左侧瞳孔5.0毫米，直接.间接对光反射均消失

品**泊 · 发表于 2013-5-16 16:29

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老公4月16日遭遇车祸，当时的入院诊断：1，左侧第3-10肋骨骨折。2，左侧肺挫伤。3，左侧血气胸。4，左肾挫伤。5，脾脏挫裂伤。6，左侧动眼神经损伤。7，头皮裂伤。8，头皮血肿。
经过手术等相关治疗，老公的其他病证都已好转，现在就是眼睛的复视情况了。
入院检查颅脑顶部见一头皮裂伤，长约4厘米，伴出血，左侧瞳孔5.0mm，直接间接对光反射均消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射灵敏，双眼视力正常。
老公自己感觉双眼同时看东西是一片模糊，会出现复视，但是挡住一只眼睛，用另外一只眼睛看就正常，相比之下，左眼视力差了很多。

入院后眼科和脑外科会诊，考虑动眼神经损伤，给予营养神经治疗，20号请求康复科会诊，给予针灸和理疗机治疗20天，均不见好转。
5月8日再次到眼科做了相关检查，考虑动眼神经麻痹，给予甲钴胺和丹参口服，说是瞳孔不能恢复，但是复视会消失，一般3个月到半年可自行恢复。

我想请教各位版主：你们见过这样的病例吗？有更好的治疗方法吗？现在这种情况可以配眼镜吗？

非常希望能得到你们的帮助！！谢谢！

j****0 · 发表于 2013-5-16 16:42

复视都是眼肌麻痹造成的
只有继续坚持治疗

l****x · 发表于 2013-5-16 22:38

瞳孔对光反射传入神经为视神经，传出神经为动眼神经，一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，说明同侧动眼神经损伤。目前没好办法，支持疗法

维*派 · 发表于 2013-5-16 22:48

复方樟柳碱。激素。营养神经。

l****x · 发表于 2013-5-16 23:03

眼睛复视是你的左眼瞳孔放大视物变小，右眼视物正常，引起的

徐*俯 · 发表于 2013-5-17 11:19

本帖最后由徐奇俯于 2013-5-17 11:25 编辑

老公4月16日遭遇车祸，当时的入院诊断：1，左侧第3-10肋骨骨折。2，左侧肺挫伤。3，左侧血气胸。4，左肾挫伤。5，脾脏挫裂伤。6，左侧动眼神经损伤。7，头皮裂伤。8，头皮血肿。
经过手术等相关治疗，老公的其他病证都已好转，现在就是眼睛的复视情况了。
入院检查颅脑顶部见一头皮裂伤，长约4厘米，伴出血，左侧瞳孔5.0mm，直接间接对光反射均消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射灵敏，双眼视力正常。
老公自己感觉双眼同时看东西是一片模糊，会出现复视，但是挡住一只眼睛，用另外一只眼睛看就正常，相比之下，左眼视力差了很多。

入院后眼科和脑外科会诊，考虑动眼神经损伤，给予营养神经治疗，20号请求康复科会诊，给予针灸和理疗机治疗20天，均不见好转。
5月8日再次到眼科做了相关检查，考虑动眼神经麻痹，给予甲钴胺和丹参口服，说是瞳孔不能恢复，但是复视会消失，一般3个月到半年可自行恢复。

我想请教各位版主：你们见过这样的病例吗？有更好的治疗方法吗？现在这种情况可以配眼镜吗？

其实你的这个问题眼睛方面主要损伤有二个方面要考虑，一是外伤性睫状肌的损伤出现的瞳孔散大。因为眼底没有太大的伤害因此对视力有影响但影响不是很大，二是外伤性眼肌麻痹引起的复视。因为没有亲自看到只能考虑是这二方面的问题。相比左眼视力要差的原因与瞳孔还没有恢复有关系。

品味淡泊发表于 2013-5-16 16:29

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品**泊 · 发表于 2013-5-18 06:58

回复 6# 徐奇俯

非常感谢版主的回复，当时老公昏迷了20分钟左右，车祸是怎么发生的现在一点都不记得了。
瞳孔以后能恢复吗？现在看东西很不方便，可以配眼镜吗？

徐*俯 · 发表于 2013-5-18 07:23

回复 7# 品味淡泊

眼镜不解决问题。因为不是屈光的问题。瞳孔要三个月以上会有一点恢复。如果三个月恢复不了要恢复的可能性就比较小了。

品**泊 · 发表于 2013-5-18 08:48

回复 8# 徐奇俯

难道就没其他办法了吗？高压氧治疗有效果吗？

徐*俯 · 发表于 2013-5-18 08:58

回复 9# 品味淡泊

高压氧可以试试。不能说肯定有效果。

品**泊 · 发表于 2013-5-18 09:10

回复 10# 徐奇俯

谢谢你！只要有一线希望，我都会去尝试。我老公也是一名医生，如果眼睛不能恢复，那该怎么去给病人看病啊！

徐*俯 · 发表于 2013-5-18 10:18

回复 11# 品味淡泊

其实只要视力没有问题只是单纯的瞳孔的问题不能说没有影响，但是影响也不是很大，当光线强时戴一付墨眼镜还是可以的。祝早日恢复。

品**泊 · 发表于 2013-5-19 08:25

回复 12# 徐奇俯
谢谢!只要不复视，瞳孔能不能恢复都无所谓了。

一**生 · 发表于 2013-5-20 08:29

本帖最后由一休医生于 2013-5-21 20:39 编辑

瞳孔括约肌麻痹或动眼神损伤父亲有可能～恢复以6个月为一个标准。药已经吃的挺好的了，如果复视严重的话请把一个眼睛给遮挡了，检查复视的原因，有些复视其实不是复视，而是由于瞳孔扩大后的虚影，给患者造成一个错觉，
   主诉时是复视，如果患者是动眼神经损伤，造成运动异常的，可能会出现复视，先进行鉴别后，再确定，
   方法有以下几种：1、小孔镜解决瞳大的问题，看看此时有没有复视现象，如果复视消失的就是由于瞳孔扩大所引起，如果还是复视，可以进一步检查，有条件检查同视机九方位，当然也可以用马氏杆检查斜视的棱镜量。
                              2、如果能确定是复视可以用棱镜的方法进行移位解决复视。
                              3、其它治疗持续

4**7 · 发表于 2013-5-20 17:20

半年后，如有必要可考虑手术

n****y · 发表于 2013-5-20 19:09

想明确几个问题：
1、左眼裸眼视力及矫正视力如何？
2、眼位正否？
3、眼球运动是否异常？具体情况？
4、眼底情况如何？是否有缺血改变？
5、眼眶CT是否提示眶骨骨折，视神经受累增粗等改变？

z****d · 发表于 2013-6-6 09:43

双眼复视眼肌麻痹诊断无问题，见过一例车祸病人，双眼复视在伤后9个月完全恢复。

书*I · 发表于 2013-6-11 22:11

回复 16# nsmcboy

还要查一下小孔镜下的远近视力！！！！这个很有必要！有条件的话查个脑干诱发电位看看

[眼表/眼眶疾病] 左侧瞳孔5.0毫米，直接.间接对光反射均消失

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