抗抑郁药对长期抑郁老年患者疗效较好

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美国老年精神病学会(AAGP)2013年会上公布的一项meta分析显示，抗抑郁药对长期患有至少中度重性抑郁障碍的老年患者疗效较好。另外，研究者表示，由于病程长的患者复发风险较高，加之抗抑郁药预防复发的作用已被确认，因此应考虑使用抗抑郁药治疗这些患者。




这项meta由加州大学旧金山分校的精神病学教授J. Craig Nelson博士及其同事进行，纳入7项具有完整信息的研究，涉及2,283例患者(平均71.4岁)，平均重性抑郁障碍病程为11.8年，平均基线汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评分为21.5。约2/3(64.6%)的患者为女性，3/4(73.9%)患有复发性抑郁。



结果显示，安慰剂组观察到病程与疗效之间呈显著线性关联，但药物组未观察到此关联(z评分分别为–3.81和–0.92)，药物组基线抑郁严重程度与疗效显著相关，但安慰剂组未观察到此关联(z评分分别为3.40和–0.40)。



多因素分析显示，疗效的最强烈***预测因素为病程，其次为抑郁严重程度。此外，还观察到抑郁严重程度与病程之间有交互作用。在抑郁病程＜10年且HDRS评分＜21的患者中，药物治疗组和安慰剂组的有效率分别为46.3%和41.5%，需治数为21；在抑郁病程＞10年且HDRS评分≥21的患者中，药物组和安慰剂组的有效率分别为58%和31.4%，需治数为4。



值得注意的是，虽然根据病程和严重程度能够识别药物疗效较佳的患者，但根据这两者也能够识别安慰剂疗效较佳的患者，即抑郁病程较短且疾病严重程度较轻的患者的安慰剂疗效较好，在40%~50%的此类患者中观察到此类疗效。不过，研究者表示，安慰剂组此类患者的较好疗效并不是单纯因为安慰剂，还因为对患者进行了随访观察，一般第1个月每周观察1次，此后可能每隔1周观察1次。研究者指出，临床管理是一个重要的治疗部分。



鉴于许多研究在进行药物治疗的同时还进行广泛临床管理，因此无法得出以下结论，即在不进行此类管理的情况下单凭药物治疗能否改善患者病情。需注意的是，有50%抑郁病程短且具有迟发性抑郁的患者经安慰剂和临床管理治疗后无效，这些患者将需要进一步治疗。



Nelson博士与多家药企和机构存在联系。

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期待抑郁老年患者更好的治疗办法

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抗抑郁药对内分泌的影响很大

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{MOD}·~~老年疾病值得关注！