免疫

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第六篇 医学免疫学
第一章  绪  论
    【考纲要求】
    1．免疫的概念。
    2．免疫系统及其组成。
    3．免疫的三大功能。
    4．克隆选择学说。
    【考点纵览】
    1．免疫是机体针对抗原发生应答的一种能力。
    2．免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。
    3．免疫系统的三大功能包括免疫防御、免疫稳定、免疫监视。
    【历年考题点津】
    1．免疫系统的三大功能为
      A．免疫防御、免疫应答、免疫记忆
      B．免疫应答、免疫记忆、免疫监视
      C．免疫防御、免疫记忆、免疫监视
      D．免疫防御、免疫自稳、免疫监视
      E．免疫应答、免疫自稳、免疫监视
答案：D
第二章  抗  原
    【考纲要求】

1．基本概念：(1)抗原和抗原的两种性能;(2)抗原决定簇;(3)T细胞抗原决定簇和B细胞抗原决定概念及区别簇的;(4)抗原结合价;(5)共同抗原（共有决定簇）;(6)交叉反应;(7）耐受原与变应原。
    2．抗原的分类：(1)完全抗原和半抗原；(2)胸腺依赖性抗原和胸腺非依赖性抗原；(3）异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原；(4)异嗜性抗原。
    3．超抗原：（1)概念；(2)种类；(3)与普通抗原的区别。
    4．佐剂：(1)概念；(2）种类；(3）作用机制。
    【考点纵览】
    1．抗原的概念。
    2．抗原决定簇是存在于抗原分子表面的能够决定抗原特异性的特殊化学基团。
    3．抗原通常具有免疫反应性和免疫源性两种性能。
    4．免疫反应性是指抗原能与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能。
    【历年考题点津】
    1．免疫反应性是指抗原能够
      A．**机体发生免疫应答的性能
      B．与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能
      C．**机体产生抗体的性能
      D．与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能
      E．与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能
    答案：B
    2．不完全抗原（半抗原）
      A．既有免疫原性，又有免疫反应性，且与蛋白质载体偶联后，才能与相应抗体结合
      B．只有免疫反应性，而无免疫原性
      C．只有免疫原性，而无免疫反应性
      D．既无免疫原性，又无免疫反应性
      E．与抗原决定簇具有相似的含义
答案：B
(3～6题共用备选答案）
      A．抗原决定簇
      B．胸腺依赖性抗原
      C．胸腺非依赖性抗原
      D．完全抗原
      E．共同抗原
    3．既有免疫原性，又有免疫反应性
    答案：D
    4．可引起交叉反应
    答案：E
    5．决定抗原特异性
    答案：A
    6．直接**B细胞产生抗体
答案：C
第三章  免疫器官
    【考纲要求】
    1．中枢免疫器官：(1)概念；(2）组成；(3）主要功能。
    2．外周免疫器官：（1)组成；(2）主要结构； (3）主要功能。
    【考点纵览】
中枢免疫器官及外周免疫器官的组成和功能。
    【历年考题点津】
    1．动物新生期切除胸腺的后果是
      A．细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常
      B．细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷
      C．细胞和体液免疫功能均不受影响
      D．细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损
      E．机体造血和免疫功能均有损害
    答案：A
第四章  免疫细胞
    【考纲要求】
    1．T淋巴细胞：(1)T淋巴细胞的表面标志； (2)TCR-CD3复合物的组成及结构；(3)T淋巴细胞亚群及功能；(4)Th细胞的亚型及其功能。
    2．B淋巴细胞：(1)B淋巴细胞的表面标志；(2)BCR复合物的组成；(3)B琳巴细胞亚群及其特征。
    3．自然杀伤（NK）细胞：(1)NK细胞的表面标志；(2)NK细胞的受体；(3)NK细胞的主要生物学功能。
    4．抗原呈递细胞：(1）抗原呈递细胞的概念； (2)抗原呈递细胞的种类；(3）外源性抗原呈递过程；(4）内源性抗原呈递过程。
    【考点纵览】
    1．T细胞表面标志主要有T细胞抗原受体和T细胞分化抗原。
    2．T细胞亚群分类的依据及其功能。
    3．NK细胞的生物学作用，抗原呈递细胞的概念和组成，不同抗原的呈递方式。
    【历年考题点津】
    1．T细胞的生物学功能不包括
      A．产生细胞因子
      B．直接杀伤靶细胞
      C．参与对病毒的免疫应答
      D．诱导抗体的类别转换
      E．介导ADCC效应
    答案：E
    2．关于免疫细胞和膜分子，错误的组合是
      A．辅助性T细胞CD4抗原阳性
      B．单核吞噬细胞MHC-Ⅱ类抗原阳性
      C．细胞毒性T细胞CD8抗原阳性
      D．NK细胞-CD4抗原阳性
      E．人红细胞MHC-Ⅰ类抗原荫性
    答案：D
    3．B细胞表面最重要的标志为
      A． SmIg
      B． FcγR
      C． CD40
      D． CD5
      E． CD80
    答案：A
    4． THI细胞分泌
      A． IFNγ
      B． IL-4
      C． IL-5
      D． IL-6
      E． IL-10
    答案：A
    5．有特异性抗原受体的细胞是
      A． B淋巴细胞
      B．浆细胞
      C．巨噬细胞
      D．NK细胞
      E．单核细胞
    答案：A
    6．可通过ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是
      A．浆细胞
      B． CTL
      C． B细胞
      D． NK细胞
      E．肥大细胞
    答案：D
第五章  免疫球蛋白
    【考纲要求】
    1．基本概念：(1)免疫球蛋白（Ig);(2)抗体（Ab)。
    2．免疫球蛋白的结构：(1)免疫球蛋白的基本结构；(2）免疫球蛋白的功能区；(3)免疫球蛋白的酶解片段；(4)免疫球蛋白的其他成分。
    3．免疫球蛋白的类型：(1)免疫球蛋白的同种型：类、亚类、型和亚型；(2)免疫球蛋白的同种异型；(3)免疫球蛋白的独特型。
    4．免疫球蛋白的功能：(1)免疫球蛋白V区的功能；(2)免疫球蛋白C区的功能。
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5．各类免疫球蛋白的特性和功能：(I)IgG的特性和功能；(2)Igm的特性和功能；(3)IgA的特性和功能；(4)IgG的特性和功能；(5)IgD的特性和功能。
    6．抗体的制备：(1)多克隆抗体；(2）单克隆抗体；(3)基因工程抗体。
    【考点纵览】
    1．免疫球蛋白的概念、结构，功能区的组成和生物学作用以及免疫球蛋白独特型。
    2．五种免疫球蛋白的特性和生物学意义。
    3．单克隆抗体的概念和基因工程抗体的分类。
    【历年考题点津】
   1．有关免疫球蛋白和抗体的说法,哪种是正确的
     A．免疫球蛋白就是抗体,二者具有相同的含义
     B．免疫球蛋白均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白
     C．免疫球蛋白与抗体不同，二者也不相关
     D．抗体均为免疫球蛋白、而免疫球蛋白并不一定都是抗体
     E．抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，二者均具有免疫功能
    答案：D
    2．关于Ig的描述，正确的是
     A．具有抗原性
     B．IgD构成的免疫复合物可通过Clq激活补体
     C．IgM中含分泌片
     D．Ig有κ和λ两类重链
     E．可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段
    答案：A
3．具有亲细胞作用的抗体是
      A． IgM
      B． IgD
      C． IgE
      D． IgG
      E． IgA
    答案：C
第六章  补体系统
    【考纲要求】
    1．基本概念：(1)补体系统的概念；(2)补体系统的组成。
    2．补体系统的激活：(1)经典（传统）激活途径；(2）旁路（替代）激活途径；(3)甘露糖结合凝集素（MBL）激活途径。
    3．补体激活的调节:(1)补体的自身调控;(2）补体调节因子的调控。
    4．补体的生物学功能:(1)膜攻击复合物介导的生物学作用;(2）补体活性片段介导的生物学作用。
    【考点纵览】
    1．补体固有成分的组成，参与经典激活途径和分路激活途径的激活物以及补体成分的异同。
    2．补体经典激活途径和旁路激活途径的生物学意义。
    3．补体的调控方式，活性补体片段的生物学作用。
    【历年考题点津】
    1．补体固有成分中，分子量最大的是
      A． C3
      B． C5
      C． C1
      D． C4
      E． C9
    答案：C
    2．补体系统在激活后可以
      A．诱导免疫耐受
      B．抑制变态反应
      C．结合细胞毒性T细胞
      D．启动抗体的类别转换
      E．裂解细菌
    答案：E
    3．参与替代途径激活补体的物质是
      A． IgG
      B． IgN
      C． IgD
      D． LPS
      E． NBL
    答案：D
(4～6题共用备选答案）
      A． C4b2b3b
      B． C3bnBb
      C． C3bBb
      D． C4b2b
      E． C5、6、7、8、9n
    4．经典途径的C3转化酶是
    答案：D
    5．旁路途径的C3转化酶是
    答案：C
    6．经典途径的C5转化酶是
    答案：A
第七章  细胞因子
    【考纲要求】
    1．细胞因子的概念。
    2．细胞因子的种类：(1)白细胞介素；(2)干扰素；(3)肿瘤坏死因子；(4)集落**因子；(5)生长因子；(6）趋化因子。
    3．细胞因子的共同特性：(1)理化特征；(2)产生和分泌特点；(3）细胞因子受体的种类及特点；(4)作用特点（网络性）。
    4．细胞因子的生物学作用：（1）天然免疫效应；(2)特异性免疫效应；(3)**造血细胞增殖分化；(4)细胞毒效应。
    【考点纵览】
    1．细胞因子的概念、共性、细胞因子的基本分类。
    2．细胞因子的主要来源和其代表性生物学活性。
    【历年考题点津】
    1．关于IL-2的生物学效应，错误的是
      A．以自分泌和旁分泌方式发挥作用
      B．促进T细胞和B细胞的增殖分化
      C．增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性
      D．抑制TH1细胞分泌IFN-γ
      E．诱导LAK细胞形成
    答案：D
    2．能杀伤细胞的细胞因子是
      A． IL-2
      B． TNFα
      C．千扰素
      D． IL-4
      E． IL-1
    答案：B
    3． Th2细胞主要分泌
      A． IFN-α
      B． IL-4
      C． IFN-γ
      D． TNF-β
      E． IL-2
    答案：B
(4～6题共用备选答案）
      A． CD3
      B． CD19
      C． KIR
      D． MHC-Ⅱ
      E． IL-2
    4．T细胞的表面分子
    答案：A
    5．树突状细胞的表面分子
    答案：D
    5．NK细胞的表面分子
    答案：C
第八章  白细胞分化抗原和粘附分子
    【考纲要求】
    1．基本概念：(1)白细胞分化抗原；(2)分化群（CD)；(3）粘附分子。
    2．CD分子：(1)参与T细胞粘附、活化的CD分子；(2）参与B细胞粘附、活化的CD分子。
    3．粘附分子：(1）种类；(2）共性；(3）功能。
    【考点纵览】
分化抗原和黏附分子的概念，重要的分化抗原的生物学意义。
第九章  主要组织相容性复合体及其编码分子
    【考纲要求】
    1．基本概念：(1)主要组织相容性抗原；(2)主要组织相容性复合体（MHC)；(3) MHC的单元型、基因型、表现型。
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2．HLA复合体及其产物：(1)HLA复合体的定位和结构；(2)HLA复合体的分类；(3)HLA复合体的遗传特征（多基因性、多态性、单元型遗传、共显性遗传、连锁不平衡）；(4)HLA编码的产物。
    3．HLA-I类抗原：（1)结构；(2)分布；(3）主要功能。
    4．HLA-Ⅱ类抗原：（1）结构；(2）分布；(3）主要功能。
    5．HLA人在医学上的意义：(1) HLA与同种器官移植的关系；(2)HLA与输血反应的关系；(3) HLA与疾病的相关性。
    【考点纵览】
    1．主要组织相容性复合体的概念，基因组成，编码产物的结构、分布和生物学意义。
    2．HLA在医学上的意义。
    【厉年考题点津】
    1．关于HLA-Ⅱ类抗原分子，正确的是
      A．由α链和β2m链组成
      B．呈递外源性抗原
      C．分布在所有有核细胞的表面
      D．由HLA A、B、C等基因编码
      E．可与CD8分子结合
    答案：B
第十章  免疫应答
    【考纲要求】
    1．基本概念：(1)免疫应答；(2）免疫应答的类型；(3)免疫应答的过程。
    2．固有性免疫应答：（1)概念；（2）组成；(3）特点。
    3．获得性免疫应答：(1）概念；(2)分类;(3）特点。
    4．(1)TD抗原诱导的体液免疫应答；(2)TI抗原诱导的体液免疫应答；(3)体液免疫应答的一般规律。
    5．T细胞介导的细胞免疫应答：（1）T细胞活化中的双识别、双信号；(2)T细胞应答的效应。
    【考点纵览】
    1．免疫应答的概念，免疫应答的类型。
    2．T细胞特异性识别抗原的活化形式，再次免疫应答的规律。
    【历年考题点津】
    1．关于免疫应答的叙述，错误的是
      A．需经抗原诱导产生
      B．分为体液和细胞免疫应答两种类型
      C．其结局总是对机体是有益的
      D．有多种细胞及分子参与
      E．在外周免疫器官中发生
    答案：C
2．机体受外源抗原**后；发生免疫应答的部位是
      A．骨髓
      B．淋巴结
      C．胸腺
      D．腔上囊
      E．外周血
    答案：B
    3．在免疫应答过程中，巨噬细胞
      A．产生抗体
      B．表达TCR
      C．产生细胞因子
      D．表达CD3分子
      E．发生基因重排
    答案：C
第十一章  免疫调节
    【考纲要求】
    1．不同水平的免疫调节：(1)分子水平的免疫调节；(2)细胞水平的免疫调节;(3）整体水平的免疫调节；(4）群体水平的免疫调节。
    2．独特型网络：(1)独特型、抗独特型、独特型网络的概念；(2)独特型网络的形成；(3)独特型网络的免疫学意义。
    【考点纵览】
免疫应答的分子与细胞水平的调节方式，独特型抗独特型网络的概念和意义。

第十二章  免疫耐受
    【考纲要求】
    1．基本概念：(1)免疫耐受；(2)中枢免疫耐受； (3）外周免疫耐受；(4)克隆缺失与克隆无能。
    2．免疫耐受的形成：(1)影响免疫耐受形成的因素；(2)形成免疫耐受的机制；(3)免疫耐受的维持与终止。
    3．免疫耐受与临床：(1)建立免疫耐受；(2)打破免疫耐受。
    【考点纵览】
免疫耐受的概念，中枢免疫耐受和周围免疫耐受的特点，免疫耐受的临床意义。
    【历年考题点津】
    1．关于免疫耐受的叙述，错误的是
      A．免疫耐受是抗原特异性的
      B．免疫耐受可在新生动物中诱导形成
      C．协同**因子可促进免疫耐受形成
      D．免疫抑制措施可促进免疫耐受形成
      E．免疫耐受也是一种免疫应答
    答案：E
    2．诱导免疫耐受形成的最佳时期是
      A．成年期
      B．幼年期
      C．老年期
      D．胚胎期
      E．青年期
    答案：D
第十三章  超敏反应
    【考纲要求】
    1．基本概念：(1)超敏反应；(2)超敏反应的分型。

2．Ⅰ型超敏反应：(1)Ⅰ型超敏反应的特点；(2)Ⅰ型超敏反应的变应原、变应素和细胞；(3)Ⅰ型超敏反应的发生机制；(4）临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病；(5)Ⅰ型超敏反应的防止原则。
    3．Ⅱ型超敏反应：(1)Ⅱ型超敏反应的发生机制；(2)临床常见的Ⅱ型超敏反应性疾病。
    4． Ⅲ型超敏反应：(1)Ⅲ型超敏反应的发生机制；(2）临床常见的Ⅲ型超敏反应性疾病。
    5． Ⅳ型超敏反应：(1)Ⅳ型超敏反应的发生机制；(2)临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病。
    【考点纵览】
    1．超敏反应的概念。
    2．超敏反应的分类和参与各类超敏反应的主要细胞和抗体成分；代表性疾病。
    【历年考题点津】
    1．参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白（Ig）是
      A． IgM/IgD
      B． IgM/IgG
      C． IgA/IgE
      D． IgM/IgA
      E． IgE/IgD
    答案：B
    2．在Ⅰ型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是
      A．嗜中性粒细胞
      B．嗜碱性粒细胞
      C．嗜酸性粒细胞
      D．单核吞噬细胞
      E．肥大细胞
    答案：C
    3．介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞是
      A． T细胞
      B． B细胞
      C．嗜酸性粒细胞
      D．肥大细胞
      E．中性粒细胞
    答案：A
    4．属于IQ型超敏反应性疾病的是
      A．过敏性鼻炎
      B．新生儿溶血
      C． Arthus反应
      D．接触性皮炎
      E．支气管哮喘
    答案：C
第十四章  自身免疫和自身免疫性疾病
    【考纲要求】
    1．基本概念：(1)自身免疫和自身免疫性疾病的概念;(2）自身免疫性疾病的分类。
    2．自身免疫性疾病的诱因：(1)自身抗原的出现；(2)免疫调节异常；(3）交叉抗原；(4)遗传因素。
    3．自身免疫的组织损伤机制：(1)自身抗体引起的组织损伤；(2）自身致敏淋巴细胞引起的组织损伤。
    【考点纵览】
自身免疫与自身免疫性疾病的概念，诱导自身免疫性疾病发生的因素。
    【历年考题点津】
    1．与自身免疫性疾病发生无关的原因是
      A．隐蔽抗原释放
      B．自身抗原发生改变
      C．交叉抗原或分子模拟
      D．免疫球蛋白类别转换
      E．多克隆T细胞活化
    答案：D
    2．下列哪种抗原为隐蔽的自身抗原
      A．眼葡萄膜色素抗原
      B．肿瘤抗原
      C． ABO血型抗原
      D． HLA抗原
      E． Rh血型抗原
    答案：A
3．不属于器官特异性自身免疫病的是
      A．慢性甲状腺炎
      B．恶性贫血
      C．重症肌无力
      D．特发性血小板减少性紫癜
      E．类风湿性关节炎
    答案：E
第十五章  免疫缺陷病
    【考纲要求】
    1．基本概念：(1)免疫缺陷病的概念；(2)免疫缺陷病的分类。
    2．原发性免疫缺陷病：(1)B细胞缺陷；(2)T细胞缺陷；(3）联合免疫缺陷；(4)吞噬细胞缺陷；(5）补体系统缺陷。
    3．继发性免疫缺陷病：(1)获得性免疫缺陷综合征的免疫异常；(2）引起继发性免疫缺陷的主要因素。
    【考点纵览】
免疫缺陷病的分类、代表性疾病，AIDS的免疫特点。
    【历年考题点津】
   1．关于DiGeorge综合征的叙述，哪项是错误的
      A．患者抗病毒免疫力降低
      B．患者先天性胸腺发育不全
      C．患者结核菌素试验荫性
      D．患者体液免疫功能不受影响
      E．患者细胞免疫功能缺陷
    答案：D
    2．慢性肉芽肿病的发生原因是
      A．先天性胸腺发育不全
      B．吞噬细胞功能缺陷
      C． B细胞发育和（或）功能异常
      D．补体某些组分缺陷
      E． T、B细胞混合缺陷
    答案：B
    3．人类免疫缺陷病毒(HIV）在人体内作用的靶细胞是
      A． CD4+T淋巴细胞
      B． CD8+T淋巴细胞
      C． B淋巴细胞
      D． NK细胞
      E． CTL细胞
    答案：A
第十六章  肿瘤免疫
    【考纲要求】
    1．肿瘤抗原：(1）肿瘤抗原的概念；(2）肿瘤抗原的分类。
    2．机体抗肿瘤免疫的效应机制：(1)体液免疫机制；(2）细胞免疫机制。
    3．肿瘤的免疫逃逸机制：(1）与肿瘤细胞有关的因素；(2)与宿主免疫系统有关的因素。
    4．肿瘤的免疫治疗：(1)非特异免疫治疗；(2)主动免疫治疗；(3)被动免疫治疗。
    【考点纵览】
肿瘤特异性抗原（即新抗原）和肿瘤相关抗原的区别，肿瘤免疫治疗的方式和意义。
第十七章  移植免疫
    【考纲要求】
    1．基本概念：(1)自体移植、同种异基因移植、异种移植；(2)直接识别、间接识别；(3)宿主抗移植物反应、移植物抗宿主反应。
    2．同种移植排斥反应的类型及机制：(1)同种移植排斥反应的类型；(2）同种移植排斥反应的机制。
    3．延长移植物存活的措施：(1)组织配型； (2）免疫抑制；(3)诱导耐受。
    【考点纵览】
移植排斥反应的类型、发生机制，延长移植物存活的方法。
    【历年考题点津】
      A．NK细胞
      B．B细胞
      C．CD8+T细胞
      D．肥大细胞
      E．嗜酸性粒细胞
    答案：C
第十八章  免疫学检测技术
    【考纳要求】
    1．血清学反应：（1)概念；(2）沉淀反应；(3)凝集反应。
    2．免疫标记技术：(1）免疫荧光技术；(2）放射免疫分析；(3)酶免疫分析；(4)化学发光物质标记技术；(5)免疫印迹试验。
    3．免疫细胞的检测技术：(1)淋巴细胞的分离与鉴定技术（免疫荧光法、磁珠分离法、流式细胞术）；
(2)T细胞的功能测定技术（增殖试验、细胞毒试验）；(3)B细胞的功能测定技术（增殖试验、抗体形成试验）。
    4．细胞因子检测技术：(1)生物活性检测； (2)ELISA;(3)PCR。
    【考点纵览】
    1．沉淀反应和凝集反应的区别，免疫学检测的三大标记技术的原理和主要应用。
    2．淋巴细胞分离和鉴定的方法，淋巴细胞转化的原理和应用。
    3．细胞因子的检测方法和意义。
    【历年考题点津】
    1．要从混合的T、B细胞中分离T细胞，最佳的方法是
      A．流式细胞技术
      B．放射免疫分析法
      C． ELISA
      D．双向琼脂扩散试验
      E．免疫电泳
    答案：A
2．检测血清中一种微量的小分子肽，下列方法中最敏感的是
      A．免疫荧光技术
      B．放射免疫分析法
      C．双向琼脂扩散法
      D．单向琼脂扩散法
      E．对流免疫电泳
    答案：B
第十九章  免疫学预防
    【考纲要求】
    1．免疫治疗：(1）免疫治疗的概念；(2）免疫治疗的分类。
    2．免疫预防：(1)人工免疫的概念；(2）人工免疫的分类；(3)疫苗的种类及应用。
    【考点纵览】
    1．免疫增强剂和免疫抑制剂应用于免疫治疗的适应证。
    2．人工主动免疫和人工被动免疫的意义。
    3．疫苗的分类及其意义。
    【历年考题点津】
    1．注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是
      A．对易感人群进行预防接种
      B．对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗
      C．杀灭伤口中繁殖的破伤风梭（杆）菌
      D．主要用于儿童的预防接种
      E．中和与神经细胞结合的毒素
答案：B
(2～4题共用备选答案）
      A．抗CD3单克隆抗体
      B．抗肿瘤坏死因子抗体
      C．β干扰素
      D．α干扰素
      E．EPO
    2．治疗多发性硬化症
    答案：C
    3．治疗贫血
    答案：E
    4．治疗类风湿关节炎
    答案：B