少见的窒息后新生儿心电图改变和演变-版主加了分推荐，也参与一下？

f****5 · 发表于 2013-5-15 22:49

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本帖最后由 fanchen05 于 2013-5-21 21:05 编辑

患儿年龄1天，因新生儿窒息、宫内感染、感染性休克转我院，入院时体温40度，CK5000，CKMB320，这是5月8日16：50分心电图。大家认为，这个是室速还是室上性心动过速伴室内阻滞、继发的ST－T改变？第一个图看起来像室速，但是第二个图明显是窦性心律，伴室内阻滞、st-t改变，两者形态也较接近.。

f****5 · 发表于 2013-5-15 22:51

5月8日17:59心电图

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f****5 · 发表于 2013-5-15 22:52

本帖最后由 nikkive 于 2013-5-15 23:16 编辑

5月9日9：20心电图

f****5 · 发表于 2013-5-16 01:48

本帖最后由 fanchen05 于 2013-5-16 01:50 编辑

第二张和第三第是新生儿的正常窦性心律范围。
室内阻滞程度常与心律快慢有关，第二张心电图T波和P波融合，心律只要再快一点，QRS波畸形肯定会更加明显，P波就会被T波掩盖，因此是否看到P波并非是诊断窦性心律或者说室上性心律的唯一指标；V6导联可以见到有两个向上的波，如果都是QRS的话，那么QRS时限就会达到0.24，但是其它导联并没有见到任一个导联QRS时限达到这个时间，有没可能后面较矮的波有P波的成分？而第一张心律184左右，发热、休克的情况下完全可以是反应性的窦性心律增快，而且第一张和第二张肢导联所有导联和V1,V2,V5,V6 QRS波和T波主波方向都是一致的，有没可能同一种心律呢。

f****5 · 发表于 2013-5-21 21:08

科室准备讨论，请大家给点意见
按照宽QRS波诊断流程，似乎较像室速，但是第一第和第二张初始向量和QRS波主波方向基本一致，室上速能排除吗？

[心电图分析] 少见的窒息后新生儿心电图改变和演变-版主加了分推荐，也参与一下？

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