左侧颞叶占位，脑膜瘤可能

s***w

患者，张某，男性，71岁，

主诉；间断性头痛头晕1年。

现病史：患者1年前无明显诱因出现头晕，头痛，无呕吐，未引起注意，此后头晕症状间断出现可出现呕吐，在我院门诊检查，发现左侧颞占位，建议住院手术治疗，今来我院要求住院治疗。

既往史：无特殊

专科检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力粗测正常，无视野缺损， 额纹对称，鼻唇沟等深，伸舌居中，口角无偏斜。颈软，左右肢体肌张力正常，病理反射未引出。

头颅CT：考虑左颞占位   脑膜瘤可能，建议MRI，（附件如下：），

诊断：左侧侧颞叶脑膜瘤

讨论： 1、术前注意事项 ,诊断左颞脑膜瘤。术前 还需做哪些检查 。

       2、术前准备做增强MRI，了解血供情况。肿瘤与脑组织粘连，手术是否会加重皮层损害，是否术后会加重肢体功能影响 。

       3、 术后是否口服抗癫痫药。

                               
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b****5

增强MR结果回示后再说吧。

k****6

看的不是太清楚，希望有清楚的片子，有MRI更好！

新***刚

定位：左侧顶叶  定性：考虑脑膜瘤
左侧顶叶靠皮层可见高密度占位病变，密度均匀、基底较宽、边界清晰。
CT可以知道肿瘤的硬度、颅骨是否受到侵犯。
这个占位靠近皮层位置较浅，肿瘤可能稍硬但总的说难度应该不大。
建议行CT增强扫描、MRI平扫加增强，
有条件也可以做做MRA或DSA了解一下血运，或者术前供血动脉辅助栓塞一下。
患者病变较小，位置表浅，辅助栓塞有小题大做之嫌（我不倾向）。
楼主的定位我不太认同，术前最好仔细查一**，看看对侧肢体的运动和感觉。
占位靠额顶叶，因为光看CT我也定不准。如果离中央区较近，手术时就要慎重。
以免术后患者对侧肢体出现运动障碍或感觉障碍。
手术前准备人工硬脑膜，也可以准备钛网（颅骨修补可能性不大）。
一点浅薄的见识，贻笑大方了。