看看这张片子，双侧股骨头的问题，罕见，复杂，欢迎讨论指点。。。

8****7 · 发表于 2013-4-12 10:52

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本帖最后由 8068897 于 2013-4-12 12:14 编辑

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X光片报告是双侧股骨头无菌性坏死，医生的诊断是扁平髋，髋关节发育不良，导致的继发性坏死。欢迎大家讨论。

简单病史：男，30岁，双髋关节疼痛10多年。病程呈缓慢进展，目前能走路，鸭步状左右摇摆。生活可以自理。但不能从事重体力工作。也不能长时间步行。

大家看看有没有好的治疗方法和平时应该注意的问题。

其他病史有需要了解的我再随时编辑修改。

h****4 · 发表于 2013-4-12 11:40

关节置换了。。。。。。。。。。。。
手术

8****7 · 发表于 2013-4-12 12:12

回复 2# hym5211314

患者想保守治疗。

置换的话，能恢复到什么程度，费用呢？

宇****9 · 发表于 2013-4-12 13:23

回复 1# 8068897

看年龄应该需要置换了，估计费用最少也要6-8万吧

8****7 · 发表于 2013-4-12 20:02

回复 4# 宇众不同09

换了的话，能恢复到什么程度呢？

s***c · 发表于 2013-4-12 20:10

手术后疼痛可以缓解，步态可以纠正，重体力劳动还是有受限的，始总是要换的

8****7 · 发表于 2013-4-12 21:17

保守治疗就没办法了吗？吃中药可以治吗

柠*树 · 发表于 2013-4-12 21:37

对于这个年龄，全髋置换太早了，如果换上用20年，病人还得做，目前能自理就先保守，尽量避免过多使用，病情只能向坏发展，药物治疗不会有明显效果的，再等等吧。如果明显疼痛，严重影响生活才考虑置换。

x****b · 发表于 2013-4-13 10:50

该患者诊断考虑为：DDH，有手术指针，手术目的恢复正常的头臼对合关系，缓解疼痛，防止力学异常致腰椎代偿性侧弯及膝关节力线退变，手术方式：生物型全髋关节置换。

m****e · 发表于 2013-4-13 14:43

建议手术置换，生物型假体，给第二次置换留下余地。由于股骨头消失下肢短缩，手术也有一定难度。但是没有理由让患者长期承受痛苦
--------------------
此消息发自android版爱爱医

8****7 · 发表于 2013-4-16 18:24

置换后有什么弊端吗

y****3 · 发表于 2013-4-16 18:53

都得换啊这才多大年纪不换会一直痛不欲生啊~~

8****7 · 发表于 2013-4-17 08:18

但是患者说平时不怎么疼，只是走路摇摆，和活动受限。走路多了就疼点也能忍受。休息能好转。不定期的加重几天，就吃止痛片

廖* · 发表于 2013-4-17 09:28

该患者诊断考虑为：DDH，虽有手术指针，但具体治疗方案在向患者说明的情况下患者决定

玉****6 · 发表于 2013-4-17 10:47

用保治疗方去正骨手法，主要是骨盆不正，股骨头坏死，要改善周围血液循环，才会好一点。

y****g · 发表于 2013-4-17 22:59

个人觉得不因考虑年龄，现在已经没有生活质量了，为何不换呢，非要等到老了身体不行了再换……

m***m · 发表于 2013-4-18 12:56

换全髋

-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

l****q · 发表于 2013-4-18 14:49

建议换！30岁，风华正茂，大好时光，不能让病痛给磨灭了，换上个人工髋，又是一条好汉，等20年后，生活质量本来就不高了、美好的岁月已过去了，再换一次也无所谓，这是用钱买青春呐，咬咬牙，花点钱，做了吧

w****g · 发表于 2013-4-18 20:58

个人觉得不因考虑年龄，现在已经没有生活质量了，

苯**飞 · 发表于 2013-4-19 08:22

这个DDH病例应该是稳定期，缺血性坏死已经自修复，估计在很长一段时间内不会改变。所以如果本人自我感觉还可以，还是不要动刀，定期复查为妥。

w****7 · 发表于 2013-4-21 22:33

建议手术置换，患者年轻，建议生物型假体，给第二次置换留下余地。由于股骨头消失下肢短缩，手术也有一定难度。但是没有理由让患者长期承受痛苦

x****0 · 发表于 2013-4-21 23:33

9楼是正解，我就不多说，只说一句，手术目的是提高生活质量，如果患者自认为这些疼痛对生活影响不大的，可以不做。

h****c · 发表于 2013-4-24 09:35

全髋置换，提高生活质量，还年轻了，不能过的这么痛苦

z****0 · 发表于 2013-4-24 13:50

全款置换的手术指征应该有，提高患者的生活质量，单费用可能会很高，这个不得不考虑。

火****8 · 发表于 2013-4-28 21:44

为了提高患者生活质量建议生物型全髋关节置换，就算用金钱买生活质量也很值，不然患者才30岁还有几十年的好时光，那他活着还有什么意义。现在不但什么也做不了，还要拖累一家人，不单单是解决他自己的生活质量问题

Z****0 · 发表于 2013-5-2 21:55

目的提高生活质量-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

l****k · 发表于 2013-5-2 22:11

换！要有病人关节疼痛、翻修、感染等风险的承担。最好公正。
手术很方便，下刀需谨慎

f****6 · 发表于 2013-5-2 23:39

诊断明确，如果明细影响生活就行全髋置换，费用单侧2万5到三万（国产的，但是基本够用），

s****8 · 发表于 2013-5-3 20:09

为了提高患者生活质量建议生物型全髋关节置换，就算用金钱买生活质量也很值，不然患者才30岁还有几十年的好时光，那他活着还有什么意义。现在不但什么也做不了，还要拖累一家人，不单单是解决他自己的生活质量问题

个人感觉先从重的一侧开始换全髋

t****i · 发表于 2013-5-3 21:26

回复 7# 8068897

这是不可能了。换髋，迟早的事，一定要节约点啊。

[病例讨论] 看看这张片子，双侧股骨头的问题，罕见，复杂，欢迎讨论指点。。。

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