[儿科病例征集]间断发热伴咳嗽1周，双眼睑水肿4天

别**料 · 发表于 2013-4-10 12:25

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一般资料：女，13岁
主诉：间断发热伴咳嗽1周，双眼睑水肿4天
现病史：一周前无诱因出现发热，最高达到39度，用退热药可退，伴干咳，在家静脉用“磷霉素钠”1天，头孢3天，发热好转，但出现双眼睑水肿，无痛痒，昨日再次发热，就诊于上级医院检查后来我院住院。
既往史：健康
查体：
T：38.1度，P：102次/分,R:27次/分,BP:110/80mmHg
神清，咽红，双眼睑中度水肿，结膜无苍白和充血，心肺腹部理诊正常
血常规:WBC10.62X109/L,N:0.6
MP-AB1：160
肝功、肾功、心功、CRP、离子、微量元素正常
尿液分析：
WBC+、BLD+
目前诊断：
MP肺炎
双眼睑水肿原因待查
请大家讨论：
可能的诊断、鉴别诊断
进一步检查
治疗

j****0 · 发表于 2013-4-11 16:05

本帖最后由 jh531927210 于 2013-4-11 16:08 编辑

为了不影响后面的思路，我还是加密

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j****0 · 发表于 2013-4-15 09:11

什么时候公布答案呢

d****i · 发表于 2013-4-15 09:56

可能诊断：急性肾小球肾炎？
鉴别诊断：急性肾衰
进一步检查：抗O 24小时尿量肾脏彩超尿常规
治疗：休息抗生素少尿应用速尿扩张血管

s****r · 发表于 2013-4-17 16:33

1。可能诊断：支原体肺炎
2.鉴别诊断：传染性单核细胞增多症
建议查尿红细胞形态测定,明确红细胞是否来自肾脏;EB病毒检测。
儿童的脸颊组织是很稚嫩的，含有丰富的血管分布，尤其是眼皮部位，质地好似海绵可以存留很多水分，所以当血流无法顺畅的流入胸腔内的心脏时，就会滞留在眼皮及脸颊中，引起浮肿。
治疗：加用阿奇霉素，注意液体量。

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