希望对大家有用

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每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：①症状的出现不受病人意识的控制；②症状一旦出现，难以通过转移令其消失；③症状的内容与周围客观环境不相称；④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。

第二节
常见精神症状

一、感知觉障碍

感觉是客观**作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反应，如形状、颜色、大小、重量和气味等。知觉(perception)是一事物的各种不同属性反应到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体的印象。正常情况下感知觉与外界客观事物相一致。

    (一)感觉障碍(disorders of sensation)

多见于神经系统器质性疾病和癔症。

1、   感觉过敏(hyperesthesia) 是对外界一般强度的**感受性增高。多见于神经症、更年期综合征等。

2.感觉减退(hypoesthesia)  是对外界一般**的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的**感觉轻微或完全不能感知(后者称为感觉缺失，anesthesia)。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症，称转换性症状(conversion symptoms)，如失明、失聪等。

    3.内感性不适(体感异常，senestopathia)是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。

   (二)知觉障碍(disturbance of perception)

1.错觉(illusion)指对客观事物歪曲的知觉。病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。

    2.幻觉(hallucination)指没有现实**作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。

幻觉是一种非常常见的知觉异常，也是考题中的重要考点，各种不同的幻觉经常作为诊断某些疾病的特征性表现。

【真题库】1．幻觉的定义为?

A．人脑接受各种客观**所产生的知觉?

B．人脑在没有客观**的情况下所产生的知觉体验?

C．客观**作用于各感觉器官后所产生的知觉?

D．人脑对各种客观**分析综合后所得出的知觉体验?

E．人脑对客观事物的歪曲和错误的知觉?

答案：B?

解析：幻觉概念是指没有现实**作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是一种无中生有的、主观的知觉体验。故选E。A、C相同，均是指感觉，D讲的是知觉，E说的是错觉。

【真题库】2．幻觉的定义是?

A．对客观事物的错误感受?

B．对客观事物的歪曲?

C．缺乏相应的客观**时的感知体验?

D．客观**作用于感觉器官的感知体验?

E．缺乏客观**时的思维过程?

答案：C?

解析：幻觉是一种虚幻的感知，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有所存在。A、B讲的都是错觉。D是感觉。

【ZL】1.幻觉是指（2000）

  A．对客观事物的错误感知
　

B．对客观事物的胡思乱想　

C．一种丰富想象的思维过程

  D．在梦幻中的感觉　　　　

E．缺乏相应的客观**时的感知体验

根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。

幻听(auditory hallucination)：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。最多见的是言语性幻听，常具有诊断意义。幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。

幻视(visual hallucination)：为常见的幻觉形式。在意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质。在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。

幻嗅(olfactory hallucination)：患者闻到一些难闻的气味。可见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害。

幻味(gustatory hallucination)：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。常继发被害妄想，主要见于精神分裂症。

幻触(tactile hallucination)：也称皮肤与粘膜幻觉。可见于精神分裂症或器质性精神病。

内脏幻觉(visceralhallucination)：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。多见于精神分裂症及抑郁症。

按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。

真性幻觉是通过感觉器官而获得的。假性幻觉产生于患者的主观空间如脑内、体内，而不是通过感觉器官而获得。

按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。

功能性幻觉(functionalhallucination)：是一种伴随现实**而出现的幻觉。例如，患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声音。前者是真实存在的声音，后者是幻觉。

反射性幻觉(reflexhallucination)：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前等。

【真题库】29.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（2001）

A.功能性幻觉

B.内脏性幻觉

C.假性幻觉

D.反射性幻觉

E.原始性幻觉

答案：D（2001）

解析：反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。

3．感知综合障碍(psychosensory disturbance)  指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。常见：

【zl】16．?非幻觉性知觉障碍不包括?（2005）

A?视物变形症?

B?思维鸣响?

C?非真实感?

D?人格解体?

E?似曾相识感??

二、思维障碍

对各种思维障碍，首先要分清楚其属于形式障碍还是内容障碍，然后要大致明白它的临床表现，对一些特征性的表现形式，一定要和相应疾病建立联系。

2006-2-057．不属于思维内容障碍的是

    A．思维散漫

    B．被监视感

    C．被洞悉感

    D．被控制感

E．思维被播散

答案：A

解析：思维障碍大致可分为思维形式障碍和内容障碍，形式障碍包括以联想障碍为主如：联想加快、减慢、表象和概念之间的非规律性的结合，思维内容的障碍主要表现为妄想、超价观念及强迫观念等，思维散漫属于思维形式障碍。

思维障碍临床表现多种多样，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。

(一)思维形式障碍(disorders of the thinking form)

包括联想障碍以及思维逻辑障碍。常见的症状如下：

    1.思维奔逸
患者表现健谈，说话滔滔不绝，说话的主题极易随环境而改变(随境转移)，也可有音韵联想(音联)，或字意联想(意联)。多见于躁狂症。

2.思维迟缓
患者表现言语缓慢、语量减少，多见于抑郁症。

3.思维贫乏
表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。

4．思维散漫
说话东拉西扯，答非所问。

5．思维破裂
言语支离破碎，语词杂拌。

6．病理性赘述
做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。

7．思维中断(blocking of thought)  又称思维阻滞。患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过程突然出现中断。表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。若患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉，则称作思维被夺(thought deprivation)。两症状均为诊断精神分裂症的重要症状。

8．思维插入(thought insertion)和强制性思维(forcedthinking)  思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞入其脑中。若患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想，称为强制性思维。两症状往往突然出现，迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。

    9．思维化声(toughthearing)患者急考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。多见于精神分裂症。

    10．思维扩散(diffusionof thought)和思维被广播(thought broadcasting)  患者体验到自己的思想一出现，即为人尽皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私而言，为思维扩散。如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去，为思维被广播。上述两症状亦为诊断精神分裂症的重要症状。

11．象征性思维
属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。

12．语词新作
患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。多见于精神分裂症青春型。

    13．逻辑倒错性思维
主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。可见于精神分裂症和偏执狂等。

14．强迫观念(obsessive idea)或强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。它与强制性思维不同，前者明确是自己的思想，反复出现，内容重复；而思维插入和强制性思维者能体验到思维是异己的。

（109-110题共用题干）

A．联想散漫

B．思维插入

C．思维奔逸

D．强制性思维

E．强迫性思维

精神病学；2006-3-109．患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为

答案：E

解析：强迫性思维是指患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。故选E。

精神病学；2006-3-110．患者体验到思维活跃脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为

答案：C

解析：思维奔逸概念是指兴奋性的思维联想加速和量的增多，新的概念一个接一个不断涌现，内容丰富多彩。

(12～13题共用备选答案)
（2003）
A．强迫性思维

B．思维奔逸

C．联想散漫

D．强制性思维

E．思维插入

【ZL】12．病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为  A

【ZL】13．病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为  B

(27～28题共用备选答案)?

A．思维被夺取?

B．思维被洞悉?

C．思维贫乏?

D．思维散漫?

E．思维迟缓?

【真题库】27．病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为?答案：D?

解析：思维散漫是指目的性、连贯性和逻辑性障碍。谈话无固定的目的指向，结构不严谨，

缺乏必要的因果逻辑联系。故选D。

【真题库】28．病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为?

答案：C?

解析：思维贫乏特点是思维内容空虚、概念和词汇贫乏。病人有感“脑子空空”没什么

可想的，也没什么可说的。回答问题时异常简短，多为“是”或“否”回答，故选C。

(14～15题共用备选答案)（2003，2004）

A．思维被夺取

B．思维被洞悉

C．思维贫乏

D．思维散漫

E．思维迟缓

【ZL】14．病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为

【ZL】15．病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为

【ZL】21?不属于思维形式障碍的是?（2004）

A?思维散漫?

B?赘述症?

C?持续语言?

D?思维中断?

E?思维化声

(27～28题共用备选答案) （2006）

A．思维贫乏

B．思维散漫

C．思维迟缓

D．思维被夺取

E．思维**入

【ZL】27．病人认真讲了一番话，但周围的医师们都不理解他要说明什么问题，该症状为（2006）    B

【ZL】28．病人对医师的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为（2006）   A

(二)思维内容障碍

1．妄想(delusion) 是一种病理性的歪曲信念。是病态推理和判断，有以下特征：①信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；②妄想内容均涉及患者本人，总是与个人厉害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。

妄想是个非常重要的考点，历年考卷都经常在这里设题，因此大家应着力把妄想的相关知识掌握透彻。

【真题库】3．关于妄想，下列说**确的是?

A．在意识障碍时出现的杂乱思维?

B．在智力缺损时出现的离奇想法?

C．在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念?

D．是可被说服的不现实想法?

E．在意识中占主导地位的错误观念?

答案：C?

解析：妄想是一种在病理基础上产生的信念，病态的推理和判断，不符合客观现实和所受的

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恩，会有用的，谢谢楼主的分享了