危重证与四合脉

小**人

                      危重证与四合脉
                                                                  潘永煌
       所谓四合脉即指浮、数、滑、实四种脉象相兼而言。一般地
说，四合脉的主病，往往等于各脉所主病的总和，而这四种脉常
常是主阳证、实证。但是医者不可掉以轻心，张景岳说:·“凡内出
不足之证，忌见阳脉，如浮、洪、紧、数之类也，如此之脉，
最不易治。”又说:“……久病而浮洪数实者，皆为逆也。凡脉证贵
乎相合，设若证有余而脉不足，脉有余而证不足，轻者亦必延绵，
重者即危亡之兆。’景岳之言甚是衷恳，验之临床，箭不虚发。举
例证实之:姜x，男，64岁。摧哮喘20余年，.每逢仲夏或人秋即
发，近年来发作日频。一周前因热贪凉服食西瓜一块，哮喘突然
大发作，经西医治疗稍缓。望其精神萎顿，形态催楼伏案，喘逆
加剧，喉中痰声呼呷，抬肩撷肚，口唇轻度紫绀，面色两颧如妆，
眼胞如卧蚕状，四肢厥冷，切其脉浮数滑实相兼，观舌质红而少
苔，口渴思饮，但必饮滚烫开水稍安，小便短赤，便溏不禁。脉
证合参，病势凶险，此乃沉病顽疾，缠绵难已，反复发作，渐至
正气溃散，精气内夺，即刻有真阴耗竭于内，真阳衰脱于外之危。
确属至虚有盛候之证，此盛则表现在四合脉上，与虚阳外越之浮
大无根脉虽异实同。急拟参附龙牡和《冯氏锦囊》全真一气扬大剂
速投。将益气回阳救脱与滋阴补肾潜纳同揉一方，真是斩关夺隘，
背水一战。拟方:红参30克，西洋参15克，附片12克，龙骨30克，
牡蛎30克，怀牛膝10克，熟地30克，麦冬20克，五味子10克，肉
桂6克，沉香6克。2剂，日3次夜2次分服。进药当晚险情稍
定，次日清晨，险情甫定，然仍未进入坦途，原方再进2剂。至
第四日症情基本缓解，后用生脉地黄汤与青蛾丸加减善其后。
       此案之义，在医者遇四合脉时，切切不可作实论，作虚实挟
杂亦不可，谨识于此。


注 ：摘自《南方医话》

b****r

在某种特定的时候有舍证取脉或舍脉取证，这个需要根据实际情况而定！

c****e

回复 2# bigger

是的！

o****3

回复 1# 小心病人


   学习了

u****1

楼主，你好怎么联系你看诊