临床常用方剂对比（二zhuan）

朝*

    9.归脾汤与天王补心丹

　　两方皆有养心安神作用，均治怔忡、失眠。其组方均有人参、茯苓、远志、枣仁、当归。归脾汤又配伍了黄芪、白术、生姜、大枣、甘草、龙眼肉、木香，为肝脾同治，气血双补之剂，而侧重于益气健脾，主治脾虚气弱，统摄无权而致的各种血症，妇女月经不调、崩漏下血以及思虑过度、劳伤心脾，气血亏虚而致的心悸、怔忡健忘、失眠等症。而天王补心丹则配伍了生地、天冬、麦冬、丹参、玄参、五味子、柏子仁、桔梗等药，侧重于滋阴养血，主治阴血亏少，心火亢盛，心肾不足的心悸、怔忡、失眠、盗汗、梦遗、口舌生疱，舌红苔少，脉细数等症。一个以益气健脾为主，一个以养血补心为主，一个偏温，一个偏寒。

　　10.三仁汤与藿朴夏苓汤

　　两方均以杏仁、蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴及其他一些清利湿热药组成，都有宣畅气机、化浊利湿作用，主治湿温病邪在气分而湿重热轻者，症见身热不渴，倦怠身重，胸闷，苔白，脉濡。

　　但三仁汤所配伍的清利湿热药为滑石、通草、竹叶，其清热利湿作用较强，湿热程度较重时使用，除见上面症状外还可见面色淡黄，午后发热，状若阴虚，胸闷不饥等症。

　　藿朴夏苓汤配伍的清利湿热药为茯苓、猪苓、泽泻，其清利作用不及三仁汤。但它又配伍了芳香化浊解表的藿香、豆鼓，其芳香化浊力较强，并兼有解表作用，适用于湿温初起，湿浊较盛者，临床见症以胸腹满闷较甚。临床治疗湿温初起，邪在气分，一般先用藿朴夏苓汤，后用三仁汤。

　　11.黄连解毒汤与泻心汤

　　两方组成均有黄芩、黄连，都有泻火解毒燥湿之作用，主治实火热毒，湿热之证。黄连解毒汤以黄连为主，配有黄柏、栀子，能清泄三焦之实火，主治三焦火盛，大热躁狂，谵语不眠，吐衄发斑以及外科痈肿疔毒等症，常见舌红苔黄，脉数有力。

　　泻心汤以荡涤肠胃之大黄为主，与黄芩、黄连同用。主治心胃火炽，迫血妄行所致之吐衄、目赤、口疮、大便秘结等症。两方亦均可用于湿热发黄之症。泻心汤用大黄并不专于攻下，而有釜底抽薪，泄火解毒之作用，又能活血祛瘀，使止血而不留瘀。

　　12.清胃散与玉女煎

　　两方均能清胃火、治牙痛。

　　清胃散以泻胃火之黄连为主，配以凉血之生地、丹皮及清胃解毒的升麻组成。有清胃凉血解毒作用，主治胃火上攻之牙痛。临床上以牙龈红肿溃烂出血，口气热臭，脉滑大而数等为辨证应用要点。

　　玉女煎由清热降火之生石膏、知母及滋阴之熟地、麦冬等药组成，有清胃滋阴之作用，主治胃火有余，肾水不足之牙痛，临床以牙齿松动、头痛、牙痛、牙衄、烦热口渴、舌红苔少而干，脉浮洪而滑大按之有虚像者为宜。

　　13.芍药汤与白头翁汤

　　两方均可清热解毒燥湿，主治湿热痢疾。

　　芍药汤用芍药、甘草缓急止痛，木香、槟榔调气，当归、肉桂活血，大黄、黄芩、黄连以导滞泄热、解毒燥湿。本方具有清热解毒、燥湿导滞、调气活血、缓急止痛的作用，对治湿热疾病照顾的比较周到。

　　白头翁汤用黄连、黄柏、秦皮、白头翁组成，有清热解毒燥湿、凉血止痢作用，而无调气活血导滞、缓急止痛之作用，凉血解毒止痢作用较好。同时还有一定的收涩作用，适用于热毒深入血分之血痢，下痢赤多白少，肠中湿热积滞不多，热毒下迫，里急后重者。而芍药汤兼有行血调气导滞之功，适用于湿热泄泻，痢疾初期，湿热积滞内阻，气血不调、下痢里急后重、腹痛者。

　　14.青蒿鳖甲汤与清骨散

　　两方均是清虚热之方剂，均有养阴清热之作用。

　　青蒿鳖甲汤由养阴凉血之知母、生地、鳖甲、丹皮与清热透络之青蒿组成，其滋阴作用较强，多用于温病后期、阴液已伤，邪留阴分之证，症见：夜热早凉、热退无汗，舌红苔少，形瘦脉细者。而清骨散除用青蒿、知母、鳖甲养阴清热外，又配伍了清虚热的银柴胡、地骨皮、胡黄连、秦艽、芍药，其清虚热作用较强，主治虚劳骨蒸，症见唇红颧赤、形瘦盗汗、舌红少苔，脉红数，为退骨蒸劳热之方剂。由此可见：两方均有清热养阴作用，都能治阴虚发热之证，但一以养阴为主，一以清热为主，一是治外感热病后期伤阴，邪热深伏阴分为主，一为治骨蒸劳热的专用方。

　　15.王氏清暑益气汤与竹叶石膏汤

　　两方均有清热解暑、益气生津作用，主治感伤暑热，气阴两伤之证。但王氏清暑益气汤清热祛暑、养阴生津药较多，其清热祛暑养阴作用较好，常用于感伤暑热，气津两伤。症见体倦少气、汗多、口渴、身热心烦、脉虚者。而竹叶石膏汤中有半夏，兼有和胃降逆作用，多用于热病后期余热未清，气液两伤，而见呕逆虚烦之症。  

16.犀角地黄汤与清营汤
　　两方均以犀角、地黄为主，具有清营凉血解毒作用，治热入营血之证，症见身热夜甚、烦躁不眠、神昏谵语、舌绛而干等。
　　犀角地黄汤又配伍丹皮、赤芍凉血化瘀，均由血分药组成，以凉血解毒、止血散瘀为主、主治热邪深入血分动血之证，见吐、衄、发斑等症者。清营汤中又配伍了金银花、连翘、竹叶、黄连等清热解毒、透热转气之药，同时还配伍了麦冬、玄参以清热养阴解毒，其清热解毒作用较强，并有透营转气、气营两清作用。而清营汤凉血止血散瘀之力较差，主治热邪初入营分，尚未动血者，以身热夜甚、谵语不眠、心烦口渴（或不渴）、斑疹隐隐、舌绛而干、脉数为主要临床表现。
　　17.当归龙荟丸与龙胆泻肝汤
　　两方中均有龙胆草、黄芩、栀子、当归，均有清泻肝火的作用。龙胆泻肝汤又配伍了车前子、木通、泽泻、生地、甘草、柴胡，有舒肝利尿清热作用。当归龙荟丸配伍了黄连、黄柏、大黄、龙荟、青黛、木通、麝香，有通便泻热作用。清热泻火之力以当归龙荟丸为强，它是以黄连解毒汤为基础，更加大黄、芦荟、青黛、木通、麝香等药而成，以肝胆实火而致的眩晕、惊悸、抽搐、谵语发狂、便秘、溲赤等为主症，龙胆泻肝汤兼有利湿作用，虽其清泻肝胆之力不及当归龙荟丸，但能清利下焦湿热，对肝胆湿热下注等证有较好的疗效。
　　18.黄芩汤与芍药汤
　　两方均有共黄芩、芍药、甘草，都有清热治痢、和营止痛作用，用于治疗热痢腹痛。但芍药汤又有黄连、大黄、木香、槟榔、当归、肉桂，其清热去湿力较强，且有行气活血导滞作用，方中芍药用量独大，有较好的缓急止痛作用，多用于治疗湿热痢疾，见下痢赤白、腹痛、里急后重、**灼热等症。黄芩汤清热燥湿之力较逊，无行气活血导滞作用，多用于湿热泻泄，腹痛、身热口苦之症。前者偏于治痢，后方偏于治泻，前者作用较强，主治证较重；后方作用较弱，主治证较轻。
　　19.温胆汤、导痰汤、涤痰汤
　　三方中均有陈皮、半夏、茯苓、甘草等药，都有健脾化痰的基本作用。温胆汤又配伍了枳实、竹茹，有清热化痰除烦作用，全方作用偏于清化热痰，主治痰热扰胆虚烦不眠。导痰汤又配伍了制南星、枳实，有祛风化痰作用，主治风痰晕厥等症。以上两方面再加化痰开窍的菖蒲，益气扶正的人参即为涤痰汤，有化瘀开窍作用，主治中风痰迷之症。三方均能化痰，化痰之力以涤痰汤最强，其次为导痰汤，再次为温胆汤。
　　20.三仁汤与甘露消毒丹
　　两方都有清热祛湿作用，均为治疗湿温初起，邪在气分的方剂。但是三仁汤着重于宣畅气机，芳香化湿，治湿温初起，湿遏热伏，湿重于热者。而甘露消毒丹以芳香化浊的藿香、肉豆蔻，清热利湿的茵陈、滑石、木通，清热解毒的黄芩、连翘和清利咽喉的贝母、射干等组成，清热解毒之力较强，治湿热蕴结，湿热并重者。