过敏反应与输液反应的鉴别

l****1 · 发表于 2013-5-4 19:37

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过敏反应就与输液反应的鉴别，一般情况下凭经验作出诊断不难。但有些比较模棱两口，真正鉴别比较困难。两者本身也有重合，输液反应中的一个类型就是过敏反应。所幸两者治疗有许多共同点。所以这个话题颇为复杂，但临床也有规律可循。
过敏反应首先应明确的是与药物的种类和病人的体质差异有明确的相关性，而输液反应与输液的环境、护理操作关联较大。其次：从时间窗内的发生率来分析：过敏反应是散发的，而输液反应在某段时间内是集中发生的。如果不能去除诱发因素，则会持续发生。再次：从症状上分析：过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等。而输液反应绝大部分表现为寒颤，体温骤升，一般出现于输液后30分钟至1小时内，有些可在15分钟内发生。寒颤往往是患者再次寻求医生的首发原因。过敏反应引起的药物热，发生比较缓慢，不停药则顽固。发生体温骤升的情况机率很低。最后：在不考虑个体差异的情况下，临床医生都有这样一个概念：有些药物比较容易过敏，有些药物则很少发生过敏。举个例子：同一个病人，第一次因感冒输液青霉素，出现皮疹，那么首先考虑过敏反应。第二次，因急性胃炎输液西咪替丁，过程中发生寒颤高热，那么首先考虑输液反应。所以顺着药物这个滕去摸瓜，也是比较有指导作用的。

修**风 · 发表于 2013-5-4 19:49

过敏反映出现高热的少，而输液反映出现低血压和喉头水肿的少。

s****w · 发表于 2013-5-7 07:33

学习了望能通过交流平台学习更多东西！谢谢

c****5 · 发表于 2013-5-7 09:51

学习了，楼主讲的很详细呀！

许*明 · 发表于 2013-5-7 11:36

我碰到过输液反应的，首先是寒战

医**星 · 发表于 2013-5-7 14:49

挺详细

万**心 · 发表于 2013-5-7 16:27

输液反应有事体温高，有时体温正常，双黄连针。清开灵针。丹参

k****w · 发表于 2013-5-7 20:19

中药注射液质量良莠不齐慎用

z****c · 发表于 2013-5-8 09:16

我碰到一个炎琥宁过敏的患者，因感冒就诊输入炎琥宁15分钟呼叫胸痛呼叫困难血压60/40mmhg。立即停液，并推注地米10mg，肌注肾上腺素1mg，10分钟症状缓解。

Z****0 · 发表于 2013-5-8 10:52

我值中午班的时候，遇到过一个患者输液后，自诉心理发冷，心理寒战，开始以为是心脏病，让患者口服速效救心丸5粒，马上去问护士输的什么液，知道是丁咯地尔后，考虑过敏反应，停液，测量体温不高，给予地米5mg肌注！后约半小时后患者症状有所缓解，后下午上班，让患者去找开药的医生去了！

j****9 · 发表于 2013-5-8 11:02

谢谢总结。好多年轻医生都不知道如何鉴别。

宇**子 · 发表于 2013-5-8 16:05

区别两者的关键在血压和心律，一般过敏反映出现。如果患者仅诉寒战但血压脉搏正常考虑输液反应

l****0 · 发表于 2013-5-12 13:15

学习了望能通过交流平台学习更多东西！谢谢

l****3 · 发表于 2013-5-13 20:48

学习了望能通过交流平台学习更多东西！谢谢

红**使 · 发表于 2013-5-13 21:41

学习了，感谢大家的分享。

s****5 · 发表于 2013-5-20 13:24

同意。关键在血压和心律。如果患者仅诉寒战但血压脉搏正常考虑输液反应。还有过敏性休克有明显的喉头水肿和结膜充血。

z****m · 发表于 2013-5-29 11:45

楼主总结的很清楚。学习了。希望楼主能把出现输液反应和过敏反应后的治疗措施总结一下跟大家分享

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