请您看图诊断治疗（一）-----《春季皮肤病病例征集》

乌*

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女，四十三岁。发现手指甲出现灰色直线多年，平时无不适。发现脚趾甲变灰变厚变脆三年，平时无症状。肝功能检查发现“小三阳”二十年，平时无症状。
         请讨论：1，手指指甲出现灰色直线的诊断治疗？
                       2，双足大趾灰趾甲的最佳治疗方案及注意事项。

江*瑛

口服斯皮仁若，外用水杨酸制剂或高浓度尿素软膏封包，疗程比较长，治疗依从性比较低，农村人一般不怎么重视，买瓶碘酊图图就算了，反正不痛不痒，能耐受。

j**x

1  手指指甲出现灰色直线的诊断治疗？
  甲母痣？（真菌感染？药物引起？肝病引起？）
  甲营养不良？
  甲癣？不太像
2 双足大趾灰趾甲的最佳治疗方案及注意事项
  甲癣远端侧位甲下型外用阿莫罗芬甲涂剂（或盐酸特比萘芬乳膏），患者有小三阳，局部用药为主。
甲癣5种治疗方案：1 外科拔甲术  2 局部腐蚀性药物剥甲术 3 局部外用抗真菌药物
                 4 全身抗真菌  5联合治疗
              你选择哪一种

w****n

指甲的生长情况和形态，随时都会受机体变化的影响。特别从指甲的颜色，有无正常人的甲白，就可以看出本人是否健康抑或正在孕育着疾病。
1.线条状隆起样---此种外观的异样指甲常常发生在情绪欠佳或疾病之后（患者有小三阳），每天吃富含蛋白质的适当饮食，同时摄取维生素C,加15毫克锌增补剂,可加速新生指甲的生长，可使水平隆起线条状指甲逐渐消失。
2。目前治疗灰指甲的药物和方法很多，主要是以外用药和口服药为主如：灰黄霉素，氟康唑，伊曲康唑(斯皮仁诺)等。甲真菌病主要为交叉传染获得，主要预防措施包括避免穿公共拖鞋、足盆、鞋袜等。在当今足疗盛行的情况下注意防止交叉感染。串门时可应用鞋套代替换鞋，在商店试穿新鞋后注意彻底洗脚。自身注意穿透气鞋，避免用公共美甲、修甲器具。不要涂抹劣质指甲油。对于患病的甲板，不要过度修剪，以免做成甲失保护，或造成致病菌沿着甲床进入甲下组织。患甲真菌病后应及早就诊，正确治疗，以防引起并发症。

飞**玉

黑条变是从甲根处长出一条或若干如铅笔画的线条。
表明机体适应不了营养消耗的劳动或内脏功能障碍，引起维生素b12的大量消耗。

乌*

指甲的生长情况和形态，随时都会受机体变化的影响。特别从指甲的颜色，有无正常人的甲白，就可以看出本人是否健康抑或正在孕育着疾病。
1.线条状隆起样---此种外观的异样指甲常常发生在情绪欠佳或疾病之后（患者有小三阳），每天吃富含蛋白质的适当饮食，同时摄取维生素C,加15毫克锌增补剂,可加速新生指甲的生长，可使水平隆起线条状指甲逐渐消失。
2。目前治疗灰指甲的药物和方法很多，主要是以外用药和口服药为主如：灰黄霉素，氟康唑，伊曲康唑(斯皮仁诺)等。甲真菌病主要为交叉传染获得，主要预防措施包括避免穿公共拖鞋、足盆、鞋袜等。在当今足疗盛行的情况下注意防止交叉感染。串门时可应用鞋套代替换鞋，在商店试穿新鞋后注意彻底洗脚。自身注意穿透气鞋，避免用公共美甲、修甲器具。不要涂抹劣质指甲油。对于患病的甲板，不要过度修剪，以免做成甲失保护，或造成致病菌沿着甲床进入甲下组织。患甲真菌病后应及早就诊，正确治疗，以防引起并发症。
wangguodian 发表于 2013-3-27 13:18

                               
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    是的，这个患者的手指甲除了出现灰色条纹之外，还有条索状隆起。据她自己说足上的灰趾甲因为有“小三阳”，一直未口服过抗真菌药，但外用过多种药物效果均不理想，且有一年比一年加重的趋势。

乌*

1  手指指甲出现灰色直线的诊断治疗？
  甲母痣？（真菌感染？药物引起？肝病引起？）
  甲营养不良？
  甲癣？不太像
2 双足大趾灰趾甲的最佳治疗方案及注意事项
  甲癣远端侧位甲下型外用阿莫罗芬甲涂剂（或盐酸特比萘芬乳膏），患者有小三阳，局部用药为主。
甲癣5种治疗方案：1 外科拔甲术  2 局部腐蚀性药物剥甲术 3 局部外用抗真菌药物
                 4 全身抗真菌  5联合治疗
              你选择哪一种
jzhx 发表于 2013-3-27 13:10

                               
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    这五种治疗方法选择起来还真的不容易。考虑到患者有“小三阳”，全身口服或静脉给予抗真菌药不太理想。局部外用抗真菌药效果又不理想，外科拔甲术又太痛苦。
   
    请各位爱友继续讨论这个患者的最佳治疗方法！

北**雪

甲带状色素沉着
甲癣，口服伊曲康唑

乌*

今日路过三甲医院门口，顺便进去问了一下，象这种小三阳的甲癣患者他们如何处理，回答是患者愿意冒风险的话给斯皮仁诺口服三个月。外用治疗甲癣的药没有效果。因此，此患者的甲癣还没进行治疗。但她现在服用葡萄糖酸锌颗粒和弥可保片，等待治疗后的结果。

乌*

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患者经过补锌补充维生素B12，指甲的灰线并没有什么明显的变化，脚上的甲癣患者不愿意口服药物，但足癣经外用酮康唑软膏明显好转。

裴*舰

楼主的小柴胡颗粒和我的是一样的，呵呵呵。。。。。。