一例服用华发令的脑出血患者

l****u · 发表于 2013-5-8 16:13

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患者男，73岁，体型偏胖，高血压、房颤、腔梗病史10余年，长期服用华法令抗凝主因昏迷2小时转入我院11入院，查体：血压230/110mmHg。呼吸深慢，双侧瞳孔散大，直径5mm，光反射消失。四肢肌力0-1级，Babinski征阳性。颅脑CT示：基底节出血大小如图示。凝血四项明显异常，反复向家人讲明病情，家人强烈要求手术治疗，维生素k1 10mg静推后急症行颅内血肿清除术，清除血肿后，见血肿腔，硬膜外、头皮等处广泛渗血，输冷沉淀10单位，反复止血后关颅，术后近一月，呈植物生存状态，现正在治疗中。

陈****有 · 发表于 2013-5-8 16:48

期待治疗结果，楼主可要分享过程啊！

j****0 · 发表于 2013-5-8 16:58

年龄大了
还考虑手术
不过不手术患者也不会好到哪里去

神****恼 · 发表于 2013-5-8 17:27

如果是我，在不知道长期服用华法林的情况下，可能会考虑软通道立体定向经额部穿刺血肿外引流+左侧侧脑室额角穿刺外引流术。如果知道了是长期服用华法林的老爷子，动刀子，死了肿么办？植物人肿么办？我是不会对这样的病人动刀的，那是把主动权和生杀大权直接给家属了。
不知道楼主术前以及目前作何感想。。。。家属有木有请喝茶的说。。。。
楼主啊，一定要把进展以及结果告知我们大家啊，好吸取经验教训！

我最近一个等待颅骨修补的病人，APTT延长6秒，我就先打一段时间的VK1再说，免得术后皮下积液，难以收场。

潇*龙 · 发表于 2013-5-9 20:48

楼上正解！

l****u · 发表于 2013-5-10 09:50

越是这样的病人，处理起来反倒**风险越小，病情同家属讲明，只要家属坚决要求手术的，手术即可，就是术后出血也好解释，这样反倒救活了不少病人，我们也积累了宝贵的经验，整天做些常规的手术是大医院的事，我们基层医院只能在这些方面有所突破才能有饭吃，不知各位有何感想？

m****w · 发表于 2013-5-10 14:21

谢谢，明白了。

q****s · 发表于 2013-5-10 17:23

华法令能用于动脉瘤术后抗血栓吗?

i***e · 发表于 2013-5-19 16:44

楼主说说后期的进展情况啊。。

[脑血管病] 一例服用华发令的脑出血患者

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