美国超声心动图学会发布了5项明智选择清单-转

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“明智选择”（Choosing Wisely）是美国内科学委员会（ABIM）发起的一项跨专业运动，目的是找出对于患者尤其是无症状患者无必要甚至可能是有害的检测、操作或治疗。

      作为全球最大的心血管超声成像的组织——美国超声心动图学会（ASE）致力于引领世界各地的超声心动图的正确做法，以确保患者更多获益。近日，ASE发布了超声影像学医生明智选择清单，全文请点击：超声影像学医生明智选择清单.pdf

      1. 在初次超声心动检查中发现微量瓣膜返流之后，不要采用随访性或连续超声心动检查进行监测。

      理由：大约70%~90%的正常人可发现微量二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣返流，而这些返流并无负面的临床意义。在其他方面正常的情况下，超声心动检查中发现少量主动脉瓣返流的临床意义尚不明确。

      2. 对于有杂音/喀喇音的稳定型、无症状患者，如果前一次检查未发现明显病理改变，就不应当再次进行超声心动检查。

      理由：在此前并未发现任何病理改变的情况下，针对同一个问题反复进行影像学检查并不能对患者的情况产生任何有临床意义的影响，不符合应用指征。

      3. 如果患者无心脏病史或症状，应避免为了术前/围手术期评估而进行超声心动检查。

     理由：术前超声心动检查被用于阐明心脏病症状或体征，或者作为心脏检查结果异常后的进一步检查手段。静息左心室功能并非围手术期缺血事件的可靠预测因子；即使左心室收缩功能降低，对围手术期心脏事件的预测价值也不高。

      4. 应避免对符合冠心病“低危”评分标准的无症状患者进行负荷超声心动检查。

      理由：负荷超声心动检查多数情况下被用于有症状的患者，以辅助诊断阻塞性冠状动脉疾病。在将负荷超声心动检查单独或联合传统危险因素用于无症状者的心血管风险评估方面，目前仅有极少的数据。

      5. 在已确定一个栓塞来源且患者的治疗不会发生改变的情况下，应避免用经食管超声心动检查(TEE)查找栓塞的心脏来源。

     理由：结果不会影响治疗的检查，就不该被实施。假如能提醒医生不忽略某项检查或程序，那么按照规程进行检查的做法就是有用的，但这一做法应当始总是个体化的。尽管TEE是一种安全的检查，但假如预期无法带来临床益处，那么即使仅有很低程度的相关风险，这项检查也不应该被实施。