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患者，女性，62岁，
主诉：突然头痛伴呕吐1小时。
病史：患者于约1小时前出现头痛，呕吐，被人发现后急送入院，右侧肢体软弱无力，行头颅CT检查，示左侧丘脑出血，破入脑室。
查体：神志清，精神差，无声音嘶哑、饮水呛咳，颈软，右侧肢体肌力0级，右侧巴氏征阳性，既往有高血压10年，规律服药。
辅助检查：头颅CT，具体见附件：
诊断：1、右侧丘脑血肿破入脑室，2、高血压3级 治疗经过：入院后，因外科无床，暂住内科控制血压于150/100mmhg--180/110mmhg,病人意识状况有所好转呈嗜睡，为了大通脑脊液通道，建议手术，家属同意，手术后第二天，复查CT后，病人突然出现血压升高达200mmhg,意识加深呈昏迷，左侧瞳孔5mm,右侧20mm,光反射消失。处理，硝普钠降血压，引流管给尿激酶溶解血凝块，通畅引流，约30分钟后。瞳孔回缩，左右大小正常，光反射消失，再行腰大池引流。现在病人可以说话，右侧下肢肌力大2级，上肢0级，可出院。 讨论：1、引流管不通畅导致。2、血肿压迫视下丘所致，3、大家看看。
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发表于 2013-4-22 14:38
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发表于 2013-4-23 12:21