肠粘连 宫角妊娠并破裂

n****a

患者停经4+月，腹部胀痛、恶心呕吐入院，患者近3天无明显原因出现腹部胀痛，呕吐后缓解，无排便排气，彩超示“单胎妊娠”，10+年前肠粘连手术，查体：T正常，血压正常，脐右侧平宫底右侧角处见一约9CM大小的疤痕，疤痕压痛明显，腹围85CM，宫底22CM，胎心正常，有轻微宫缩，无**流血及流水。入院诊断为“4+月妊娠  急性胃肠炎  肠粘连？肠梗阻？”入院后给以硫酸镁保胎及禁饮食、补液治疗，缓解2天，第三天下午患者突然出现腹痛加重，给以对症治疗，症状有所缓解，后因腹胀给以胃肠减压，因尿量较少给以补液及导尿治疗，复查血生化，各项离子均较低，血压较低，心律较快，略感胸闷，经吸氧等对症治疗后有所缓解，至凌晨3点患者出现症状加重，因怀疑“肠梗阻”建议转院，但在患者转院至院门口时突然出现呼吸、心跳骤停，经积极抗休克治疗后，征求家属意见放弃保胎，急行剖腹探查术，术中竟然是肠粘连、右侧宫角妊娠并破裂，当看到这个结果时，即吃惊又郁闷啊？大家伙帮帮忙，如果是您，是否会一入院就考虑到宫角妊娠，并想到宫角破裂的可能，我们也好充分找一找自己的不足。

吴*娟

没遇到过，长见识了，该患者的年龄？宫角妊娠早期B超检查应该可以发现的呀？！

t****3

没遇到过，估计这个病人孕早期未查B超吧，出现这样的问题可以理解，以后我在工作中需注意了。

王**了

只是听说过宫角妊娠和宫颈妊娠的，两种均易致大出血，临床还没碰见过，常规B超可以排除。