自己看的2

m****9

【1号题】采集：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天 。病历分析 男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心律102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32PaO251mmol Pco2 61mmol 。诊断:COPD 肺气肿2型呼衰
。诊断依据：1、老年男性，吸烟史，慢性病程，急性加重2、典型的咳、痰、喘、炎后出现呼吸困难3、查体左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱4、血气分析：PaO251mmol Pco2 61mmol。
鉴别诊断： 1、支气管哮喘，常于青少年发作，多表现为发作性喘息。2、支气管扩张：脓痰，量大为其特点3、肺结核：有结核中毒症状。进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养1、胸片2、痰培养+药敏，痰涂片革兰染色3、ECG，UCG4、肝肾功能，电解质。治疗：1、戒烟、休息、持续低流量给氧2、联合使用抗菌药物3、使用糖皮质激素4、.支气管舒张剂5、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。6、必要时考虑机械通气治疗。
第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？（可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。）操作：阑尾炎手术前消毒（阑尾炎手术皮肤消毒范围：上至剑突及右侧肋缘、下至右侧大腿上1/3，右侧至腋中线，左侧至前正中线）） 提问：铺好消毒巾后能不能移动？（只能向外移动）碘酒能不能杀灭芽孢？（不能。只有高压蒸汽灭菌法才能比较可靠地杀灭芽胞）第三站：二尖瓣型心脏，右尺骨骨折，肝破裂，正常心电图，阵发性室上速
【2号题】体格检查：血管杂音听诊
淋巴结检查。操作：腹部消毒，问题：腹部手术消毒范围至少要求上至**线，下至大腿上 1／3，两侧至腋中线。
【03号题】采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦。病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克。鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌。进一步检查：x线胸片，CT，痰培养+药敏试验，必要时行纤维气管镜检查。治疗：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？（2遍）体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？（舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等）
【4号题】采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊（黄疸）。分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期，肺气肿，支气管哮喘。鉴别诊断：支扩，支气管哮喘。进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养。治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素。第二站：脾脏触诊，乳腺触诊，眼球的运动，提问：双眼角膜反射消失是为什么？（昏迷患者）操作：右侧斜疝术后换药，提问坏疽伤口换药第三站：心电图1正常2室上速 胸片：主动脉型心CT:脑出血
【05号题】采集：10岁，寒战、高热，右膝关节疼痛，热胀10天。
病例分析：一个老人，咳嗽咳痰18年，支气管炎，慢阻肺，老慢支气管炎，肺炎，慢阻肺。第二站：体格检查：语音震颤，胸外心脏按压
【6号题】采集；糖尿病高渗性昏迷，病例分析：结核性胸膜炎。体格检查：肺听诊，心脏听诊，脾触诊，身高测量。问题：肺部听诊有什么内容？操作：穿脱隔离衣，问题：隔离衣污染面在半污染区为什么不能向外面？穿脱衣服过程衣袖碰到脸部怎么办？（立即用肥皂水清洗脸部）第三站:正常心电图、期前收缩、二尖瓣型心、支气管呼吸音、股骨骨折、急性胰腺炎、陈发性室上速。
【07号题】采集： 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天
。病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年。查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。诊断：1肺癌（有说是结核性胸膜炎）2右侧胸腔积液3肺结核(右肺癌，胸腔积液，陈旧性肺结核)。鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核。检查：胸部CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或CEA检测，胸部B超。治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗。体格检查：胸廓活动度检查、肝脏触诊、脑膜**征。技能操作：穿手术衣、戴无菌手套。第三站：男大学生，经常打篮球：窦性心律不齐2.湿啰音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。
【8号题】左上腹痛腹胀x天。病例：右侧肺癌？伴胸腔积液。检查：**及肝脏的触诊
【9号题】病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。诊断:COPD/慢性支气管炎鉴别诊断：支扩
支气管哮喘。进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养。治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素。体格检查：甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听。操作：阑尾区消毒。第三站 CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿啰音
【9号题】第一站：病史采集：肠梗阻。
病例分析：右胸刀刺伤、肝破裂。体格检查：脊柱检查；墨菲斯征检查。技能操作：上臂骨折包扎
【8、9号题】采集：女。15 岁，腰部疼痛低热盗汗。病例分析：68 岁老人，头晕头昏 10 年，胸闷心悸一年劳累时加重，高血压，父母有高血压，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝脏肋下超过3cm....。体格检查：皮肤弹性和水肿检查 检查位置
心脏触诊 负波动意义
脾脏触诊（双手）问：侧位。问题：1、什么是负性心律？（搞不懂，没听过，知道的也可以解答一下）2、营养的分级。操作：面罩吸氧。问题：吸氧时为什么要用到手电筒？第三站：窦性心律不齐，干啰音，右侧胸腔积液，窦性心动过缓，右束支传导阻滞....第三站第二版本：心律不齐，湿啰音，传导阻滞，股骨骨折，胸腔积液，胰腺炎？心动过缓，还有一个忘了。【10号题】采集：转移性右下腹痛。分析：诊断：风心病
二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能I级。查体：**触诊，腹部包块触诊，**指诊。查体第二版本：蜘蛛痣，心脏听诊，肝脏触诊单双手。提问S1S2在哪听心尖和心底部。操作：鼻导管吸氧。问题：鼻导管吸氧记录那些数据（氧流量和吸氧时间）第三站：窦性心律不齐，窦性心动过缓，干啰音，右束支传导阻滞，硬膜下血肿，肺结核，胫腓骨骨折
【11号题】采集：小儿发热20天，嗜睡2天！病例分析：急性心梗，室性早搏。检查：气管检查，乳腺触诊，脾脏双手触诊。操作：吸痰。三站：期前收缩，鼾音，正常X胸片、胫骨骨折，急性胰腺炎，窦性心动过缓，心室颤动
【12号题】采集：皮肤黄染食欲不振2周，十年前 HBSAG阳性。病例分析：反复心悸2月加重伴胸闷2天。诊断：高血压二级
室性期前收缩。体格检查：**视诊，肝触诊（单手），直肠指诊,小腿的检查包括
浮髌试验，肝脏触诊（单手），指出液窝
前正中线
液前线
肩岬上窝
肩岬上窝上端包括什么？问题：**触诊注意什么？浮髌实验阳性表现
颈椎的活动度是多少。操作：静脉抽血，吸痰术，
问题：做血分析抽出新鲜血如何处理？问负压是不是越大越好为什么？第三站：窦性心律失常 肺泡呼吸音 股骨骨折 脾破裂出血窦性心律过缓 室性心动过速
第三站第二版本：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了....2、支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤
【13号题】采集：男，19岁，反复便血半年，加重？天。病例分析： 心肌梗死。体检：体表标志：第七颈椎，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区，**指诊，脾脏触诊（仰卧位），插胃管，行胃肠减压。问题：昏迷病人怎么插胃管？第三站：窦性心律不齐，房颤，气管呼吸音，胫骨骨折，正常胸片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿。
【13号题】第二版本采集：女，腰痛2年，左下肢放射3个月。
病例分析：反复心悸3月，加重并胸闷2天。体格检查：胸部体表标志前正中线、胸骨角、腋窝、腋前线定位；脾脏触诊。操作：心肺复苏。
【14号题】病史采集 男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重。病例分析：女40岁
行走不慎跌倒
左髋部疼痛 X线股骨颈线影。诊断是股骨颈骨折。体格检查：胸部摩擦感
脾脏触诊
脑膜**征。操作：股动脉穿刺。
【14号题】采集：肺结核。病历分析：诊断是冠心病，不稳定性心绞痛。鉴别：心脏神经症，急性心肌梗死，肋间神经痛。检查：心电图，放射性核素检查，冠脉造影，治疗：1.发作时治疗：休息；药物治疗（硝酸酯类、抗血小板药、抗凝药物）2.缓解期治疗：（1）控制危险因素（2）生活规律（3）搭桥术（4）主动脉内反搏。体格检查：肋脊角叩诊，**视诊，脊柱检查。操作：骨髓穿刺

【15号题】肛诊
腹部视诊
骨髓穿刺

版本2体格检查：1、呼吸频率2、心脏、肝脏触诊。操作：乳腺癌术后常规换药。问题：肉芽组织水肿处理，渗血液说明什么问题？第三站：肺部听诊，啰音，房室期前收缩，普大型心，正常心电图

【16号题】采集：男19岁，咳嗽咳痰12年，加重2天。病案分析：肠结核伴溃疡形成；
体格检查：呼吸检查，移动性浊音，小腿检查，浮髌实验。操作：胸穿。问：胸膜反应？穿破肺会出现？
第三站：窦性心律不齐，肱骨骨折，硬膜外血肿。

【16号题】采集：50岁，低热盗汗，右下腹痛痛2天，抗生素治疗不佳，血沉702、病例分析：19岁，男，咳嗽，咳痰2年，加重2天。体格检查：呼吸活动度、 淋巴结、语音震颤

【17号题】采集：男，30岁，头痛伴意识不清5小时。
病例分析：烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重。诊断：反流性食管炎。鉴别：1.贲门失弛缓症2.食管癌3.食管良性狭窄。检查：消化道内镜检查，食管吞钡检查，胸部增强CT，食管脱落细胞检查。治疗：1.强化和维护下括约肌功能2.减少酸碱对粘膜**3.强化食管粘膜防御机制。体格检查：**视诊，肝脏触诊（单手），**指检，问题：乳腺触诊应注意哪些？操作：腹水治疗性穿刺
【18号题】体格检查：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜**征。操作：股动脉穿刺。
问题：穿刺为什么要严格无菌技术？动脉穿刺后为什么要按压5分钟
【18号题】采集：发热，口腔黏膜溃疡。
病例分析：子宫肌瘤。体格检查：腋窝淋巴结触诊，脾触诊，膝反射。问题:何为踝阵挛？阳性意义？问题：腹壁反射的反射辐？操作：前臂骨折固定。第二版本：三角巾悬吊。第三站 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤
【19号题】采集：老年男性，气急4月。病理分析：女性，27岁，大量饮酒后呕吐，上腹痛半天。呕吐3次，为胃内容物，除了尿量减少之外。诊断为：1.急性胃炎，2.轻度脱水。体格检查：胸部视诊，墨菲征检查，脊柱检查，问什么是稽留热？操作：浅静脉穿刺。第三站：:窦性心律不齐，呼气干罗音，心梗，正常心电图，桡骨骨折
【20号题】病例分析：诊断为糖尿病。鉴别：其他原因尿糖阳性：血糖测定和鉴别2.其他原因肾病综合症。检查：血尿常规，肝肾功能、血脂及电解质，必要时血气、血渗透压，空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白，眼底检查，B超和超声心动图。治疗：1.降糖2.并发症的治疗：眼、肾脏、神经等3.合并症治疗：降压、降脂等。操作：简易呼吸机。体格检查：墨菲氏征，膝跳反射，**检查

【20号题】采集：小儿发热一天，惊厥1次。
病例分析：胰头癌。鉴别：1.慢性胃炎2.消化性溃疡3.肝炎4.胆结石。检查：1.三大常规+肿瘤标志物+腹部CT、消化内镜及造影2.血管造影、PTC、肿瘤穿刺3.十二指肠引流液检查。体格检查：胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验。操作：股动脉穿刺

【21号题】病例分析：门脉高压，上消化道出血，肝硬化，贫血。体格检查：心脏叩诊2、颈部淋巴结触诊3、膀胱检查。操作：右侧疝修补术后换药

【21号题】采集：女性尿路感染。病例分析：肝硬化上消化道出血。体格检查：移动性浊音叩诊 下肢和膝关节的检查 胸部的体表标志。操作：静脉采血。第三站硬膜下血肿

【22号题】采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎

体格检查：**视诊，脊柱检查，振水音，呼气相延长见于？操作：诊断性胸穿！胸膜反应。第三站：尺桡骨骨折，颅骨骨折合并硬膜外血肿

【23号题】采集：16岁男，间断咯血5年，近来出现咳嗽、咳痰、咳血？天。分析：66岁男，食欲减退，腹胀、乏力？天。饮酒史20年，皮肤惶然，睑结膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。心肾检查正常。（酒精性肝硬化失代偿期，贫血，脾大~~~我自己的答案）初步判断：肝硬化，肝腹水？？

体格检查：**视诊、腹部肌紧张，压痛、反跳痛，小腿及膝关节检查包括浮髌试验。提问：**橘皮样改变如何形成？操作：腹穿。提问：大量腹水能不能一次性抽赶紧，为什么？大量腹水是腹穿进针为什么不能垂直进针？（对大量腹水病人，为防止漏出，可斜行进针，皮下行驶 1～2cm后再垂直进入腹腔。术后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。）第三站：窦性心律不齐，呼气性干罗音，室性期前收缩，急性心肌梗死，右股骨骨折，颅骨骨折

【23号题】第一站：病史采集：尿色变深伴皮肤瘙痒3月。病例分析：男性，45岁，突发左侧肢体无力2小时因为饮酒后突然发生左侧肢体无力，无头痛、昏迷及呕吐。平时血压血脂稍高（具体不详），好饮酒，父亲有脑梗塞及血脂高病史体查：血压179/100MMHG  左侧肌力0级，左侧病理征(+),其他及不太清楚了体格检查：**触诊及内容，腹部包块触诊及内容，直肠指诊。操作：面罩吸氧。
问题：氧气瓶怎么保护第三站：颅骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鸣音，三联律，

【24号题】 病史采集男,25岁，头痛6月，母亲有高血压病史。
病例分析，白血病

【24号题】采集：女，发热并双侧颈部淋巴结肿大7天入院。病例分析：男，67岁。反复上腹部隐痛不适6个月，加重4周入院。半年前有隐痛，4周前加重，服用法莫替丁无缓解。消瘦约7Kg。贫血貌。血常规：Hb87g/L。体格检查：1、指出腋前线、胸骨角、腋窝、前正中线、肩胛上区等。2、腹部移动性浊音。3、**指诊。操作：腹水患者抽腹水。提问：大量腹水患者抽腹水的量？怎样避免腹水从穿刺点渗出？第三站：湿啰音，右股骨骨折，急性心肌梗死

【25号题】采集：男17岁，咽痛，半发热1天。病历分析：男58岁，反复上腹痛、又发呕吐2天。呕吐宿食，腹胀。。。。。1十二指肠溃疡  2幽门梗阻。体格检查：指出锁骨上窝腋前线 肩胛下区。小腿膝关节检查，肝的单手触诊。操作：腰穿。问：腰穿后为什么去枕平卧？腰穿的禁忌症？

【25号题】采集：着凉后咳嗽、咳痰。8年反复发作。体格检查：腹壁反射。操作：止血、包扎（清创术）腰穿

【26号题】第一站：病史采集 主诉： 心悸四年加重一小时
病例分析乙肝 肝硬化 腹水
【26号题】采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天。病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。诊断：肺癌 (也有说是结核性胸膜炎)右侧胸腔积液。鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核。检查：胸部CT,纤维支气管镜及活检,痰脱落细胞检查,或CEA检测,胸部B超。治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗。体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜**征。操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站：窦性心律不齐，湿啰音，左股骨骨折，硬膜外血肿，正常心电图，右束支传导阻滞，胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置
【27号题】采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：甲肝，急性黄疸型。查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：三腔二囊止血
【28号题】采集:肾结石。病例分析:糖尿病。
【28号题】采集：心悸、气短、高血压15年。病例分析：细菌性痢疾。体格检查：**触诊、左下腹包块触诊、**指检。操作：腹腔穿刺
【29号题】采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。病例分析：低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性。诊断为：HIV。操作：清创缝和操作：体格检查：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查浮髌实验。考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病
【30号题】采集：体重减轻，多汗，易怒。病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高。诊断：急慢性肾小球肾炎。鉴别：急性--系膜毛细血管性肾炎、新月体性肾炎、狼疮肾、过敏性紫癜性肾炎。慢性--急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、隐匿型肾小球肾炎。检查：急性--24小时尿蛋白定量，血清补体、抗链“O”，抗ANA抗体。慢性--同急性+肾脏超声。治疗：急性--1.一般治疗2.对症处理3.感染灶，应用抗生素4.严重肾衰时，透析。慢性--1.限制蛋白质摄入量2.控制高血压3.避免使用肾毒性药物4.严重肾衰时，透析。体格检查：心脏听诊、振水音、**指诊 问题:呼吸音增强见于什么？操作：左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。问题：下腹部拆线时间？6-7天。第三站：房颤心律，支气管呼吸音，肺结核，食管癌，基底节脑出血，室上速，室速。
【31号题】采集：胸部闭合损伤。 病例分析：甲状腺癌
。鉴别：1.结节性甲状腺肿2.甲状腺良性肿瘤。检查：1.超声波检查2.放射性核素检查3.细针吸取细胞学检查4.实验室检查:T3、T4、TSH。治疗：1.早期手术切除2.局部性放射性碘治疗。体格检查：腋窝淋巴结的触诊。操作：吸氧术。第三站1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片

【31号题】采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。病例分析：右肾结石或右输尿管结石。

鉴别：肿瘤和息肉。检查：尿常规，X线检查，排泄性尿路造影，B超。治疗：1.大量饮水2.解痉镇痛：654-2、阿托品；**、哌替啶3.控制感染，应用抗生素4.外科手术治疗。体格检查：肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查。操作：是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。问题：右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。心衰的病人。止血带如何用，手指出血时如何止血？并示范。第三站：早搏，肺部呼吸音减弱，正常胸片，食管癌，脑出血，房颤，室性心动过速

【32号题】采集：新生儿出生2天，发现皮肤黄染2天。（黄疸病例分析）。病例分析：急性肾盂肾炎。（糖尿病 肾炎）体格检查：**触诊，肋脊角叩击痛，**触诊，（腹部压痛，反跳痛检查）操作：腰穿。第三站：正常胸片，食道癌，正常心电图，室性心动过速，CT脑出血，听诊期前收缩，支气管肺泡呼吸音

【32号题】采集：42岁女性,尿频尿急10余天。第三站：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了....2、肺听诊
支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故
【33号题】采集：女 28岁 咳嗽喘5年，加重3天。分析：男 54岁便后鲜血两年，乏力，心悸。好多记不清了。
结果是内痔和缺铁贫。体格检查：心脏触诊。小腿和膝关节检查（浮髌试验）。操作：清创术。
【34号题】采集，男，15岁，喘息10年，加重4月。病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血。鉴别：1.白血病2.再生障碍性贫血3.继发性免疫性血小板减少4.脾亢。检查：1.血常规2.出凝血检查3.骨髓图片及活检4.腹部B超或CT5.抗血小板抗体测定6.甲状腺功能、自身抗体谱、肝功能。治疗：1.预防大出血发生，减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输血小板。2.口服**治疗。体格检查：1、膝关节活动度2、浮髌试验3、腹部检查（心脏听诊），腹壁静脉流向。问题：腹壁静脉呈水母状，临床意义。操作：脊柱病人的搬运。问题：颈部损伤后怎么做？第三站：房颤、双相干啰音、正常胸片、脑梗死、正常心电图、右束支传导阻滞
【35号题】采集：恶心伴腹痛。病列：红斑狼疮。操作：右小腿开放性骨折。体检：听诊
【35号题】采集：男，60岁，上腹痛10余年，排柏油样便2天。
病例分析：右腹部受伤，肋骨骨折。体格检查：胸部视诊、肌腱检查。操作：静脉穿针。第三站：窦性心律不齐，正常胸片，正常心电图，右肋骨骨折
【36号题】采集：妊娠4周（月），腹痛。病例分析：自身免疫性溶血性贫血。体格检查：**触诊；小腿和关节检查，下肢检查。操作：三角巾固定上臂中断骨折；问题：1、心脏触诊，触及心脏震颤了，有什么病理反应？2、骨折固定的目的是什么？
【37号题】采集：男22岁，寒战高热右膝关节红肿热痛2天。病例：甲亢。体格检查：心脏触诊、肛诊、振水音。操作：心肺复苏。问题是：小儿心脏按压部位、肺部叩诊音的分布。第三站：支气管呼吸音，正常心电图，胸腔积液，房性期前收缩，肝破裂，室上性心动过速
【37号题】采集：女性，30岁，双手关节疼痛伴晨僵6？周
病例分析：男，70岁，反复憋喘5天，加剧1小时，可分红泡沫痰，强迫坐位，无颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，心腹（-）既往高血压6年，最高220/110mmhg，查体BP190/100mmhg，血常规无明显异常。体格检查：心脏触诊、液波震颤、小腿和膝关节检查，包含浮髌试验及其阳性。操作：胸外心脏按压。提问：抬举样搏动见于什么病，单人胸外按压注意什么？（抬举样搏动是指心脏徐缓的、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左心室肥厚的体症。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动是右心室肥厚的可靠指征。）

【38号题】采集：黄染+食欲减退+乙肝史

【38号题】采集：呕血黑便3天，伴意识障碍4小时。病例分析：2型糖尿病。

【38号题】病例分析：血小板减少。体格检查：肺部听诊，移动性腹部浊音。操作：大腿骨折
固定。第三站：正常心电图，正常X线，肝破裂

【39号题】采集：女性，41岁，间断腹痛2年，加重呕吐4天，既往有12指肠溃疡病史。病历分析：甲亢（GRAVES病）。体格检查：肺部听诊、**指诊、肋脊角叩击痛。操作：电除颤。第三站：阵室速、硬膜下血肿、房颤、乙状结肠癌、干罗音、正常胸片、房颤

【39号题】病史采集：女 18岁水肿伴随肉眼
血尿3天。病例分析：內痔。体格检查：胸骨上窝，锁骨上窝，锁骨中线，肩胛间，脊柱的检查。操作：胃肠减压插管。第三站：
支气管肺泡音，室性心动过速，脑梗死，房颤
【40号题】第一站：病史采集：尿黄。伴皮肤瘙痒。病例分析：糖尿病。（消瘦
多饮
尿糖+ 查体无其他）。诊断：Ⅱ型糖尿病。体格检查：墨菲氏征，膝跳反射，**检查，小腿及膝关节检查。体格检查第二版本：胸部视诊，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛。问题：佝偻病胸的概念。操作：考复苏囊即简易呼吸机。操作第二版本：换药。问题：引流条有几种1.乳胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,**小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.第三站：房颤，肝破裂，气胸，ECG，窦缓，阵发性室上性心动过速。
【41号题】采集：糖尿病的问诊。病例分析：类风湿性关节炎体格检查：膀胱的叩诊 **触诊。操作：心肺复苏
【41号题】采集：老人，男，骺骨骨折，意识不清2小时，呼之不应，身边有呕吐物。体格检查：：1、腹股沟触诊2、心脏浊音界叩诊3、肝上界叩诊。操作：腹部手术消毒。第三站：：心动过缓，湿啰音，房颤4、I度房室传导阻
【42号题】采集：高心病。病例分析：结石胆囊炎。体格检查：心脏相对浊音界 测血压 肝上界。操作：穿脱手术衣 无菌手套
【42号题】采集：男，45岁，突发左上腹痛痛、腹胀2小时。
病例分析：女性，24岁，双膝关节肿痛3个月，再发加重一周。诊断：1系统性红斑狼疮2狼疮肾炎3类风湿关节炎。体格检查：心脏听诊眼睑、巩膜，虹膜的检查，肺部叩诊，腹壁静脉曲张的检查。操作：脊柱病人的搬运
骨穿。第三站：窦性心动过缓，急性心梗，正常胸片，食管癌，肺泡呼吸音，期前收缩

【43号题】采集：女性病人，头部撞击短暂神志不清，遗忘6小时急诊入院。病例分析：类风湿性[url=http://so.iiyi.com/bbs/search/do?kw=guan[根据相关法规进行屏蔽]]关节炎[/url]。体格检查：对光反射，肺下界叩诊，腹部包块的触诊。第二版本：①扁桃体检查②肺下界移动度叩诊③液波震颤。问题：①板状复有什么临床意义。②脊柱有几个生理弯曲，凹凸情况。操作：阑尾手术消毒。
问题：①洞巾铺好后还能不能再移动，根据什么原则。②碘伏消毒能不能杀死芽孢。第三站：肺泡呼吸音，期前收缩，正常腹部平片，肝破裂，肺炎，阵发性室上性心动过速心电图，窦性心动过缓

【43号题】采集：22岁， 男，心悸1年，加重3日。病例分析：乙肝 肝硬化 腹水。体格检查：**指诊、脾触诊、肩胛骨区间和腋中线叩诊 胸腹体表标志。技能操作：胃管

【44号题】采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天。病例分析：脑梗，高血压病2级。鉴别：脑出血；颅内占位性病变。检查：TCD，MRA，CTA，DSA。治疗：1.一般治疗，维持生命体征，控制血压和血糖2.急性期治疗：溶栓3.抗血小板治疗4.病情稳定后行康复治疗5.如有颅内外血管狭窄，考虑动脉内膜支架术。体格检查：扁桃体的检查，肺下界活动度，液波震颤。操作：胃手术的碘伏消毒范围。提问：板状腹常见于什么？（急腹症患者）。小儿手术消毒为什么不用碘酊？（碘酊**性过大，以免烧灼小儿皮肤）。**消毒顺序？（由外至内）.第三站：期前收缩，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。
【45号题】采集：18岁女，消瘦心悸1个月。病历分析：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折。体格检查：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音。操作：胆总管癌术后出血再次手术消毒 （准备工作第一项是把原有敷料揭掉……）第三站：正常胸片，干罗音，肠梗阻，房颤，肝破裂，阵发性室上速，
Ⅲ度房室传导阻滞。
【46号题】采集：患者44岁
女，腰疼伴左下肢放射痛1月。病例分析：有机磷中毒。体格检查：心脏扣诊浊音，膀胱扣诊，颈部淋巴结触诊，问题：淋巴结怎么描述？操作：换药，静脉穿刺抽血，问题：1如果纱布被黄色液体浸湿了，一般常见于什么情况？气性坏疽的伤口用什么消毒液消毒？胶带什么方向粘2.抽出
鲜红血怎么办？第三站：期前收缩，呼吸音增强性干罗音，结核，肠梗阻，窦性心动过缓，阵发性室上心动过速
【47号题】采集：男，46岁，腰痛血尿2月。病例分析：男，63岁，急性一氧化碳中毒。体格检查：1、锁骨上淋巴结触诊；2、肺下界的叩诊；3、肋脊角的叩击痛。提问：振水音阳性提示什么？甲状腺听诊闻及连续的低调杂音说明什么？操作：女性，乳腺术后换药。提问：1、换药时候发现伤口红肿肉芽组织，怎么办？2、换药时候发现里层纱布上有血迹说明什么？第三站：期前收缩，肺结核，脑出血，室速

【47号题】采集：3年 间歇性腹痛 腹泻。病例分析：右侧乳腺癌。操作：吸痰术

【48号题】穿脱隔离衣，触诊腹股沟淋巴结，心界叩诊，墨菲氏征

【48号题】采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史。病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水体格检查：腋窝淋巴结的检查，心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊。操作：前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加压固定

【49号题】采集：男性，皮肤黄染伴食欲不振2周，有HBSAG阳性史十年。（乙肝10年，又出现黄疸，问诊应该是肝性黄疸）黄疸伴食欲不振，10年前查HBSAg（+）。
病例分析：男，18岁，右胸部被刀刺伤2小时。查体：血压低于90/60mmHg。右侧伤口有鲜血、气泡溢出。右肺上部叩诊鼓音，下部叩诊实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音增强。右胸刀伤BP低，呼吸困难，叩诊右胸上是鼓音，下是实音。诊断：开放性血气胸，左侧血气胸，失血性休克。体格检查：1.呼吸运动检查（呼吸运动类型、节律、频率、幅度）2.腹部液波震颤3.脊柱检查4.心律。问题：查体中腹部反射未引出提示什么？操作：阑尾炎手术前洗手，穿手术衣，戴手套。
问题：为什么取手术衣时要先拿中间？第三站：期前收缩，吸气相干啰音，肺癌（肺结核？），肠梗阻，脑出血，室颤，右束支传导阻滞

【50号题】采集：消瘦
多汗。体格检查：1.心脏触诊；2.膀胱检查；3.**指检。心肺复苏提问：1.婴儿心肺复苏按压部位？2.心肺复苏时头部的位置，标准？3.考官提出是按**还是BCA，考虑操作时应该使用新版的操作方法。4.什么是高血压危象？第三站：房颤，肺泡呼吸音+湿啰音，气胸，股骨干骨折，脑出血，窦缓，心肌梗死，，

【51号题】采集： 幼儿发热
惊厥。病例分析是：诊断为横结肠癌。操作：液波震颤和面罩法吸氧。第三站：气胸，室早，肺结核，脑出血
【52号题】体格检查：瞳孔对光反射；右肺下界叩诊；考官提问：（1）瞳孔视诊要注意什么问题。（2）正常的肺下界。操作：心肺复苏，要求边说边做，只作两个循环即可。考官提问：成人心肺复苏，心脏按压的位置，小儿心肺复苏与成人按压位置的区别。第三站：期前收缩，肺泡呼吸音减弱，窦性心动过缓，急性心肌梗死，食道癌，脑梗死，梨型心

【52号题】采集：男，31岁。突然昏迷5小时入院，病例分析：背部6X5cm脓肿，局部溃烂，发热10天。体格检查：**视诊；腹包块触诊。操作：吸氧术

【53号题】采集：男，50岁，上腹痛10年余，突然发作并转为全腹痛4小时。诊断为消化道穿孔造成急性弥漫性腹膜炎。病例：女，28岁，初次哺乳不顺，行人工**催乳后出现左侧**红肿，疼痛4天，波动感（-），腋下淋巴结触及2×1大小肿块，心肺余阴，WBC13.6。诊断：急性乳腺炎。鉴别：1.**内积乳囊肿2.**皮肤丹毒3.**纤维腺瘤。检查：B超；乳腺钼靶像。治疗：1.停止哺乳2.局部热敷3.抗生素治疗4.囊肿形成及时切开引流。体格检查：胸部标志（正中线、腋前线，肩胛下区等）和膀胱触诊、叩诊。操作：吸痰术。第三站：室性期前收缩，正常胸片，脑梗，肠梗阻，房早，干啰音，室颤
【54号题】采集：女，间断腹痛，腹泻三年。病例分析：乳腺癌。体格检查：胸部体表标志；指出：肩胛下区、锁骨下窝、剑突、腋后线，脊柱检查。操作：吸痰术。第三站：
消化道穿孔，脑梗死
【54号题】采集：男57岁,心前区疼痛两个月,加重两天

【55号题】采集：女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天。病例分析：痔疮（内痔）。体格检查：体表标志：锁骨中线、肩胛下角、肩胛肩区、腋中线；Murphy征检查、脊柱检查、髌阵挛。操作：插胃管，胃肠减压，昏迷患者如何插胃管。第三站：房颤，呼吸音增强，室颤，胸腔积液，消化道穿孔，脑梗死

【55号题】采集：46岁男性，突然左上腹痛痛、腹胀6小时。病例分析：28岁女性，双侧什么关节忘了肿胀，加重1周，我诊断的是系统性红斑狼疮，因为有面部红斑，肾损害，好多化验都异常。体格检查：眼的检查、肺部叩诊、腹壁静脉曲张的检查。操作：骨髓穿刺。第三站：窦性过缓，阵发性室上速，
，支气管肺泡呼吸音，肺结核

【56号题】采集，心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年。
病例分析：低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性。诊断为：HIV。操作：清创缝和
。体格检查：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验。考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病

【57号题】采集：头痛。病例分析：胰头癌。体格检查：胸部视诊，肝脏触诊，脑膜**征。操作：止血

【58号题】病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）

【58号题】采集：男性，35岁，昏迷伴呕吐大蒜味胃内容物半小时 （有机磷中毒）。病例分析：男性，27岁，转移性右下腹痛32小时，患者32小时前出现腹痛，自服“雷尼替丁”后症状无好转，反而加重，8小时前腹痛转移至右下腹，无恶心、呕吐、腹泻等。实验室检查：血常规：WBC：16×109/L，N：0.90，余正常。体格检查：1.胸部视诊；2.脾脏的触诊；3.脑膜**征的检查。问题：1.桶状胸的形态及临床意义；（呈桶装，肋间隙增宽，常见于阻塞性肺疾病，肺气肿） 2.脾脏触诊在什么情况下需要右侧卧位触诊。（在脾脏有轻度增大未能明确触及时需要行右侧卧位触诊）操作：老年男性前列腺增生伴尿潴留，行导尿术，有两种导尿管：普通导尿管和球囊导尿管两种，进行操作。
问题：1、尿袋应放置在什么样的位置，为什么？（不能高于膀胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染）2、间断**的具体操作（主要考的是间隔多长时间放一次，我答的是两小时放一次，对吗？）第三站：房颤，一度房室传导阻滞，普大型心，输尿管结石，期前收缩，干罗音。

【59号题】采集：男、19岁，反复便血半年，加重10天。病例分析：男、29岁，车祸后、X线片示左侧肱骨中断骨折。体格检查：脑膜**征、肝脏单手触诊、语音震颤。操作：女性导尿。第三站：
胸膜磨察音，心影增大，肾结石。

【60号题】病例分析：女，40岁，行走不慎跌倒，左髋部疼痛，X线股骨颈线影。诊断：股骨颈骨折。【鉴别诊断】1.股骨粗隆间骨折可有外伤后髋部疼痛，肿胀，下肢外旋畸形更明显，可达 90°，而且大 粗隆部有皮下瘀斑。2.髋关节后脱位可有外伤后髋部疼痛，肿胀，畸形。患肢活动受限，不能站立和行走。但患髋关节表现为屈曲，内旋，缩短畸形，并有弹性固定。【进一步检查】双侧髋关节正位 X 线片一般可明确诊断和鉴别诊断，注意双侧对比检查。必要时髋关节 CT 检查可以从横断面对骨折程度，移位方向和是否有脱位及脱位方向有更清晰显示，尤其三维CT，真实、全面、立体地显示骨折及脱位情况，对诊断和治疗方案的确 定具有重要作用。【治疗方案】1.非手术治疗无明显移位的骨折，外展型或嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全身情况差，或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，选择非手术方法治疗。可采用穿防旋鞋，下肢皮肤牵引，卧床 6～8 周，同时进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动，避免静脉回流障碍或静脉血栓形成。卧床期间不可侧卧，不可使患肢内收，避免发生骨折移位。一般在 8 周后可逐渐在床上起坐。3 个月后，可逐渐扶双拐下地，患肢不负重行走。6 个月后， 可逐渐弃拐行走。对全身情况很差的高龄病人，应以挽救生命，治疗并发症为主，骨折可不进行特殊治疗。2.手术治疗(1)手术指征：①内收型骨折和有移位的骨折；②65 岁以上老年人的股骨头下型骨折；③青少年的股骨颈骨折；④由于早期误诊、漏诊，或治疗方法不当，导致股骨颈陈旧骨折不愈合， 影响功能的畸形愈合，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎。 (2)手术方法：①闭合复位内固定；②切开复位内固定。 (3)人工关节置换术：对全身情况尚好的高龄病人股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。3.康复治疗手术后骨折端增强了稳定性，经过 2～3 周卧床休息后，即可在床上起坐，活动 膝、踝关节。6 周后扶双拐下地不负重行走。骨愈合后可弃拐负重行走。对于人工股骨头置换或全髋关节置换术者可在术后 1 周开始下地活动。体格检查：胸部摩擦感，脾脏触诊，脑膜**征。操作：股动脉穿刺。第三站：心尖区听诊，胸膜磨察音，心影增大，肾结石
【61号题】采集：间断咳嗽，咳痰。
病例分析：右肘关节脱位。体格检查：语音震颤，单手触肝脏，脑膜**征。操作：肘关节脱位
四肢静脉穿。第三站：早搏，房颤，正常胸片，输尿管结石，心肌梗塞
，硬膜外血肿
【62号题】采集：反复发热，盗汗，腹泻。病例分析：肌瘤，贫血。体格检查：胸膜摩擦音，脾触诊，脑膜**征。

【62号题】采集：18岁女，消瘦心悸1个月。病例分析：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折

体格检查：体温测量，心脏浊音界叩诊，振水音操作。操作：胆总管癌术后出血再次手术消毒（准备工作第一项是把原有敷料揭掉……）第三站：房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速

【63号题】采集：48，尿黄，皮肤瘙痒。病例分析：63，女，26岁，停经。。天，自服药物流产，**排除肉状物，**一直流血，在乡镇医院进行清宫术后几天，发烧38-39°，腹痛。体检：**外口及**壁红肿，有脓性分泌物流出，宫颈举痛，子宫稍增大，压痛，双侧附件区增厚，压痛，wbc增高。
体格检查：胸膜摩擦音，脾脏触诊，脑膜**征。提问：胸膜摩擦音和心包摩擦音的区别？
操作：经脉采血。提问：如果四肢经脉经多次未顺利采血怎么办？（深静脉）如果经脉采血抽出鲜红色血液怎么办？为什么？第三站：房颤，湿啰音，气胸，膀胱结石，正常心电图，急性心肌梗死，脓胸，每天要改变引流管位置，每天要拍片子，问怎么看待

【64号题】采集：
男17咽痛发热一天。
病例分析：卵巢癌。操作：男导尿。问题：夹闭尿管原因及**时间，尿袋放置位置及原因？体格检查：心视诊，脾触诊，脾肿大分度。第三站：房颤，肺部干罗音，分吸气相还是呼气相或双相，正常心电图，心梗，肾结石。

【65号题】采集：病人神志不清伴大汗淋漓半小时急诊。病例分析：卵巢囊肿蒂扭转，（伴继发性腹膜炎）？
体格检查：测量血压，心脏叩诊，腹部血管听诊。操作：女性导尿。第三站：心房颤动，支气管肺泡呼吸音，三联率，急性心肌梗死，气胸，正常腹部平片，胰腺炎。

【66号题】采集：41岁男性，车祸后右侧胸部疼痛伴呼吸困难3小时。病例分析：支原体肺炎。体格检查：甲状腺检查、心脏叩诊、肠鸣音。操作：脂肪瘤切开缝合

第三站：支气管肺泡呼吸音，期前收缩，正常胸片，正常腹平片，硬膜下血肿

【66号题】采集：65岁，女，左下腹痛，腹泻3月。病例分析：稳定型心绞痛。体格检查：呼吸运动方式、节律，压痛反跳痛，**指诊。第三站：房颤 ，COPD，心梗 ，尺骨骨折

【67号题】采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史。病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水。体格检查：腋窝淋巴结的检查，心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊。操作：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，夹板固定。

【68号题】采集：上腹痛，呕吐的，以前诊断十二指肠溃疡。病历分析：2岁小孩，高热，呕吐，精神差，巴氏征，布什征阳性。血象高。诊断：化脓性脑膜炎。不知道对不对。操作：心肺复苏。提问：小孩心肺复苏的位置，心肺复苏时头部的**？体格检查：肝脏的单双手触诊，摸脉搏。提问是：呼吸音听诊内容，胸膜摩擦音听诊位置，舟状腹见于什么病。第三站：房颤，湿啰音，肺炎，胰腺炎，房室二度传导阻滞，正常心电图，

【69号题】病例分析：慢性胃炎。体格检查：**触诊，眼球运动检查，脾脏双手触诊。操作：插胃管。第三站：窦性心律不齐，干啰音，正常腹部平片，硬膜外血肿，，正常心电图，左房肥大。

【69号题】采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：甲肝，急性黄疸型。

体格检查：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：三腔二囊管止血

【69号题】采集：年轻女性，阵发头疼两年，右侧跳痛六小时。病例分析：幼儿风疹。第二站：体格检查：眼球运动，**的触诊，脾脏触诊（双诊）。操作：插胃管，胃肠减压。第三站：期前收缩，湿啰音，肺癌，硬脑膜外血肿，正常心电图，I度房室传导阻滞。第三站第二版本：一度传导阻滞，左室肥大，正常腹平片，肺癌，硬脑膜外出血，湿啰音，期前收缩

【70号题】采集：老年妇女，左下腹痛，大便习惯改变伴消瘦三个月，门诊入院。病例分析：维生素D缺乏性佝偻病。体格检查：呼吸频率怎么测，心脏触诊，肝脏触诊。操作：背部4cm切开缝合的操作。

第三站：正常胸片，期前收缩，房颤，肺泡呼吸音合并干罗音，心动过速，1度传导。肺Ca, 消化道穿孔，颅骨骨折合并硬膜外出血。

【71号题】采集：进行性少尿，伴尿血3天。体格检查：测身高，心脏听诊部位内容，心脏触诊。操作：清创缝合术（玻璃划伤）第三站：房颤，啰音，肺炎，消化道穿孔，室颤，脾破裂，窦性心动过缓

【72号题】采集：女，阵发性头痛3年，加重伴血管行波动。病例分析：copd急性加重，自发性气胸，切开腺瘤，2型呼衰，肺部感染。体格检查：脾脏双手触诊，心脏听诊，体重，肺部听诊。第三站：肠梗阻，硬模下血肿，肺炎，心动过缓，实速
【72号题】采集：头痛意识障碍5小时。病例分析：急性化脓性脑膜炎。体格检查：脾脏触诊，心脏触诊，皮肤检查。操作：胃管。第三站：窦缓，气胸，，干啰音，2连律

【72号题】采集：男，45岁，腹痛，停止排便排气2天。病例分析：右侧结核性胸膜炎，右侧胸腔积液。
体格检查：腋窝淋巴结的触诊，脾脏的触诊，膝反射。问题：髌阵挛意义？操作：脾脏手术的伤口换药。问题：气疽伤口的换药注意什么？伤口有肉芽肿为什么用35%盐水的纱布敷盖？第三站：隆隆样杂音，支气管呼吸音，右侧胸腔积液，急性胰腺炎，室性心动过速，房颤。

【73号题】】采集：18岁的女性，肉眼血尿伴水肿几天。病例分析：COPD急性加重，肺心，心功能3级。体格检查：测头围，**触诊，肝脏触诊，操作： 40岁男性，右上臂外伤半小时，做止血带止血及夹板外固定术。第三站：胰腺炎，肺炎，室上速

【74号题】采集：男20多岁，进行性全身水肿。病例分析：女，31岁，咳嗽咳脓痰，体温38度多，胸片两肺纹理增强，左肺下叶片状模糊影其内见透亮区。体格检查：心脏触诊，脾脏触诊。操作：左下臂骨折外固定。第三站：急性胰腺炎，肺炎，窦性心动过缓，室颤
【75号题】采集：间断腹痛、腹泻 5 年。病例分析：支气管哮喘急性加重期。体格检查：蜘蛛痣，心脏听诊，肝脏单双手触诊。操作：清创术

【75号题】采集：40岁女性，反复发作双手关节痛伴晨僵6月。病例分析：间断性右上腹痛痛伴高热、黄疸。既往有胆囊炎病史，5年前行胆囊切除术。操作：抽取腹水。体格检查：腹壁静脉检查，呼吸运动的观察，脊柱的检查

【76号题】采集，男20岁，发热、腹痛、腹泻伴里急后重。病例分析： copd肺炎。体格检查：气管检查，**触诊，脾脏双手触诊。提问：腹部条索状见于。操作：腰椎受损病人搬运。提问：搬运时注意事项。第三站：窦性心动过缓，右束支传导阻滞，肠梗阻，硬膜外出血

【77号题】采集：少尿伴血尿。病例分析：结核性胸膜炎。操作：小腿开放性骨折，清创伴外固定。体格检查：肝脏触诊 浮髌试验 胸部体表标志。第三站：心脏听诊，早搏，粗湿啰音，肺炎，肠梗阻，右束支阻滞，心动过缓，硬膜下血肿

【78号题】采集：42岁女性,尿频尿急10余天。病例分析：肺癌。体格检查：体表标志，肾盂输尿管体表投影，脾脏触诊及检查结果。基本操作：开放性骨折现场三角巾固定。

【79号题】采集：56岁，男性，腹胀伴呕吐数天。病例分析：右侧胸腔积液肺炎。体格检查：**视诊，肋膈角的叩诊并见于何疾病，脊柱的触叩诊。操作：胸腔穿刺术。提问：穿刺过程的肺损伤会出现什么并发症？脉压减小见于何疾病？电极为何贴近皮肤?肾区叩击痛。第三站：房颤，阵发性室上性心动过速
【80号题】采集：女，33岁，右下腹痛伴恶心呕吐，既往有妇科良性肿瘤。病例分析：头疼10年 胸闷 伴下肢水肿2个月既往高血压。体格检查：体表标志：肋脊角，胸骨旁线，肩胛线，后正中线，锁骨上窝，腹肌紧张，腹部压疼反跳疼，**指诊检查，操作：放腹水的操作。第三站：房颤，胸膜摩擦音，期前收缩，阵发性室上性心动过速
【81号题】体格检查：肺下界移动度。技能操作：隔离衣
【82号题】采集：男，18岁，厌油腻饮食2周，皮肤黄染2天。病例分析：心肌梗死（前壁），室性期前收缩，心功能2级（killip分级）。体格检查：**视诊，单手触诊肝脏，**指检。操作：腰穿（要求测压）问题：**的触诊内容？腰穿后为什么去枕平卧？第三站：房颤，呼气性干罗音，室上速，室早，脑出血，膀胱结石

【83号题】体格检查：胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查。操作：心肺复苏

【84号题】采集：尿频尿急尿痛。病例分析：.冠心病（急性下壁心肌梗死），II度II型房室传导阻滞。体格检查：呼吸运动（包括呼吸运动的形式、频率、节律、幅度等等），墨菲氏征，脊柱的检查。问题：什么是弛张热？操作：心肺复苏。问题：小儿胸外按压部位？第三站：听诊：房颤，湿啰音，正常胸片，左尺骨骨折，脑出血，室性期前收缩，阵发性室上性心动过速

【85号题】采集：75岁 乙肝病史，呕血黑便。病例分析：冠心病，高血压病二级，心绞痛。体格检查：指出体表的一些标志，腹部紧张度，压痛反跳痛，指出麦氏点，膝关节活动度的检查，浮髌试验。操作：阑尾手术消毒范围。第三站：室性早搏，阵发性室上性心动过速，肱骨骨折，脑出血，正常胸片

【86号题】采集：女性意识不清伴呕吐半小时。病例分析：48岁男性，阵发性心悸2月，加重1天，有颈动脉搏动，高血压10年，最高180/110，心跳110，脉搏90，心间区3/6级吹风样杂音。体格检查：胸部体表标志，小腿及膝关节检查，伏兵实验，移动浊音。操作：瘢痕幽门梗住手术区碘伏消毒。问题：小儿可用碘酒消毒吗，为什么?右下腹压痛，反跳痛提示什么病？第三站：期前收缩，哮鸣音，肺炎，肱骨远端骨折，脑出血，房颤，阵发性室上性心动过速

【86号题】采集：心悸四年加重一小时。病例分析：1.乙肝2.肝硬化3.腹水

【87号题】操作：骨穿。
体格检查：**的视诊，振水音检查，脊柱的检查。

【88号题】采集：双下肢水肿1个月，呼吸急促两天，高血压病史10年。病例分析：反流性食管炎。体格检查：**视诊，膝关节检查（浮髌试验），小腿的检查。问题：橘皮样改变？操作：骨髓穿刺，问题：抽取量多少？穿刺部位？第三站：干罗音，房早，胸腔积液，粗隆间骨折，阵发性室性心动过速，房颤

【89号题】病史：男，7岁，发热两天，皮疹一天
病例分析：溃疡性结肠炎
【89号题】采集：发热，皮疹。
病例分析：溃疡性结肠炎。操作：诊断性胸腔穿刺。问题：穿破了肺部问你有那些并发症及体征情况。体格检查：胸骨下角，肩胛尖区，胸骨，胸骨柄，腹上角，锁骨中线，说出标志位置并且指出，**检查，移动性浊音检查。

【90号题】采集：咳嗽咳痰。病例分析：急性胃炎。体格检查：骨性标志锁骨下、腋后线、第七颈椎棘突，肝触诊，小腿膝关节，浮髌试验。操作：腹腔穿刺放腹水。
问题：放腹水时针头能不能垂直进针？（不能，因为这样会腹水露出）。放腹水时能不能一次放尽？（不能，因为会造成肝性脑病）第三站：房颤，支气管呼吸音，气胸，脑梗死，左股骨骨折，房性期前收缩，阵发性室上速

【91号题】采集：咳嗽咯血伴胸痛。病例分析：急性胰腺炎。操作：腹腔穿刺。问题：穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来？体格检查：**触诊，腹部包块触诊，**指检。问题：膝反射正常表现？心尖隆起见于什么部位？

【92号题】采集：男，20，咽痛一周，发热一天。病例分析：乙肝，肝硬化，腹水，失血性贫血，食管胃底静脉曲张伴溃疡。操作：单侧鼻导管吸氧。查体：腹壁静脉曲张，肺部听诊，下肢及膝关节检查，布氏征
第三站：支气管呼吸音，正常胸片，房颤，右束支传导阻滞，主治医生的错

【92号题】采集：心绞痛。病例分析：水痘。体格检查：腹部检查，脾脏双手触诊，**指诊。操作：穿脱手术衣，带手套

【93号题】采集：咳嗽咳血，胸痛。病例分析：急性胰腺炎。体格检查：**触诊，左下腹触诊，**指检。操作：腹穿。问题：大量腹水腹穿时注意什么？第三站：窦速，右束支传导阻滞

【94号题】采集：发作喘息5年 咳嗽。病例分析：肝硬化，腹水。鉴别诊断：1慢性肝炎2原发性肝癌 3 结核性腹膜炎狭窄性心包炎 腹腔内肿瘤。进一步检查：1 血常规2 尿常规 3 肝功能4 消化内镜 5 肝穿刺。治疗原则：1对症治疗 改善肝功针对并发症处理。体格检查：心脏触诊，液波震颤，小腿膝关节检查。操作：吸氧。第三站：气胸，胫骨骨折，肝癌。医德医风：病人不愿意做检查，让其签字。

【95号题】采集：女性，既往心脏瓣膜疾病10年，心悸三年，加重四周。病例分析：1、失血性贫血 2.胃癌可能。体格检查：心脏听诊，液波震颤的检查，**指诊操作：吸痰术。第三站：胫骨骨折，窦性心律不齐，干罗音，室颤，肺炎，硬膜外脑出血，正常心电图

【96号题】采集：男孩7岁，发热2天皮疹1天。病例分析：十二指肠球部溃疡伴幽门阻。操作：吸痰。体格检查：肺部听诊，膀胱检查，膝关节小腿检查，浮髌试验。问题：气管偏曲？

【97号题】采集：男，58岁，咳嗽，痰中带血一个月。加重胸疼5天。病例分析：慢性乙型肝炎，肝硬化。体格检查：**触诊，肋脊角叩击痛，肾区叩击，**指诊，浮髌试验阳性。操作：腰穿。
问题：腰穿禁忌症？第三站：窦性心律不齐，湿啰音，肺炎，肝癌，正常心电图

【98号题】采集：“发热、胸痛10天，活动后气促5天”以“胸腔积液”诊断。病例分析：甲型病毒性肝炎。体格检查：膝关节小腿检查（包括浮髌试验检查）心脏触诊 MUPPY氏征检查。问题：腹膜**征表现见于何病？操作：置胃管。提问：昏迷病人擦拭胃管时的**？

【99号题】采集：男33岁右侧胸外伤伴呼吸困难***3小时。病例分析：急性细菌性痢疾，中度脱水。体格检查：心脏听诊，静脉充盈方向，膝关节小腿检查，浮髌试验。操作：三腔二囊管
第三站：期前收缩，湿啰音，正常心电图，一度房室传导阻滞，右侧尺骨骨折，肝破裂

【99号题】体格检查：胸部视诊，佝偻病胸的概念(佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.)操作：换药。问题：引流条有几种?1胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,**小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.)脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛

【100号题】采集：大致是门静脉高压那部分。病历分析：艾滋病。操作：导尿术。体格检查：**指诊，肺听诊，左下腹部包块深部触诊

【101号题】采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。病例分析：1、急性肾小球肾炎  2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组  3双侧扁桃体炎。体格检查：**触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验。问：心前区触到震颤见于什么病？问：为什么长期导尿需定时**，多长时间一次？第三站：房颤，鼾音，肺癌，急性胰腺炎，左尺骨骨折
，窦性心动过速，房室传导阻滞

【102号题】采集35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时。病例分析：右侧输尿管结石。体格检查：心脏触诊，振水音，肝门指诊。技能操作：股动脉穿刺。第三站：窦性心律不齐，肺泡呼吸音，肺癌，双侧桡骨尺骨骨折，窦性心动过缓，二度房室传导阻滞
，肾脏损伤

【103号题】采集：咳嗽、咯血2周、胸痛一周。病例分析：急性肾盂肾炎，糖尿病。体格检查：心脏听诊，膀胱检查，**指检。操作：浅静脉穿刺。第三站：房颤，支气管呼吸音，正常胸片，双尺桡骨骨折
，三度，急性心梗，红包

【103号题】采集：33岁女性，下腹痛伴恶心呕吐2小时急诊入院，既往有“妇科XX瘤病史”。病例分析：.脑梗塞/脑血栓形成，高血压病2级（极高危组）。体格检查：第七颈椎棘突，肩胛下角、腋窝后线、锁骨下窝，左下腹腹部包块深部滑行触诊法，脊柱的检查。操作：前臂开放性骨折、活动性出血的急救、止血、包扎、固定。提问：1.甲状腺肿大的分度。2.止血带松开的时间和方法。3.指尖出血，你如何止血？

第三站：心音听诊，心律不齐，呼吸音听诊，湿啰音，胃癌，肝破裂

【104号题】采集：女，28岁。间断气短4个月，加重2天，患有“心脏瓣膜病”6年。病历：内痔，缺铁性贫血。体格检查：肺部听诊，肋脊角叩诊,**检查。操作：股动脉穿刺。问：潮式呼吸见于什么疾病？

【104号题】采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊。病例分析：开放性血气胸，失血性休克。操作：三腔二囊管。体格检查：呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜**征。第三站：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。

【105号题】采集：中老年男性，咳嗽，痰中带血。病例分析：特发性血小板减少性紫癜。体格检查：**触诊；Murphy征；小腿和膝关节检查。操作：浅静脉穿刺抽血。第三站：气胸，股骨骨折，脑出血
【106号题】采集：女 转移性右下腹痛36小时。病例分析：贫血，紫癜，肺炎。操作：心肺复苏。体格检查：心脏触诊，肾脏触诊，直肠指检
【107号题】采集：男孩，9个月发热惊厥3天。病历分析：56女性头晕乏力尿黄3个月等等是一个自身溶血性贫血。体格检查：眼睑结膜，巩膜的检查，肺部的叩诊，腹部的静肪曲张的触诊。问题：正常瞳孔多大，瞳孔大见哪些病？技能腹穿？问抽多少病人不适。第三站：肺结核，脑出血，食道癌，心梗，窦缓
【108号题】采集：患儿，男，5岁，高热伴嗜睡20天。病历分析：主诉：女，21岁，心烦、汗多半年余。体格检查：瞳孔对光反射，右肺下界叩诊。提问：瞳孔视诊要注意什么问题？正常的肺下界？操作：心肺复苏，要求边说边做，只作两个循环即可。提问：成人心肺复苏，心脏按压的位置？小儿心肺复苏与成人按压位置的区别？第三站：期前收缩，肺泡呼吸音减弱，窦性心动过缓，急性心肌梗死，食道癌，脑梗死，梨型心

【109号题】采集：消化道穿孔。病例分析：2型糖尿病。体格检查：扁桃体检查，右肺下界移动度的检查，液波震颤的检查。提问：板状腹的意义？操作：电除颤。提问：患者发生室颤时如果没有心电监护或心电图可以电除颤吗？同步电除颤与非同步电除颤的区别？

【110号题】采集：女性，19岁，腰痛伴低热盗汗5月。病例分析：怕热多汗心悸6月，甲状腺肿大1度。体格检查：测体温，振水音，心脏的叩诊，扁桃腺肿大程度。操作：昏迷病人吸氧。第三站：心律失常，罗音，二尖瓣心或者扑大心，脑梗，胃溃疡，室性期前收缩，房室阻止

【111号题】采集：男性,上腹痛2个月，伴黑便3天。围绕消化性溃疡伴出血问诊即可。病例分析：2型糖尿病。诊断依据：1.起病诱因：平素喜食甜品及油腻食品。2.有家族遗传史：父亲患有2型糖尿病。3.有典型的糖尿病表现：多饮，多尿，消瘦。4.化验：尿糖（+）。鉴别诊断：1.甲状腺功能亢进。2.1型糖尿病。3.其他原因引起的糖尿病。进一步检查:1.空腹血糖及餐后2小时血糖.2.胰岛素细胞检查.3.肝肾功能,电解质。治疗原则：1.控制饮食，低糖或无糖，体育锻炼等。2.囗服降糖药物，如双胍类，α葡萄糖苷酶类等。3.糖尿病相关知识宣教。4.定期监测血糖，制定治疗计划。体格检查：颈部淋巴结检查，心脏叩诊，膀胱检查。问题：检查淋巴结时应注意什么？（要注意淋巴结的大小，数目，硬度，有无粘连，压痛，局部皮肤有无溃疡，瘘管，窦道）。操作：胆囊手术的术前消毒准备工作。
问题：（这个一定要注意要说穿好工作服，戴好帽子口罩，清洁双手，）第三站：湿性啰音，脑梗死，食管癌，二尖瓣心或是普大型心，室性早搏，房颤

【112号题】采集：男、21岁、进行性水肿10天。病例分析：女、43岁全身小关节疼痛伴晨僵1年基本操作男性，43岁。体格检查：锁骨上淋巴结检查，肋脊角叩诊，肺下界叩诊，提问：肋脊角叩诊注意事项？操作：因皮脂腺囊肿，拟行皮脂腺囊肿切除术。要求：请为患者行切开、缝合的操作（切口长5cm，间断缝合3针，不做囊肿切除）。提问：下腹部及背部的手术切口何时拆线？打结方法有哪些？第三站：窦性心律不齐，双相干罗音，食道癌，梨型心，脑梗，室早，一度房室传导阻滞
【112号题】采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊。病例分析：开放性血气胸，失血性休克。操作：三腔二囊管。体格检查：呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜**征。第三站：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。
【113号题】采集：腹痛呕吐伴停止排便排气4小时。病史分析：系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎。体格检查：肺下界叩诊,腹股沟淋巴结触诊.操作：清创缝合。

【113号题】采集：尿频尿急尿痛。病例分析：风疹。体格检查：蜘蛛痣检查，心脏听诊，肝脏单双手触诊。操作：插胃管，胃肠减压

【114号题】采集：进行性尿量减少一周，伴有血尿。病例分析：类风湿性关节炎。体格检查：呼吸运动，液波震颤及意义，正常人阴性，脊柱的检查。操作：女性左外侧上象限有一肿块，请问你如何切除，不要求将怎么切肿块，考的是切开缝合，打结的种类。第三站：窦性心律不齐，湿啰音，正常胸片，食管癌，肝癌，室早，房颤

【115号题】采集：女，33岁，突发右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院。既往“妇科良性肿瘤史”。病例分析：脑梗塞，高血压病。鉴别诊断：1脑出血2 颅内站位病变 进一步检查：1 TCD 2 MRA 3 DSA 治疗原则：1一般治疗2 急性期治疗3 可考虑抗凝或抗血小板治疗 4 康复治疗5 支架植入术。体格检查：体表标志：第7颈椎 腋后线 锁骨下窝 肩胛下区，脊柱检查，腹部检查。操作：前臂开放性骨折包扎、急救处理。提问：甲状腺分度？第三站：期前收缩

【116号题】采集 女性，42岁，尿频尿急10天入院。病例分析：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折。体格检查：肩胛下角、锁骨中线、腋前线、胸骨上凹，液波震颤，脊柱的检查。操作：左前臂外伤，活动性出血，用绷带止血法止血，并用夹板固定。第三站：窦性心律不齐，干啰音，室颤，气胸，食管静脉曲张，脑梗塞

【116号题】采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天。病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。体格检查：胸廓活动度检查，肝脏触诊，脑膜**征。操作：穿手术衣，戴无菌手套。第三站：窦性心律不齐，湿啰音，左股骨骨折，硬膜外血肿，正常心电图，右束支传导阻滞，肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

【117号题】采集：女性间断咯血5年，再发咯血、咳嗽一周。病历分析：有机磷农药中毒。体格检查：**视诊，脊柱检查，腹部包块触诊。操作：清创缝合。第三站：房颤，气胸

【118号题】采集：患者18岁，厌油腻食物2周，皮肤发黄1周。病例分析：一氧化碳中毒。体格检查：胸部视诊，指出胸部体表标志，脊柱检查，膀胱叩诊，脑膜**征包括哪些？操作：脊柱损伤的搬运。

第三站：期前收缩，坏死性胰腺炎，降结肠癌，正常胸片，房室传导阻滞

【118号题】采集：4岁小孩儿发热20天。病例分析：急性前壁心梗（v2-v4导联ST段弓背向上抬高）CK及CK-MB升高。体格检查：脾脏双手触诊，女性**触诊。操作：吸痰。
问题：腹部见条索状轮廓都见于那些病？

【119号题】采集：皮肤黄染食欲不振2周，十年前HBsAg阳性。病例分析：高血压二级，室性期前收缩。体格检查：胸部体表标志，小腿的检查包括浮髌试验，肝脏触诊（单手）

【119号题】采集：老年男性,双下肢水肿一个月伴气促一周有高血压病史十年。病例分析：气胸,肋骨骨折,休克。体格检查：肋脊角检查第七颈椎标志，脊椎的检查，肩胛下角的区域．操作：开放性骨折的现场处理．第三站：窦性心律不齐 肺泡呼吸音 完全右束支传导阻值
房颤
正常胸片
硬膜外血肿 横结肠癌

【120号题】采集：腹胀呕吐5天。病例分析：右胸穿刺伤。体格检查：体表标记，锁骨下窝，腋后线，肩胛下区，**指诊，脾脏触诊。操作：右肱骨干骨折三角巾包扎。第三站：窦性心律不齐，气管呼吸音，胫骨骨折，正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿

【121号题】采集：女性病人，双手关节痛伴晨僵几年，加重6小时急诊入院。病例：急性胆管炎、胆总管结石。体格：呼吸运动监察，腹壁静脉曲张血管检查，脊柱检查。操作：腹腔穿刺术。第三站：前期收缩，肺泡呼吸音减弱，阵发性心动过速，房颤，乙状结肠癌，急性胰腺炎

【121号题】采集：男孩，19岁，咳嗽咳痰11年，近2日加重。
病例分析：冠心病 不稳定性心绞痛。体格检查：肋脊角叩诊，**视诊，脊柱检查。操作：骨髓穿刺

【122号题】采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查。病例分析：婴儿腹泻，脱水
休克。体格检查：心脏触诊，腹部震荡波触诊，膝部及小腿的检查。操作：心脏除颤
【122号题】第一站病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg考虑：开放性血气胸，失血性休克，
第二站操作：三腔二囊管,体格检查呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜**征，
第三站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血

【122号题】采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊。病例分析：诊断：开放性血气胸，失血性休克。鉴别诊断：1闭合性气胸2 血胸 3 多跟多处肋骨骨折 4 心包堵塞。 进一步检查1 立即胸穿 2 胸部X线正侧位 3 心电图。 治疗原则 1 纠正休克2 胸穿 3 抗生素治疗。体格检查：呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜**征。技能操作：三腔二囊管。第三站：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血

【123号题】采集：1心悸10年 ，加重10天 有风心病病史。病例分析：发热，背部疼痛10天 背部有脓肿 化脓 WBC 中性粒细胞增高 尿糖高<痈+糖尿病》。体格检查：胸廓视诊，肝脏触诊，脑膜**征检查。操作：电除颤。问题：回答同步和非同步区别？第三站：房颤，室性期前收缩，肺癌，胃癌，胰腺炎 ，房颤，阵发室上速

【124号题】采集：呕血，黑便伴意识障碍，肝硬化史。病例分析：急性乳腺炎肿块形成。产后，**肿块，发热，乏力，白细胞增多，N增高，左腋下淋巴结肿大。体格检查：语音震颤，肝脏触诊，脑膜**征。操作：吸氧术。第三站：双相干啰音，室上性心动过速，房颤，胰腺炎，左室肥大，食管静脉曲张

【125号题】采集：男性，腹痛黑便1天。病例分析：左乳腺癌。鉴别诊断：1纤维腺瘤 2 **结核3 **囊性增生病。进一步检查：1 B超2 乳腺镭靶像 3针吸细胞学检查和切除组织学检查。治疗原则 ：1早期诊断 早期手术 2放疗 化疗 免疫学疗法。体格检查：胸膜摩擦感，脾脏触诊，脑膜**征。提问：脾大分度情况？操作：心肺复苏。提问：小儿按压部位？第三站：呼气性干啰音，正常心电图，室上速，肺炎，肠梗阻，硬膜下血肿

【126号题】采集：头痛伴意识不清5小时。病例分析：烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重。体格检查：**视诊，肝脏触诊（单手），**指检。操作：腹水治疗性穿刺

【126号题】采集：老年男性，67岁，反复心悸两年，加重3天入院。既往：高血压病史5年。
病例分析：中年女性，**异物脱出伴血便3个月入院。诊断：痔疮。体格检查：脑膜**征，语音震颤。操作：心肺复苏。
问题：小儿心肺复苏按压部位？第三站：期前收缩，支气管呼吸音，正常心电图，室上性心动过速，大叶性肺炎，肠梗阻，硬膜外血肿

【127号题】采集：发热伴颈部淋巴结肿大。病例分析 ：肠梗阻。鉴别诊断  1 卵巢囊肿扭转 2 急性阑尾炎 进一步检查 1 B超2 CT 3 腹部X线 钡灌肠。治疗原则：1 非手术治疗 胃肠减压 2 手术治疗

操作：阑尾手术消毒。体格检查：胸膜摩擦音，脑膜**征

【127号题】采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：甲肝，急性黄疸型。体格检查：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验）操作：三腔二囊止血

【128号题】采集：心前区疼痛。病例分析：胰头癌。操作：胃手术消毒。体格检查：胸廓扩张度，肝脏触诊，脑膜**征。

【128号题】采集：肾结石。病例分析：糖尿病。病例分析：菌痢。体格检查：直肠指诊。操作：腹穿

【129号题】采集：风心病。病例分析：阑尾炎。体格检查：脾脏触诊，脑膜**征，心前区视诊。操作：胆囊癌手术消毒。第三站：干啰音，胸腔积液，肠梗阻，急性胰腺炎，正常心电图，房颤

【129号题】采集：心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年。病例分析：HIV。体格检查：心脏触诊，液波震颤，下肢及膝关节检查，浮髌实验。考官问：心脏触诊有哪些区？心前区震颤见于什么疾病？液波震颤阳性见于什么疾病？浮髌实验阳性见于什么疾病？振水音阳性见于什么疾病？操作：清创缝。

【130号题】采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌。体格检查：腋窝淋巴结的触诊。操作：吸氧术。第三站：肠梗阻，左侧股骨骨折，正常心电图，室速，硬膜下血肿

【130号题】采集：呕血加黑便
有乙肝病史。病例分析：左肱骨骨折  个人认为有桡神经损伤
仔细看题目。体格检查：量血压+腹部血管杂音听诊。问题：术后为什么纱布常粘连于皮肤，常见于什么情况？气性坏疽用什么方法消毒？（我答的用双氧水
但是老师摇头）血压的正常值？低血压的值？高血压的值？操作：右侧疝气换药。第三站：期前收缩，干啰音+湿啰音，正常心电图，室上速，肠梗阻，胸腔积液（全对）

【131号题】采集：右心衰，高血压。病例分析：左股骨颈骨折。体格检查：心脏叩诊，心界，甲状腺触诊。操作：乳癌术后换药。
问题：术后敷料渗血常见于什么？

【131号题】采集：女性，阑尾炎。病例分析：：再生障碍性贫血+肺部感染依据：三系减少+出血倾向，肺部感染（咳嗽、咳黄痰、发热、右下肺湿啰音）。体格检查：心脏触诊，膀胱检查，**指检。操作：心肺复苏。问题：婴儿心肺复苏按压部位？心肺复苏时头部的位置，标准？考官提出是按**还是BCA，考虑操作时应该使用新版的操作方法什么是高血压危象？第三站：房颤，肺泡呼吸音+湿啰音，气胸，股骨干骨折，脑出血，窦缓，心肌梗死，了解病情后再开检查单

【132号题】采集：乏力腹胀3年，呕血黑便几个小时来着，饮酒史20年。病例分析：肘关节脱位。体格检查：心浊音界叩诊、腹部杂音听诊、腋窝淋巴结检查。问题：腹壁见条索状？（肠蠕动波）操作：穿脱隔离衣。第三站：正常胸片，支气管呼吸音，肠梗阻，硬膜外血肿，室上性心动过速

【132号题】1男 30岁 乏力 呕吐，黑便饮酒史20余年
和 左肘关节后脱位2 心浊音界叩诊 腹部听诊 穿脱隔离衣 腋窝淋巴结触诊 问题：腹壁见条索状 ：肠蠕动波3正常胸片 支气管呼吸音 肠梗阻 硬膜外血肿 ，室上性心动过速

【133号题】采集：双下肢水肿伴腹胀，有“丙肝”10年，未治疗。病例分析：子宫多发性肌瘤，缺铁性贫血。体格检查：脉搏，胸部听诊，肝脏触诊（单、双手），上述检查均要告知检查结果。
技能操作：穿手术衣，带无菌手套。第三站：支气管肺泡呼吸音，肺结核，消化道穿孔，硬膜下血肿

【133号题】采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史。病例分析：左侧基底节区腔隙性脑梗塞，高血压。体格检查：肺部听诊，问:胸膜摩擦音的听诊位置?肝脏触诊，手部检查。操作：妇科肿瘤患者行手术治疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；问：为什么肚脐要反复消毒？碘酊和碘伏消毒有什么区别？第三站：右下肺呼吸音减弱，左肺炎症，左股骨颈骨折，肝癌，阵发性室上性心动过速。

【133号题】采集：新生儿出生两天，皮肤黄染。
病例分析：反复咳嗽，喘息一年，再发加重两天。体格检查：眼球运动，**触诊，脾脏双手触诊。问题：两侧角膜反射消失见于哪对颅神经损伤？触诊顺序，橘皮样改变见于什么？操作：腹股沟手术后换药。问题：伤口敷料有渗出提示什么？气性坏疽用什么药水清洗伤口，为什么？第三站：窦性心律不齐，双相干罗音，二尖瓣心，正常心电图，阵发性室上性心动过速，左肱骨近端骨折，脑出血

【134号题】采集：双下肢水肿腹胀，少尿4周，既往有丙肝病史十年未诊治。病例分析：急性盆腔炎。体格检查：眼球运动；**检查；脾脏触诊；操作：导管吸氧。

【135号题】采集：男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。病例分析：诊断：1.卵巢癌并腹腔转移2.腹腔积液。鉴别诊断：1子宫内膜异位证 2结核性腹膜炎 3 卵巢转移性肿瘤。进一步检查：1腹腔积液找瘤细胞2 全消化道造影3 腹腔镜检查。 治疗原则 ：手术治疗 化疗。体格检查：呼吸频率测定，心脏触诊，肝脏触诊（单双手）均需报告检查结果。操作：吸氧 面罩给氧。第三站：期前收缩，干啰音，窦性心动过缓，左束支传导阻滞，气胸，消化道溃疡穿孔，颅骨骨折

【136号题】采集： 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天。 病例分析：肺癌。体格检查：胸廓活动度检查，肝脏触诊，.脑膜**征。操作：穿手术衣，戴无菌手套。第三站：窦性心律不齐，湿啰音，左股骨骨折，硬膜外血肿，正常心电图，右束支传导阻滞，胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

【137号题】采集：男22岁，心悸一个月，加重2天。病例分析：男，8岁，咳嗽10左右，白细胞不高，右肺中叶斑片状影，脑膜**阴性。

体格检查：测体重，脾脏触诊，肺部听诊。操作：吸痰。第三站：早搏，湿啰音，肺结核，窦缓，室颤

【138号题】采集：男，喘息10年，加重2天。体格检查：**触诊、肝脏触诊、头围测量。操作：吸痰术。第三站：脑出血，期前收缩，室速，腹部结石，窦性心动过速，肺泡呼吸音

【139号题】体格检查：皮肤的弹性及水肿；心脏的触诊；脾触诊。操作：胃肠减压

【140号题】采集：尿频尿急尿痛。病例分析：风疹。体格检查：蜘蛛痣检查，心脏听诊，肝脏单双手触诊。操作：插胃管，胃肠减压。
第三站：期前收缩，湿啰音，气胸，肾结石，脑出血，房早，室速

【141号题】采集：既往上腹痛3年，今突发上腹剧痛后转为全腹痛。病例分析：营养性维生素D缺乏性佝偻病。操作：插胃管、三腔两囊管 二选一。问题：下管长度为多少？如何避免损伤食管及胃粘膜？体格检查：气管的检查；**的触诊、脾脏的触诊（双手）第三站：期前收缩，湿啰音，胸腔积液，肾结石，脑出血，室性期前收缩，一度房室传导阻滞

【141号题】采集：咳嗽、咳血2月，胸痛一星期入院；病例分析：皮疹3天，发热1天，诊断应改为水痘。体格检查：腋窝淋巴结触诊、心脏叩诊、腹部血管听诊；操作：幽门梗阻手术消毒

【141号题】采集：女性，60岁，间断性腹泻10年，伴发热，口服氟哌酸无效。
病例分析：二尖瓣关闭不全，左心衰，房颤。体格检查：体温的测量方法，胸壁触诊的内容，腹部听诊的内容，腹部分区等。操作：右下肢开放性骨折。问：随急救车赴现场急救该如何处理？第三站：奔马律，呼吸音减弱，窦性心动过缓，右束支传导滞，肝癌，股骨颈骨折

【142号题】采集：胸骨后疼痛两小时。病例分析：急性一氧化炭中毒。体检：前正中线，腋前线，腋窝，肩胛上区，胸骨角（指出并描述），肝脏单手触诊，膝关节及小腿检查，浮膑实验！操作：男性导尿。第三站：正常腹平片，哮鸣音（应该是双相），室早，一度房室阻滞，

【143号题】病史采集：发热、腹痛、伴里急后重2小时。病例分析：急性心肌梗塞。鉴别诊断：1。心绞痛2 急性心包炎 3 急性肺动脉栓塞 4 急腹症 5 主动脉夹层。疗原则：1监护和一般治疗 2。止痛治疗 3 心肌再灌注4 使用减少心肌耗氧量药物 5 血小板抑制药物和抗凝疗法 6 心肌梗死的2极预防

【144号题】

采集：腰痛血尿十天。例分析：COPD，肺心病。操作：腋窝淋巴结检查，腹部血管杂音听诊，心界叩诊。操作：胃部手术区消毒范围

【145号题】采集:患者，女，45岁，因心悸，气喘加重一周来诊！既往有心脏瓣膜病10年！.病历分析：27岁男性，因转移性右下腹痛痛32小时入院！体查，体温39℃，心律96次/分，呼吸21次/分，血压120/80㎜Hg！下腹压痛，反跳痛和肌紧张，尤以右下腹为甚！移动性浊音阴性，肠鸣音弱！血常规：WBC16×10/L.N90％（大概是这样！）体格检查：分别指出胸骨上窝，锁骨上窝，胸骨线，后正中线，肋脊角等的体表部位。问题：Murphy常见于什么疾病 ？浮膑试验是指什么？操作：骨髓穿刺。第三站：正常胸片，室速，湿啰音，脑梗死，期前收缩，膀胱结石

【146号题】采集：右侧胸外伤性气胸。病例分析 ：食管癌。

第三站：脑梗死，左输尿管结石，气胸，早搏，心肌梗死，湿啰音。体格检查：呼吸运动检查 膝关节检查
浮髌征；技能操作：胸穿。

【146号题】采集：男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重。病历分析：冠心病，不稳定性心绞痛。体格检查：肋脊角叩诊，**视诊，脊柱检查。操作：骨髓穿刺。

【147号题】采集：发热3月，伴淋巴结肿大。病例分析：高血压，心脏病。体格检查：**视诊；肝脏触诊；**指诊，操作：腹穿

【148号题】采集：男孩10岁，寒战
高热
伴右膝关节红肿热痛2天。病例分析：心梗，房颤，心衰。体格检查：胸骨角，腋窝，前正中线，胸骨中线，腋前线，肩胛上区，浮髌试验及阳性体征，下肢及小腿检查。脾仰卧位触诊。操作：右腹股沟斜疝术后换药换药。问题：伤口缝合后有分泌物是什么原因？气性坏疽用什么冲洗？第三站：房颤，两肺底湿啰音，正常胸片，正常腹平片，心梗

【149号题】采集：44岁女性后腰痛2月，左侧下肢放射痛加重几天，腰间盘突出。病历分析：稳定型心绞痛或高血压三级，房颤，左心扩大。体格检查：呼吸运动方式、频率、节律，移动度，墨菲氏点触诊，脊椎检查。操作：女性导尿。问题：稽留热及疾病？留置导尿的注意事项？导尿袋放置位置？

第三站：舒张期奔马律，双相哮鸣音，窦性心动过缓，室性期前收缩，股骨颈骨折，消化道穿，脑出血

【150号题】采集：左下腹痛2天。病例分析：慢性阻塞性肺气肿，II型呼衰休克。体格检查：腹壁检查，胸骨下角、肩胛尖区、胸骨、胸骨柄、腹上角说出标志位置并且指出，膝关节检查。操作：股动脉穿刺。第三站：心房颤动，气胸平片，医生跟患者换床事情，道歉同意。