宫内妊娠合并宫外孕

游***萍 · 发表于 2013-5-11 10:37

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昨天遇一病人，2013年4月26号做了人流术，当时停经42天，孕囊1.8*2.1CM，宫内妊娠，可见心管搏动。其它无异常。于做人流术后出血不多，子宫收缩良好，并带益母草冲剂跟一些消炎药回家服用。
人流术后的第十四天打电话说现在还有少里出血，并伴有轻微腹痛，于是叫她再叫买一些活血祛瘀的中成药服用，如果还有什么不适过来看看，谁知第二天晚上打电话她下午开始腹痛加剧，时时欲晕，正打车向我院来，最后等到晚上9点我，病人家属告知病人已转入上级医院确诊宫外孕，明天再来找我商谈，于是一夜没睡着。
第二天家属来说问我怎么办，我把手术同意书给他们看告诉他们做手术之前我就告诉你们有这个可能发生，宫内妊娠合并宫外孕一时没有检查清楚以后需要住院的你并且签了字，并不存在我没有给你手术做好，或者我故意没有把你诊断清楚，而且这样的病情虽然少有发生但并不是绝对没有，那个家属说我问了上级医生你把我做手术该做的没做，不该做的做了，再说你做人流术时流出来的东西并没有叫我本人查看，更没有让我签字，我简直是气死了。最后争吵不休，病人家属一定要我赔钱，没有只得办法，因为是民营的，比起国家的来就是小媳妇了，又怕吵起来造成影响，只得赔钱了事，所幸还好的是只是赔了在我这里做人流所花费的钱。特意写出来让同仁们参考参考，免得再忽略再犯同样的错误。

趟*流 · 发表于 2013-5-11 11:47

现在宫外孕赔钱的很多的，其实说到底是她自己的病情，不过谁摸到她谁倒霉

只看该作者 · 发表于 2013-5-11 11:52

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修**风 · 发表于 2013-5-11 12:21

吃一堑长一智，这次就当是教训了，以后多加注意就是了，现在患者非常难缠，我们要倍加小心。

萧****0 · 发表于 2013-5-11 18:20

像这类病人我们应该注意什么。我们的病人倒是术后半月复查。
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s***子 · 发表于 2013-5-11 19:07

术前做好B超检查，我们这妇产科B超直接是做彩超的，不能看到宫内有孕囊就草草检查完事儿了。

a***i · 发表于 2013-5-13 14:51

日新月异啊

一****桐 · 发表于 2013-5-13 14:54

学习了，谢谢，工作中这些事情避免不了

璞**源 · 发表于 2013-5-13 19:47

啊，我第一次见识，真有宫外与宫内同时的？！那以后要注意什么呢？感觉b超医生一看宫腔有孕囊直接报宫内早孕，根本没注意宫外情况，那我们医生该怎么避免？

帆**e · 发表于 2013-5-13 22:04

哎，沟通很重要。不过很多病人没办法理解病情。

w**3 · 发表于 2013-5-14 08:49

97年我院就有一例，当时是临近春节，此女是浙江青年学院的学生，未婚，宫外孕合并宫内孕伴严重盆腔感染，当时告知家属时，其母破口大骂，说败坏了女儿的名声，哈哈。

想**拟 · 发表于 2013-5-14 10:03

宫内妊娠合并宫外孕不多见，恐怕B超医师也忽略了。
感谢楼主分享，经验教训！

游***萍 · 发表于 2013-5-16 07:35

其实最可恨的是这里把她做手术的医当病人咨询她的时候，她竟然短短答复妊娠不可能宫内孕合并宫外孕，说我把该做的没做好，不该做的做了。太没有医德了太孤陋寡闻了。

x****7 · 发表于 2013-5-16 08:23

前两年我有一同事就是，孕40多天，本单位B超显示宫内孕囊，上级医院Ｂ超也发现宫内孕囊，过了几天的半夜突然腹痛，***就诊，拟诊　“宫外孕”，手术了，所幸的是，都是同行没什么**。

y****h · 发表于 2013-5-21 22:57

我早就是做完人流把清出来的绒毛给他们看，还会说，如果有宫外孕那可不关我事，我已经把宫内的清出来了。为了日后讲得清，我只能这样做了。

阿* · 发表于 2013-5-21 23:15

我院也遇到过宫内宫外同事怀孕的病例，毕竟是少数。
但是其实这个病是患者本身的病情就是特殊，就是严重，和医生一点关系都没有。
只能说这个是现在的人们素质太差，医患关系不好。谁恶谁就是老大，法律和警察是保护不了医生的。

以* · 发表于 2013-5-22 14:26

谢谢楼主的分享这份资料很实用，希望对学习有很大的提高

我***中 · 发表于 2013-5-22 18:57

宫内孕和宫外孕发育不同步时，有时B超也打不出来，所以，这是不可避免的。医生不好当哦

a****u · 发表于 2013-5-23 15:57

学习了，医生不好当啊

璞* · 发表于 2013-5-23 17:03

这种病例只是听说过，但没碰到过，不过听大家一说以后也得高度重视了，

z****9 · 发表于 2013-5-25 15:59

现在做医生的，沟通很重要

i****t · 发表于 2013-5-25 22:51

我们医院也碰到过这种情况。人流以后绒毛让家属看看，并建议病理检查，如果不做签字，嘱咐不适随诊，难缠的直接建议检测hcg。我们还碰到过以稽留流产入院，清出绒毛后没病检，发展成了绒癌，病人告了医院。

a****3 · 发表于 2013-5-26 09:03

我们医院都是把人流后清出来的绒毛保存3个月用福尔马林浸泡保存打上标签就怕有特殊病例到时候说不清楚，有时候病人转诊后碰到下一位医生说话不留余地的话很容易挑起医患矛盾，让病人家属再找回来闹事。

学**生 · 发表于 2013-5-26 09:27

之前我在b超室待过，遇到一个病例，第一次做提示宫内妊娠未见胎心，保胎几天后再做宫内未见妊娠(患者诉期间并没有流血或什么包块之类的)，左侧附件区一个混合包块，宫外孕未排除，宫腔镜手术后病理结果支持宫外孕，手术后患者**流血淋漓不尽，复查b超提示子宫内膜回声欠均匀，诊刮提示有绒毛，最后得出结论宫内并宫外妊娠(至于早期妊娠什么时候流产就不清楚了)，有时候早起宫外孕B超下确实很难看，有时候就需要临床医师进一步全面检查
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游***萍 · 发表于 2013-5-26 10:08

现在医生真的很难做，特别是基层的妇产科医生，治好了是这个医生高明，没治好就找这个医生的麻烦，我们好多的同事都不敢让自己的子女入这行了。悲哀

宋*玉 · 发表于 2013-5-26 10:14

回复 1# 游弋的浮萍

你不知道宫外孕，宫腔有假孕囊吗?B超你做有胎心搏动？

深**疑 · 发表于 2013-5-26 17:19

步步都得小心翼翼，处理好每个小细节

a***1 该用户已被删除*	3# 板凳发表于 2013-5-11 11:52 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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