肝脏占位平扫+增强+延时请大家分析一下!!!

h****4 · 发表于 2013-5-13 15:55

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患者女性 55岁，因发热腹部不适多日，来我就诊，上腹部CT平扫+增强图像如下：

h****4 · 发表于 2013-5-13 15:59

肝脓肿可考虑否？欢迎大家鉴赏！

3****6 · 发表于 2013-5-13 16:04

延迟了多长时间，应该延迟时间长一点，看是不是血管瘤

写*仔 · 发表于 2013-5-13 17:54

肝右后叶下段肿块，平扫低密度，动脉期肿块不均匀轻度强化，较肝实质低；门脉期及延迟期呈渐进性强化，但仍然不均、且仍较肝实质低，肿块内侧边缘小圆形改变；肿块边缘包膜凹陷。
重点考虑：胆管细胞癌。
鉴别诊断：肝脓肿、不典型肝癌、肝血管肉瘤。

l****1 · 发表于 2013-5-14 16:21

肝左叶肿块成囊性，无强化，就不用多说了。右叶肿块，平扫低密度，动脉期强化成不均匀性，中央可有低密度坏死，静脉期，密度好像略低，边界更加清晰，延迟病灶较静脉期还低，典型的“快进快出”。
1、肝左叶符合囊肿表现；
2、肝右叶符合肝癌表现。

王**兰 · 发表于 2013-5-14 20:49

肝癌首先考虑，AFP参考。

真***道 · 发表于 2013-5-14 23:57

先考虑脓肿。
病灶外侧似乎有少许渗出样表现。
肝癌个人认为暂不考虑。

花*雨 · 发表于 2013-5-31 00:58

希望大家注意，，，门静脉与下腔静脉之间的状况。

花*雨 · 发表于 2013-5-31 01:12

动脉期时相不准确，消化道准备不足。右侧背侧壁腹膜多个结节需引起注意。

文**形 · 发表于 2013-5-31 14:55

肝左叶是一个囊肿
肝右叶应该是一个肝Ca的影像学表现，增强可见动脉期边缘强化，静脉期稍微下来一点，延迟期基本掉下来了。

q****u · 发表于 2013-6-2 06:22

肝右肿块，平扫低密度，动脉期肿块不均匀轻度强化，较肝实质低；门脉期及延迟期呈渐进性强化，但仍然不均、且仍较肝实质低；肿块边缘凹陷、包膜下少量积液。
考虑：胆管细胞癌。
需与肝血管肉瘤、不典型肝癌鉴别。

f****8 · 发表于 2013-6-4 15:23

支持胆管细胞癌

被***狼 · 发表于 2013-6-7 18:24

个人认为是肝癌求病切

陈*兵 · 发表于 2013-6-7 22:31

考虑肝尾状叶肝Ca，肝内转移，建议查AFP。

h****3 · 发表于 2013-6-9 21:27

肝脏左叶病变，增强后及延迟均未见强化，考虑肝脏囊肿
肝脏右后叶病变，平扫略低密度，增强后不均匀强化，延迟仍呈低密度，边缘较清晰，内部密度不均匀，考虑胆管细胞型肝癌可能大，因病人发热，肝脏脓肿不除外，建议进一步查AFP和血常规！

[腹盆] 肝脏占位平扫+增强+延时请大家分析一下!!!

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