，脉数，无苔。
辨证处方。


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【注意】
0-3分会员1-6题回答正确即可加分。
3分以上会员需要1-7题全部回答正确才能加分。
附加题为真实病例，3分以上会员可根据自己的经验回答，只要思路正确，处方合理即可。
回答请加密1000分，否则无效。
加密方法请看https://bbs.iiyi.com/thread-1981580-1.html
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宇**风

回复 1# xintaoii


    好贴！答题中又能长很多知识！

x****i

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宇**风

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1，《客尘医话》

翻译：咳嗽的症状，大多由于火来克肺金，称之为贼邪，是最难以达到快速治愈的。病因是外受风寒侵袭，而内里产生了实火，宜急泻之；如果不及时提气消解的话，时间一久就会病机转变而生痰，再误服滋阴凉润药物的话，反而变成“痨瘵”了。如果是虚火，只有用“壮水”的方法；但是养阴的药，又都是阻气滞痰的，这就需要治病的人灵敏的运用。象生脉六君汤、金水六君汤这类型的，是最妥当的了。

2，E
3，E
4，（1）B，（2）A
5，A

6，诊断：喘证(实喘—痰浊阻肺型)?证候分析：因受凉而致气短咳嗽，呼吸困难，且胸闷如窒，张口抬肩，说明病邪在肺；现症喘急，仰息，咳痰量多色白，更证明为肺气不宣降，痰浊瘀阻；合参脉诊--脉滑；苔白腻，食少，恶心，口粘不渴，脾虚痰湿中阳不振之症也见，故拟化痰湿降逆气；
?治法：化痰降逆?方药：二陈汤合三子养亲汤。半夏 陈皮 茯苓 苏子 白芥子 莱菔子 甘草

7，辩证分析：温病高热之后出现的双目复视，首先怀疑因热致邪；肝开窍于目，目之症责之于肝，再看它症----头晕、口干，耳鸣；似为精血阴液缺乏，耳鸣---一为肾虚，一为肝胆火扰（胆经络耳）；综上分析，肝胆互为表里，故断肝胆经余热伤阴，眼底筋系缺濡养、拘紧而引起如此症状；
处方：小柴胡汤加减----柴胡12克，黄芩15克，半夏6克，党参15克，甘草15克，加姜10片，枣五枚，杭菊花30克，元参15克，麦冬15克

小**翁

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1杂病述略，
咳嗽之症状，大多半是由于肝火反克金水引起，谓之不正之邪，最难速愈。因风寒外袭，治疗不当而肝郁化热内生实火，急宜使用清泻之法治之；如果失治误诊使用了提升解表之法，久之发生传变生痰，误服寒凉药，反成肺痨之疾。如果因虚火，惟有壮水补阴一法；但养阴之药，又都阻气滞痰，这是经过治疗此证者验证后灵验之谈也。如生脉六君汤、金水六君煎之类，最为妥当。”
2E3D4(1)B(2)A5A
6.陈某，女，45岁，农民，1999年4月8日就诊
?主诉：气喘胸闷痰多一周
?现病史：自述七天前因受凉而咳嗽气喘吐痰，经西药治疗，虽咳嗽稍减，但呼吸困难逐渐
加重，甚则胸闷如窒，张口抬肩。现在症：喘促气急，胸盈仰息，咳嗽吐痰，痰粘稠量多色
白，咯吐不利，食少纳呆，时有恶心，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑。
?诊断：喘证（痰浊阻肺证）
?证候分析：中阳不足，脾虚失运，生湿生痰，受凉肺气不宣肃降无力，痰浊阻肺，故胸闷如窒，痰粘稠量多色白，痰湿中蕴，肺胃不和，故食少纳呆，时有恶心
治法：化痰降逆
?方药二陈汤+三子养亲汤
陈皮10半夏10茯苓30炒紫苏子10白芥子8莱菔子10葶苈子30甘草6生姜3片
7.李XX，男，30岁。患温病发高热，后遗双目复视，用过不少中西药治疗无效。内科医生曾怀疑过是脑部疾患，患者也非常焦虑。诊断时除复视 外，尚有头晕、口干、耳鸣等证，脉数，无苔。
辨证处方。
头晕、口干、耳鸣小柴胡汤证
：柴胡12克，黄芩15克，半夏6克，党参15克，甘草15克，加姜10片，枣五枚，杭菊花30克，元参15克，麦冬15克

小**翁

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w****s

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回复 1# xintaoii
本段出自哪部著作？清·计楠<客尘医话>
“咳嗽之症，大半由于火来克金，谓之贼邪，最难速愈。因风寒外袭，而内生实火，急宜泻之；若失于提解，久之传变生痰，误服阴药，反成痨瘵。如果系虚火，惟有壮水一法；但养阴之药，又皆阻气滞痰，是在治之者灵也。如生脉六君汤、金水六君煎之类，最为妥当。”
请试译此段。


2.地龙的功效是(E)
A. 息风、平喘、祛风湿      B. 息风、利尿、退黄疸      C. 息风、利尿、退虚热
D. 息风、安神、平喘咳      E. 息风、平喘、通经络

3.身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，体倦口干，舌红少苔，脉象虚数者，治宜选用：(D)
A. 导赤散    B. 白虎加人参汤   C. 生脉散    D. 竹叶石膏汤    E. 王氏清暑益气汤

4.  （1） 麻黄汤中配伍炙甘草的用意是：(B)
    （2）桂枝汤中配伍炙甘草的用意是： (A)
A. 扶正以助祛邪      B. 缓均峻以防伤正      C. 两者均是        D. 两者均非

5..行于腹部，前正中线旁开2寸的经脉是（A）  
A.足阳明胃经    B.足厥阴肝经    C.足太阴脾经    D.足太阳膀胱经


6.陈某，女，45岁，农民，1999年4月8日就诊
?主诉：气喘胸闷痰多一周
?现病史：自述七天前因受凉而咳嗽气喘吐痰，经西药治疗，虽咳嗽稍减，但呼吸困难逐渐
加重，甚则胸闷如窒，张口抬肩。现在症：喘促气急，胸盈仰息，咳嗽吐痰，痰粘稠量多色
白，咯吐不利，食少纳呆，时有恶心，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑。
?诊断：实喘—痰浊阻肺型
?证候分析：中阳不足，脾虚失运，积湿生痰，加之受凉，肺气不宣，痰浊阻肺，肺气不降，故喘满闷窒，胸盈仰息，痰多色白粘腻。痰湿蕴中，肺胃不和而见呕恶，纳呆口粘，苔腻，脉滑。
  治法：化痰降逆
?方药：二陈汤合三子养亲汤。半夏 陈皮 茯苓 苏子 白荠子 莱菔子 甘草

【附加题】
7.李XX，男，30岁。患温病发高热，后遗双目复视，用过不少中西药治疗无效。内科医生曾怀疑过是脑部疾患，患者也非常焦虑。诊断时除复视 外，尚有头晕、口干、耳鸣等证，脉数，无苔。
辨证处方。





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l****h

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1.《客尘医话 杂症述略》
咳嗽病症，多数是因为火邪克伐肺金，叫做贼邪，很难好。因为风寒外袭，而内有实火，急宜泻内火；如果不及时解除邪气，日久会传变生痰，再误服阴药，就会转成痨瘵。如果是虚火，只能用壮水之主，以消阴翳的方法来消除虚火；但是养阴药，又都阻气滞痰，所以需治疗者灵活运用。例如用生脉六君汤、金水六君煎这类在治疗上即滋养又燥湿祛痰，虚实同治的方剂，是最妥当合适的。
2.c
3.e
4.b a
5.a
6（1）诊断：喘证(实喘—痰浊阻肺型)
?（2）证候分析：中阳不足，脾虚失运，积湿生痰，加之受凉，肺气不宣，痰浊阻肺，肺气不降，故喘满闷窒，胸盈仰息，痰多色白粘腻。痰湿蕴中，肺胃不和而见呕恶，纳呆口粘，苔腻，脉滑。
?（3）治法：化痰降逆
?（4）方药：二陈汤合三子养亲汤。半夏 陈皮 茯苓 苏子 白荠子 莱菔子 甘草

x****i

【参考答案】
1.《客尘医话 杂症述略》

2.e
3.d
4.b a
5.a
6
诊断：喘证(实喘—痰浊阻肺型)
证候分析：中阳不足，脾虚失运，积湿生痰，加之受凉，肺气不宣，痰浊阻肺，肺气不降，故喘满闷窒，胸盈仰息，痰多色白粘腻。痰湿蕴中，肺胃不和而见呕恶，纳呆口粘，苔腻，脉滑。
治法：化痰降逆
方药：二陈汤合三子养亲汤。半夏 陈皮 茯苓 苏子 白荠子 莱菔子 甘草
7.考虑是邪热久羁于少阳之经，损伤其阴液，肝胆之火又薰蒸于眼目，而产生的复视。试给予小柴胡汤加减二剂。
处方：柴胡12克，黄芩15克，半夏6克，党参15克，甘草15克，加姜10片，枣五枚，杭菊花30克，元参15克，麦冬15克，服二剂后目中所见两物的距离有明显的缩短。守方共服六剂，复视痊愈。
按：本例患者因患温热病发高热，经用西药治愈，后遗复视一症。这种复视的病理机制有二：一为热邪未尽，仍扰于少阳之经，因而薰蒸于目；一为 热伤津液，津液涸乏，不能润养筋脉所致。既热且燥，于是眼中就幻化出复视现象。在治疗方面，两者必须兼顾，方能奏效。小柴胡汤加重黄芩量以清解少阳经之 热，再加生地、元参增津以润燥，使热除津复，复视自愈。

宇**风

回复 9# xintaoii


    请问这一句怎么理解：若失于提解-----

x****i

回复 10# 宇宙旋风


   意为没有及时的协调外寒内热之邪  可以引申为错过治疗时机