感冒后长期咳嗽伴胸痛

路****7

男   29岁  已婚   2013年3月15日
  主诉：咳嗽23天，胸痛5天。
  病人于2月20日感冒后咳嗽至今，咳嗽为**性干咳无痰，每遇**性气体，冷空气及说话过多时诱发咳嗽。近5天每次咳嗽引发左锁骨中线第五肋间刺痛，不咳嗽时无明显感觉，此处直径3cm左右的圆形有明显按压痛。病人自述平均每年都会有1~2次长时间感冒后咳嗽，既往不用吃药半个月左右也会慢慢自愈，所以这次按照既往经验未进行治疗，最近5天出现明显胸痛表现随来就诊。病人近期未出现体温变化，体重未变化。既往无其他病史。
体检     体温36.8度     脉搏70次/分     血压120/80mmHg   呼吸25次/分
发育正常、营养良好、面色红润，神智正常，语言清晰对答切题、查体合作。皮肤色泽正常有弹性，无水肿出汗、无斑疹、创伤结节。全身淋巴结无肿大。头颅大小外形正常，无疖肿、外伤、肿块。鼻部无畸形，鼻翼无扇动，鼻中隔居中，嗅觉正常，鼻窦无压痛。口唇色泽红润，无畸形、疱疹；舌质淡，苔薄白。口腔黏膜无溃疡；扁桃体大小正常，无充血，水肿、咽部无充血、吞咽正常。颈部对称，无强直，无压痛。胸廓外形正常，肋间隙饱满，肋弓角大小正常。胸壁无水肿，皮下无气肿肿块，无静脉曲张。左锁骨中线第五肋间有直径3cm的圆形压痛区域。语音震颤两侧正常，无摩擦感。腹部平软，无压痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢无水肿。胸透检查示：心肺未见明显异常，左肺叶下部有一点状结节。其他检查拒查。
处理                                                                                    诊断
1、阿奇霉素0.5g  qd  po                                                    1、 咳嗽变异性哮喘？
2、左氧氟沙星0.2g   bid   po                                              2、胸膜炎？
3、咳特灵片3片   bid  po
4、甘草片4片    tid   po
自己才疏学浅，请各位指正批评，最近碰到老多感冒后长期咳嗽的病号很难处理请教一下各位有什么高招指点一下，谢谢！

环*

建议拍胸片，查血
另外你处方中加点抗组胺药也许效果更好
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路****7

回复 2# 环丙


   患者拒查胸片及血常规，今天服药第四天，咳嗽和胸痛都有明显缓解，嘱病人继续服药观察。

路****7

回复 2# 环丙


   患者拒查胸片及血常规，今天服药第四天，咳嗽和胸痛都有明显缓解，嘱病人继续服药观察。

环*

没用激素的话应该是对症了，应服药七天以上
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环*

看你用药有效，不排除支原体感染，，不太容易撤底治愈
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l****y

果断去看中医吧

辛*任

没进一步检查，只能对症处理，假如是我接诊，可加扑尔敏   4mg  tid

J****g

回复 8# 辛主任


咳特灵本身就含有扑尔敏。

奋****0

回复 1# 路行者007


    左锁骨中线第五肋间刺痛，不咳嗽时无明显感觉，此处直径3cm左右的圆形有明显按压痛.建议检查，确诊后治疗。

路****7

回复 10# 奋斗2010


   目前患者咳嗽已近痊愈，但是左侧肋骨间的压痛还有感觉，现在已经停用所用药品，继续观察。

s****g

可以加上白葡奈氏菌片口服会更有意

刘*华

可以考虑下支原体感染
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