发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 7541|回复: 17

[咽喉疾病] 全麻下支撑喉镜安放困难。

  [复制链接]
发表于 2013-4-9 22:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
本帖最后由 东野巴人 于 2013-4-12 22:52 编辑

最近几个声带息肉病人在全麻下安放支撑喉镜都出现了安放困难。
       自己做了一些分析来跟大家共同讨论:
       1.首先想到的就是垫肩够不够,因为垫肩不够不能让病人喉部与下颌保持水平的话安放一定会相对困难的。
       2.其次就是麻醉肌松药够不够,肌松没有达到效果会导致下颌活动度不好,这样也会给支撑喉镜的安放带来困难。
       3.麻醉插管的管子过大,导致支撑喉镜进入的空间过小也会增加安放的难度。
       4.患者个体因素,脖子短而粗也会给安放带来困难。
       本人目前只想到这几个方面的问题,而且还不一定正确,希望更多的高手指教。

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
倍好妈妈 + 1 感谢分享您的经验

查看全部评分

发表于 2013-4-12 22:15 | 显示全部楼层

全麻下支撑喉镜安放困难。

实际操作过程中还有牙的问题,特别是上列牙,有病人有外面诊所弄的假牙,又粗又长,影响操作。与病人谈话一定要强调牙的问题。
发表于 2013-4-12 22:50 | 显示全部楼层

全麻下支撑喉镜安放困难。

实际操作过程中还有牙的问题,特别是上列牙,有病人有外面诊所弄的假牙,又粗又长,影响操作。与病人谈话一定要强调牙的问题。
倍好妈妈 发表于 2013-4-12 22:15


呵呵 ,牙齿的问题是必须要交代的,因为我在上级医院进修学习时就遇到过这样的病人,老年人牙齿本来就不好,做完下来上切牙掉了,不过术前已经沟通好了的,没出现医疗**。
我这里主要是想知道安放困难的原因不是手术风险,也就没有提这个问题。还请前辈多指教还有没有其他引起安放困难的原因。
发表于 2013-4-15 17:45 | 显示全部楼层

全麻下支撑喉镜安放困难。

病人个体发育我认为也是一方面比如喉头高等
发表于 2013-4-18 17:10 | 显示全部楼层

全麻下支撑喉镜安放困难。

不垫肩,垫头。
麻醉肌松药够不够,可以用手做做开口试验就知道了。肌松不够是不能勉强手术的。
麻醉插管的管子过大,不会影响下镜,但是会影响病变的暴露及手术操作。成人用6.5的最好。
发表于 2013-4-21 21:35 | 显示全部楼层

全麻下支撑喉镜安放困难。

我们不垫肩,患者的颈部、上牙是否高拱,主要是肌松。
发表于 2013-4-21 22:26 | 显示全部楼层

全麻下支撑喉镜安放困难。

我们不垫肩,患者的颈部、上牙是否高拱,主要是肌松。
绿叶吊兰 发表于 2013-4-21 21:35



   不垫肩,可否告知你们如何保持颈部跟下颌水平呢
发表于 2013-4-23 19:58 | 显示全部楼层

全麻下支撑喉镜安放困难。

个人感觉病人牙齿、脖子短而粗影响比较大,.麻醉插管都选用6.0的不是问题,肌松也不是太大的问题,个人觉得以前的老式的支撑喉镜有时也不好暴露,新的改良后好用很多,万一难的暴露,应该是垫头、下压喉头,有助于暴露
发表于 2013-4-24 12:34 | 显示全部楼层

全麻下支撑喉镜安放困难。

个人感觉病人牙齿、脖子短而粗影响比较大,.麻醉插管都选用6.0的不是问题,肌松也不是太大的问题,个人觉得以前的老式的支撑喉镜有时也不好暴露,新的改良后好用很多,万一难的暴露,应该是垫头、下压喉头,有助于暴露
tp123_0 发表于 2013-4-23 19:58



   嗯,我也是觉得脖子短而粗的病人很恼火,有事甚至有点担心。呵呵。喉镜也可能有一定关系吧,因为我进修半年  天天放支撑都没遇到这样的问题,可能有影响吧,不过这问题解决起来有点难度,我给主任说个这事,他却说你再找找其他原因吧,这个都没坏,再申请领导不会同意的。我只能悄悄地离开主任办公室。
发表于 2013-6-1 21:58 | 显示全部楼层

全麻下支撑喉镜安放困难。

本帖最后由 zch6751 于 2013-6-1 23:42 编辑

1.支撑喉镜手术不应该垫肩,但可以用头圈。2.手术时支撑喉镜加劲到最大力量仍不能暴露声门,你可以试试在支撑架下垫一个弯盘,3.如果还不行,你就在鼻内镜辅助下手术吧。
发表于 2013-6-6 19:59 | 显示全部楼层

全麻下支撑喉镜安放困难。

下压喉头很重要
发表于 2013-6-6 20:41 | 显示全部楼层

全麻下支撑喉镜安放困难。

学习了
--------------------
此消息发自android版爱爱医
发表于 2013-6-8 14:41 | 显示全部楼层

全麻下支撑喉镜安放困难。

回复 1# 东野
原因可能是
1.喉体高位
2.门齿宽大
3.颈椎异常
4.颈部粗短
5.其他
发表于 2013-6-13 11:53 | 显示全部楼层

全麻下支撑喉镜安放困难。

回复  东野
原因可能是
1.喉体高位
2.门齿宽大
3.颈椎异常
4.颈部粗短
5.其他
yefox 发表于 2013-6-8 14:41



   就是  有些人牙齿特不整齐,安放时有一定困难,但这应该不会是主要原因吧。
发表于 2013-6-18 15:51 | 显示全部楼层

全麻下支撑喉镜安放困难。

垫肩很重要
发表于 2013-6-24 16:21 | 显示全部楼层

全麻下支撑喉镜安放困难。

回复 14# 东野巴人
可能的原因都要考虑到,当然术中压喉也是有必要的,术前谈话时手术失败也要谈到。
发表于 2013-6-24 18:08 | 显示全部楼层

全麻下支撑喉镜安放困难。

回复  东野巴人
可能的原因都要考虑到,当然术中压喉也是有必要的,术前谈话时手术失败也要谈到。
yefox 发表于 2013-6-24 16:21



  就是啊   在以前没有遇到过  术前谈话也没有交代,现在每个病人都强调有可能安放困难  手术无法完成。
发表于 2013-6-29 17:57 | 显示全部楼层

全麻下支撑喉镜安放困难。

不垫肩,垫头。
麻醉肌松药够不够,可以用手做做开口试验就知道了。肌松不够是不能勉强手术的。
麻醉插管的管子过大,不会影响下镜,但是会影响病变的暴露及手术操作。成人用6.5的最好。
zzzsc628 发表于 2013-4-18 17:10



    深有同感
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 05:26

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.