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一、下肢静脉解剖：
下肢静脉由深静脉系统和浅静脉系统以及它们之间的交通静脉组成。
浅静脉主要由大隐静脉和小隐静脉组成。
大隐静脉：内踝---内前方---隐静脉裂孔（卵圆孔）；小隐静脉：外踝---小腿外后方---腘静脉。
深静脉系统：胫后静脉、颈前静脉---腘静脉---股静脉---髂静脉---下腔静脉
二、下肢静脉血回心的保证机制：
1、小腿肌肉泵的作用；
2、吸气时胸腔的负压和心脏舒张时所产生的“虹吸作用”；
3、静脉的单向开放功能和对抗近侧血柱的重力作用。
三、病因 致病因素：1、家族史；2、长时间站立工作；3、体形高大、肥胖；4、妊娠；5、腹压增高；6、坐位工作。
病因：1、原发性深静脉瓣膜功能不全；2、深静脉血栓后遗症；3、K-T综合征；4、髂静脉受压；5、下腔静脉阻塞。
四、临床症状：
早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲劳、乏力;一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重;有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感;双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作;双小腿布满曲张静脉团;出现足踝的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡。 五、并发症： 静脉曲张，特别是伴有下肢静脉瓣膜功能不全的患者，早期出现下肢肿胀、酸痛、乏力的症状，影响正常的工作和生活，而下肢呈蚯蚓状的突出血管，也严重影响了下肢的美观；发张到中晚期，则出现小腿皮肤溃疡、渗液、出血、感染，从心理和生理上都给患者造成了很大的负面影响，严重影响生活质量。而且容易引发并发症：
（1）血栓性浅静脉炎：热敷等。症状消退后手术治疗。 （2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。 （3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。
六、危害：
1、下肢酸胀，甚至行走困难;
2、静脉血管破裂出血;
3、出血;血管破裂，会导致出血;
4、静脉曲张性湿疹。是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向。
5、溃疡形成; 溃疡为真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺损，愈后有保痕，此点与糜烂不同。溃疡为继发损害，凡是皮肤损伤，感染或结节破溃达一定深度的损害可导致溃疡的发生淤滞性皮下硬化症。
6、小腿出现温疹、奇痒经久不愈;
7、小腿溃疡长期不愈，最终截肢;
七、辅助检查：
下肢静脉造影：
下肢静脉彩超：
CEAP分级：
0级：无可见或触及的静脉疾病体征
1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红
2级：有静脉曲张
3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等
4级：有静脉疾病引起的皮肤改变
5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡
6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡
E—etiology
原发性P、继发性S、先天性C
A—anatomic distribution
浅静脉S、深静脉D、交通支P
P—pathophysiology
血液倒流R、回流障碍O、或两者均存在R/O
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发表于 2013-4-29 18:41
bai48136258
zzhwxg
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