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上周收到一位爱友的留言,说我近半年怎么很少发帖了,说来惭愧,本人只有中专文化才疏学浅,医技上没有人教,往往一个人边看边学,基本功不是很好,看到那么多老师的帖子,感觉很有差距,今天上午来了位患者,我以为她是来继续抓药吃的,原来她是谢谢我的,说在昨天的妇科“三查"中盆腔里的囊肿和炎症没有了,我心理觉得也很高兴,记得这个患者喝了21付药,自己的努力也取得了效果,所以想记下来与各位爱友一起分享,希望大家多提建议,不足之处,还望指正。
患者徐**,30岁,3月2日初诊,诉经前小腹痛痛5天,患者3月前因意外怀孕在医院做人流手术,输液一周,后出现小腹隐痛,白带过多,色黄,伴腰痛隐隐,在医院阴超为盆腔炎,在左侧腹腔可见一个30*35mm大小的囊型肿块,医院给予抗炎治疗半月,白带好转,腹痛没有改善,月经前加重,月经色暗红有块,经人介绍来我处中药治疗,刻诊:患者诉月经刚净,腹痛隐隐伴腰痛,白带多,有气味,舌淡红,苔黄腻,脉弦。
诊断:(中医)腹痛、癥瘕, (西医)盆腔炎、附件囊性包块 治则:清热利湿
活血消癥 方药:柴枳败酱汤合桂枝茯苓丸加味: 柴胡15克 枳实20克赤芍15克 白芍15克 败酱草30克 血藤30克 丹参20克
三棱20克 莪术20克 杜仲15克牛膝20克 丹皮20克 桂枝10克茯苓15克
桃仁15克 香附12克 甘草12克 七剂,每2天一剂,早中晚饭后温服 患者服药3剂(6天后)来问,昨晚月经再次来临,量不多,色暗红有较少瘀块,腹痛减轻,腰痛好转,说明瘀已行,痛已缓,令不停药,加田七粉30克分6次兑药分服,恐化瘀太过,经行不止,然这次月经4天净。
3月18日患者2诊,腹痛隐隐,腰不痛白带少许,乳胀,估计月经将至,原方去杜仲加青皮20克,七剂,继续服用,诉服完后去医院复查一次再来。 患者4月9日3诊,腹痛消失,白带少许,无气味,在医院再次检B超检查囊性包括消失,但左侧附件可见一个18*20的暗区(陶氏积液),治疗按原方加减如下: 柴胡15克 枳实20克赤芍15克 蒲公英30克 败酱草30克 血藤30克 丹参20克
三棱20克 莪术20克 杜仲15克牛膝20克 丹皮20克 桂枝10克茯苓15克
桃仁15克 香附12克 薏仁米 30克 甘草12克 患者再次服药7剂,在再次妇科检查中没有发现异常,令其服用加味逍遥丸3瓶巩固疗效。
注:桂枝茯苓丸是仲景先师治疗癥瘕的名方,其功效就不用多说了,然柴枳败酱汤是我市中医院的妇科老中医刘云鹏创立,据说现在已经103岁了有时还能临诊,在93那年我有幸跟着他他的**实习抄来的,不过现在他已经出书了,里面有记载,原方组成如下: 柴胡9克 枳实9克 赤芍15克 白芍15克败酱草30克 血藤30克 丹参20克
三棱9克莪术9克 大黄9克 牛膝9克香附12克 甘草6克 全方以疏肝理气、活血化湿为主,是我临床治疗妇科炎症的代表方剂,临床根据刻诊加减每获疗效,今天写出来希望与各位爱爱医的中医同道共享。 |