请各位老师帮我看看这份动态心电图报告怎么写

s****g · 发表于 2013-3-16 17:18

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t*g · 发表于 2013-3-16 19:15

过缓型房性逸搏心律，还有单个窦性P波。胸导联J点抬高，考虑早期复极综合征。

s****g · 发表于 2013-3-16 19:26

回复 2# trg

可是这个人的动态心电图的前一段的二导联P波直立，中间一段倒置，后一段又直立了，这是为什么？

t*g · 发表于 2013-3-16 19:36

窦性频率过缓的时候常常可见逸搏出现，心律增宽的时候，逸搏点被抑制。

s****g · 发表于 2013-3-16 19:44

回复 4# trg

他说常规做出来的是交界性心律。那这份报告就可以写1、房性逸搏心律是吗？

S****n · 发表于 2013-3-17 10:17

给动态心电图要给出记录时间。这样别人才能知道你的图记录是的状况。这组图心律较慢是都不是窦性心律或类似P电轴左偏，知道时间才好分析诊断。我见过一个患者，坐或站立状态下都是窦性心律，一旦卧位马上转房性心律，但一般在2小时后有转回窦性心律。这样的患者考虑神经调节不够平衡，意义不大。如果病窦，多数情况下窦性停搏出现房性或交界性心律那是另外一回事。所以单独给这样几幅图还不说明问题，还要提供全部检查数据供参考。

s****g · 发表于 2013-3-17 17:39

回复 6# Shanyangchen

老师，她这些心电图是晚上二点多时的心律，他的动态是在中午二点多的时候背的，我看他中午那段时间差不多都是窦性心律，二导联P波直立，到了晚上就是睡觉那段时间，二导联P波倒置，就是以上的图型，到了第二天早上八点多时又是窦性心律了！

S****n · 发表于 2013-3-17 17:51

这就对了，晚上迷走神经张力高，对窦房结拟制叫明显，因而表现出方向心律为主。我的看法没有临床意义，只管报告诊断。

s****g · 发表于 2013-3-17 18:22

回复 8# Shanyangchen

老师能不能告诉我怎样写报告好呢！

s****g · 发表于 2013-3-17 18:29

回复 8# Shanyangchen

那主要是写什么心律？是写窦性心律吗？还是？？？

t*g · 发表于 2013-3-17 20:18

先写窦性心律是必须的，其它该怎么写就怎么写啊

s****g · 发表于 2013-3-17 20:37

回复 11# trg

老师可以写窦房结游走心律吗？因为他晚上那段时间二导联的P波是倒的？

s****g · 发表于 2013-3-17 20:38

回复 6# Shanyangchen

老师可以写窦房结游走心律吗？

S****n · 发表于 2013-3-20 16:27

本帖最后由 Shanyangchen 于 2013-3-20 16:30 编辑

回复 9# skullyang

动态心电图书写报告一般先描述，你已经猫叔出基本特征“ 老师，她这些心电图是晚上二点多时的心律，他的动态是在中午二点多的时候背的，我看他中午那段时间差不多都是窦性心律，二导联P波直立，到了晚上就是睡觉那段时间，二导联P波倒置，就是以上的图型，到了第二天早上八点多时又是窦性心律了”，但不够详细，你这里描述时间间断了！如果仅是在睡眠后P波是房性，或睡眠后几个小时开始时房性心律（我课件可讲过这样一个病例），到近天亮才转窦性心律，需要描述清楚，这说明是熟睡后迷走神经张力过对窦房结抑制造成；如果窦性心律与房性心律交界有竞争性质，说明心房局部节律点兴奋性增高；如果符合游走特征，P波是逐渐演变又逐渐恢复，则是游走心律，说明植物神经调节功能不平衡所致。描述需要把心电图P波演变的特征描述清楚，这样诊断就不难了。看来主导心律还是窦性的，所以第一诊断还是窦性心律。第二诊断就是间歇性房性心律。第三诊断是早期复极综合征。

s****g · 发表于 2013-3-21 20:25

回复 14# Shanyangchen

谢谢老师！！

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