【中医基础版每周答题活动】第二十三期（已结束）

x****i

1."伤寒邪，无定体，或入阳经，则太阳为首；或入阴经，则少阴为先。其脉以浮紧而有力、无力，可知表之虚实；沉紧而有力、无力，可知里
之虚实；中而有力、无力，可知阴阳之吉凶。（张景岳）
浮、沉、迟、数，本不可以脏腑分，既有阴阳之可名，即以阳表、阴里、腑阳、脏阴定之，以为病所在耳。
试观脉之浮，为在表，应病亦为在外。然脉浮亦有里证，或表邪初陷，或里邪欲出，究竟不离于表，故主表，其大纲也。沉为在里，应病亦为
在里。然亦有表证，或阳病见阴而危，或阴出之阳而愈，究竟病根于里，故主里，其大纲也。数阳主热，而数有浮、沉，浮数主表热，沉数主
里热。有病在脏者，然其由必自腑，以阳脉营其腑，故主腑也。迟阴主寒，而迟亦有浮、沉，浮迟应表寒，沉迟应里寒。有病在腑者，然其根
必自脏，以阴脉营其脏，故主脏也。（柯韵伯）
浮为在表，浮而有力为伤寒，浮而无力为伤风；沉为在里，沉而有力为传经里证，沉而无力为直中里证。
迟为寒，主病在脏；数为热，主病在腑。人迎大者为外感；气口大者为内伤。脉大为病进，为邪气盛；脉缓为病退，为正气复。寸脉迟弱者，
不可汗；尺脉细弱者，不可下。汗后脉如前状，表证仍在者，重汗之；下后脉如前状，里证仍在者，重下之。发狂谵语，脉沉细者死；厥逆蜷
卧，脉浮洪者生。发热，脉浮洪者生，脉沉细者死。发汗后，脉平静者生，脉躁乱者死。（《伤寒五法》）"
本段文字是哪部古典著作所收录?作者是谁?
2.《素问•平人气象论》认为“乳之下,其动应衣”是(   )
A.中气外泄            B.宗气外泄  
C.阳气外泄            D.营气外泄
3.白头翁汤证的病机是（   ）
A.少阴邪热，内迫阳明，损伤肠络   
B.厥阴寒热错杂，壅滞肠道，损伤肠络
C.肝经湿热下注，损伤肠络
D.表寒里热，内陷迫肠，水液下趋
4.肺为“水之上源”的主要依据是
A. 肺的通调水道的功能  B. 肺具有布散水液的功能 C. 肺具有输精于皮毛的功能               
D 肺为脏腑之华盖    E. 饮入于胃……上归于肺
5.刘某，男，52岁，2002年6月8日就诊。．
主诉：不寐一月
病史：其血压常年偏高，遇事急躁。一个月以来，因和邻居**而心情不快，入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠。常发胁下疼痛，
头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力。
要求：写出该病的诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含剂量、用法）
6.张某，男，42岁。反复头痛数年，久治不愈，头痛多有**感，常在夜间发作，
以两侧为重，并伴有失眠多梦，性情急躁易怒，面色晦暗，溲黄，大便如常，唇舌暗红，脉细涩。根据病案资料，分析并写出该病的诊断、证
型、治法、方药。
【附加题】（严禁百度）
7.患者，男，4岁。发热4天，伴有头项强痛，鼻塞流涕，喷嚏时作，咳嗽痰白，肢体酸痛，曾呕吐数次，胃纳减少，大便稀软。病儿子素易出
汗，且经常患感冒。查：舌尖稍红，苔薄白，咽红，脉浮数重取无力。体温38℃。


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【注意】
0-3分会员1-6题回答基本正确即可加分。
3分以上会员需要1-7题全部回答正确才能加分。
附加题为真实病例，3分以上会员可根据自己的经验回答，只要思路正确，处方合理即可。
回答请加密1000分，否则无效。
加密方法请看https://bbs.iiyi.com/thread-1981580-1.html
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尹*水

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s****o

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1、《医述》。清·程杏轩。
2、B
3、C
4、A
5、诊断：不寐（肝郁化火型）。辨证：遇事急躁，一个月以来因和邻居**而心情不快，常发胁下疼痛，入寐困难，入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠——恼怒伤肝，肝郁化火，上扰心神，则不寐易怒。口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉数有力——肝火内炽征象。头晕头胀——肝阳随火上亢。大便秘结——热邪伤津。治法：清肝泻火安神。方药：龙胆泻肝汤加味（龙胆草10、生地15、车前子15、泽泻15、当归10、黄芩10、栀子10、柴胡10、甘草5、大黄10、酸枣仁20、生龙骨30、生牡蛎30）。
6、诊断：头痛（瘀血型）。辨证：反复头痛数年，久治不愈，头痛多有**感，常在夜间发作，面色晦暗，唇舌暗红，脉细涩——久病入络，瘀血征象。头痛以两侧为重，并伴有失眠多梦，性情急躁易怒——肝主藏血，败血归肝，肝经不和。治法：活血化瘀、疏肝止痛。方药：通窍活血汤加减（当归尾10、川芎10、桃仁10、红花10、赤芍10、白芷10、柴胡10、郁金10、珍珠母20、青葱管10、生姜10、黄酒适量）。
7、诊断：感冒（气虚伤风型）。辨证：发热4天，头项强痛，鼻塞流涕，喷嚏时作，咳嗽痰白，肢体酸痛，舌尖稍红，苔薄白，咽红，脉浮数——外感风邪，肺表不宣。曾呕吐数次，胃纳减少，大便稀软——脾胃气虚征象。素易出汗，且经常患感冒，脉重取无力——气虚征象。治法：益气疏风解表、宣肺化痰。方药：参苏饮（党参20、苏叶10、前胡10、半夏10、茯苓15、陈皮5、甘草5、葛根15、木香10、枳壳10、桔梗10、生姜3片、大枣3枚、白术10﹑扁豆15）。

小**翁

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1医述，程杏轩2B3C4A
5刘某，男，52岁，2002年6月8日就诊。．
主诉：不寐一月
病史：其血压常年偏高，遇事急躁。一个月以来，因和邻居**而心情不快，入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠。常发胁下疼痛，
头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力。
要求：写出该病的诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含剂量、用法）
失眠，肝郁化火，素有肝郁史，因事心情不快造成情志抑郁引起旧疾加重影响肝的疏泄致肝郁化火故肝胁下疼痛头晕头胀，口干而苦舌红苔黄，脉弦数有力，肝火影响心志故入寐困难。便秘溲赤为下焦有热，疏肝泄热，镇心安神，龙胆泻肝汤加减龙胆草10 栀子10 柴胡10 生地12 车前子15 包煎 泽泻10 当归10 黄芩10 黄连10 大黄10 后下 龙牡各30 朱茯神10 甘草6炒酸枣仁30首乌藤30
6.张某，男，42岁。反复头痛数年，久治不愈，头痛多有**感，常在夜间发作，
以两侧为重，并伴有失眠多梦，性情急躁易怒，面色晦暗，溲黄，大便如常，唇舌暗红，脉细涩。根据病案资料，分析并写出该病的诊断、证
型、治法、方药。
.头痛 ，淤血型。
头痛多有**感唇舌暗红可辨血瘀型头痛以两侧为重，性情急躁易怒，面色晦暗为肝气郁滞肝血瘀，脉细涩为血虚血瘀，心血不足故失眠多梦，：活血化瘀行气止痛养心安神。
知此证有两方1通窍活血汤，治标头痛治头脚痛治脚似西医治法2血府逐瘀汤，标本兼治才胡入肝经怀牛膝引血下行，旧血下行新血才能上行这正符合中医升清降浊理念桃仁红花活血化瘀治标，四物汤生新血，养肝增强肝的解毒能力，使供心脏大脑的血更纯净，使损伤的脑络更易修复，全方整体调理与局部治疗相结合起到活血化瘀行气止痛养血安神作用
炙甘草12枳壳10怀牛膝30桃仁10红花10当归30川芎20熟地10赤白芍各30桔梗15才胡15炒酸枣仁30四物汤30烫水蛭10地龙10天麻15葛根30首乌藤30
7.患者，男，4岁。发热4天，伴有头项强痛，鼻塞流涕，喷嚏时作，咳嗽痰白，肢体酸痛，曾呕吐数次，胃纳减少，大便稀软。病儿子素易出
汗，且经常患感冒。查：舌尖稍红，苔薄白，咽红，脉浮数重取无力。体温38℃。发热4天，伴有头项强痛，鼻塞流涕，喷嚏时作，咳嗽痰白，肢体酸痛为外感风热曾呕吐数次，胃纳减少，大便稀软为脾胃虚弱舌尖稍红，苔薄白，咽红，脉浮数为外寒内热脉浮数重取无力为体虚正气不足
体虚外感，益气解表宣肺散寒，败毒散加减，前胡6川芎6生姜3薄荷3连翘10桔梗10炙甘草10独活5羌活5才胡6太子参10茯苓10青蒿10地骨皮10焦三仙各10炒槟榔5

c****h

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1.选自清.程杏轩.《医述》
2，答案B
3.答案C
4.答案A
5.该病案诊断为不寐---肝郁化火型。
分析：素体阴虚（其血压常年偏高），因情志而至肝气郁结而化火扰心，故入寐困难。常发胁下疼痛，头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力为肝郁化火，胆火扰心的表现。
治法：清肝泻火，养阴安神。
方药：丹栀逍遥丸加减
丹皮12 栀子10 龙胆草15  柴胡12 生地15 灯芯草12 白芍20 郁金12  石菖蒲12  酸枣仁8  薄荷6（后下）牡蛎30（打碎先煎） 生甘草15.
6.该案诊断为头痛 --淤血型。
分析：反复头痛数年，久治不愈，头痛日久病久入络而至血瘀，头痛呈**感，夜间发作，面色晦暗，唇舌暗红，脉细涩为淤血的有力表现。
治法：活血化瘀，通窍止痛。
方药：方用通窍活血汤加减。
7.该案诊断为感冒，气虚为本，外感风寒为标。
分析：发热伴有头项强痛，鼻塞流涕，喷嚏时作，咳嗽痰白，肢体酸痛----风寒客于肺卫，正邪交争，肌表被束，则发热头身疼痛，风寒犯肺肺失宣发则鼻塞流涕，咳嗽，舌尖稍红，脉浮数重取无力，具表寒之象。
治法：急则治其标，缓则治其本。
     辛温解表，疏风散寒。
方药：我用麻黄汤合玉屏风散加减。

宇**风

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1.医述。清。程杏轩。
2，B
3.C。
4.A.
5.不寐，肝郁化火型。
分析：因恼怒伤肝，肝郁化火，上扰心神，则不寐易怒。肝气郁结则胸胁疼痛肝郁化火乘胃，则口干火热上扰，则口苦，小便赤舌红苔黄脉玄数有力均为肝火内扰。若肝郁化火肝胆湿热肝阳上亢则头晕头胀入寐困难，热邪伤津则大便秘结。
治法：清肝泻火佐以安神。
方药：龙胆泻肝汤加减
龙胆草10 栀子10 柴胡10 生地12 车前子15 包煎 泽泻10 当归10 黄芩10 黄连10 大黄10 后下 龙牡各30 朱茯神10 甘草6.
6.头痛 ，淤血型。
分析：头部外伤，淤血内阻或头痛日久病久入络，至淤血内阻脑脉故头痛剧烈经久不愈病处固定不移白昼阳气盛，气血运行较畅，入夜阴气盛气血运行不畅，故头痛日轻夜重舌质暗红，脉细涩为瘀血阻络之证。
治法：活血化瘀行气止痛。
方药：通窍活血汤。
7.感冒。 风寒型。
分析：风寒客于肺卫，正邪交争，肌表被束，则发热头身疼痛，风寒犯肺肺失宣发则鼻塞流涕赔涕咳嗽舌尖稍红脉浮数重取无力，具表寒之证。
治法：辛温解表疏风散寒
方药荆防败毒散加味
加 葱白 豆豉 人参 藿香 苏叶 法半夏。





回复 1# xintaoii

龙*

生一世，草木一秋
在这短短的几十年光阴里，珍惜.把握自己现在拥有的一切。不让自己的人生留有遗憾是最大的幸福

陈****有

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1、医述   清·程文囿
2、B
3、C
4、A
5、不寐    肝郁化火   疏肝泻火 镇静安神    龙胆泻肝汤加减   龙胆草15克   黄芩12克  栀子12克  木通10克  车前子15克 当归12克 生地12克  柴胡12克   甘草10克   七剂  水煎服   每日一剂
6、头痛    瘀血头痛   活血化瘀                    通窍活血汤加减   赤芍12克      川芎12克  桃仁10克   红枣8枚    红花10克g   老葱3根(切碎) 鲜姜8片(切碎)                      五剂  水煎服    每日一剂
7、感冒   外感风寒    益气解表 宣肺散寒    败毒散加减          羌活5克     独活5克 柴胡4克  前胡5克  川芎4克 枳壳4克 党参6克 薄荷3克（后下） 桔梗4克 茯苓4克 连翘4克  五剂 水煎服 每日一剂

l****h

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1出自 《医述》的卷三.伤寒提钩 脉法, 作者是元代的程杏轩
2 B
3 B
4 A
5中医诊断：不寐(肝郁化火型)
辨证分析:本病因恼怒伤肝,肝失条达,气郁化火,上扰心神则入寐困难,入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠. 肝脉布胸胁,肝失条达则常发胁下疼痛.肝火偏旺则遇事急躁.火热上扰故头晕头胀，口干而苦.便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力均为热象
治法：清肝泻火，镇心安神
方药：龙胆泻肝汤
龙胆草6g 黄芩9g 栀子9g 柴胡6g 泽泻12g 木通9g 当归3g 生地9g 生甘草6g车前子9g
用法：5剂,水煎服,日一剂,分两次温服
6 中医诊断：内伤头痛(瘀血证型)
辨证分析:久病入络，瘀血内停，络脉不畅故头痛经久不愈，其痛如刺，入夜尤甚。头痛以两侧为重，并伴有失眠多梦，性情急躁易怒，溲黄是肝火偏盛故酌加龙胆草、栀子、黄芩、丹皮。面色晦暗，唇舌暗红，脉细涩是瘀血内阻之征
治法：活血通窍止痛
方药：通窍活血汤加减
赤芍3g川芎3g桃仁9g红花9g老葱3g鲜姜9g红枣5g麝香0.15g龙胆草6g栀子6g黄芩6g丹皮6g
用法：5剂,水煎服,日一剂,分两次温服

李*邃

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1．医　述清程　杏轩。
2．C
3．B
4．Ａ
5. 诊断：不寐  证型：肝火扰心。
因怒伤肝，肝郁化火，上扰心神，则不寐易怒。肝气郁结则胸胁疼痛，则口干火热上扰，则口苦，小便赤舌红苔黄脉玄数有力为肝火内扰。
治法：疏肝泻火，镇心安神。
方药：龙胆泻肝汤加减
龙胆草6g     黄芩9g     栀子9g    泽泻12g   车前子9g   当归8g    生地20g    柴胡10g    甘草6g
6.诊断：头痛      证型：淤血型。
淤血内阻或头痛日久病久入络，至淤血内阻脑脉故头痛剧烈经久不愈病处固定不移白昼阳气盛，气血运行较畅，入夜阴气盛气血运行不畅，故头痛日轻夜重舌质暗红，脉细涩为瘀血阻络。
治法：活血化瘀，行气止痛。
方药：通窍活血汤
赤芍 3 g 川芎 3 g 桃仁 9 g(研泥) 红枣 7 个(去核) 红花 9 g老葱 3 根(切碎) 鲜姜 9 g(切碎) 麝香 0.15 g(绢包)
7.诊断：感冒      证型：风寒
因小儿肺脏娇嫩，脾常不足，易感外邪特点。伴有头项强痛，鼻塞流涕，喷嚏时作，咳嗽痰白为外感风寒，曾呕吐数次，胃纳减少，为脾虚查：舌尖稍红，苔薄白，咽红，脉浮数重取无力为虚热
治法：辛温解表
方药：荆防败毒散加减
荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡各10g  前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷各6g  甘草3g

x****i

【参考答案】
1.《医述》元 程杏轩著
2.b
3.c
4.a
5.(1)诊断：不寐（肝郁化火型）
（2）辨证分析：其血压常年偏高，遇事急躁乃肝阳肝火偏旺之征，复因争吵，“怒则气上”引动肝火，上扰心神，则入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠；肝气郁结，则胁下疼痛；火热伤津， 则便秘溲赤；肝胆火热上扰，则头晕头胀，口干而苦；舌红苔黄， 脉弦数有力均为肝火内扰之征。
（3）治法：清肝泻火，　镇心安神。
(4)方药：龙胆泻肝汤加减。黄答12g桅子12g木通log肆柴胡log资当归12g生地15g甘草6g龙胆草log生龙骨30g（先煎）生牡930或（先煎）舞朱获徐15g车前子log,水煎服，每日一剂，分二次服。
6.诊断：头痛。
证型：瘀血头痛。
治法：活血化瘀。
方药：通窍活血汤加减。
7.辨证：感冒(体虚外感，偏于风寒)。治法：益气解表，宣肺散寒。处方：柴胡6g，前胡6g，川芎6g，羌活4.5g，枳壳4.5g，茯苓9g，桔梗6g，薄荷4.5g，人参2g，双花12g，连翘6g，荆芥6g，甘草280水煎服，每日1剂，分2次服，连续服用3剂。
二诊：服药后热退，头痛身痛等症俱瘥，但仍时有咳嗽，出汗较多。处方：人参2g，枳壳4.5g，茯苓9g，浮小麦9g，桔梗6g，前胡6g，陈皮6g，双花12g，连翘6g，甘草3g，水煎服，每日1剂，分2次服，连续服用3剂。
三诊：诸症皆愈。嘱家长多带小儿在户外活动，注意平素增减衣被宜适度。