《每周一问》第三期：腹泻（结束）

别**料

《每周一问》第二期：红霉素
为加强儿科医师交流，爱爱医儿科版从现在开始进行每周一问活动，具体内容如下：
1、每周由版主组织提出问题，问题以临床上常见、实用为主
2、所提出问题可由版主和会员提出，会员可在此提出问题
3、此贴已经设置回帖仅作者可见，一周自动解密
4、回答问题要求证据充分，引用有出处，要言之有理
4、讨论时间从发帖时起一周
5、参与者回答正确者送花5朵、提出问题经采纳送花5朵
6、每10期进行一次评比，评选出3名优秀者进行奖励

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第三期问题：
临床婴儿肺炎住院期间经常出现腹泻，会增加治疗的难度，那么我们如何避免和应对呢？
第二期问题：
临床上对于肺炎支原体住院病儿通常会首选红霉素静脉滴注，但往往会同时合用阿奇霉素口服，请说明二者使用的充分理由？
第一期问题：
临床上口服阿奇霉素为什么要吃三停四或五天？
https://bbs.iiyi.com/thread-2322046-1.html

万**天

回复 1# 别看资料


    小儿肺炎伴有腹泻有些是使用抗生素以后引起的，所以在治疗该病时尽量选用既高效又对胃肠道**
   小的抗生素；如出现腹泻，可选用思密达口服，既可抗病毒，又可对症 治疗。

小*

同意楼上的处理意见,肺炎引起的腹泻多为肠道菌群失调引起,除用思密达对症处理,亦可加用一些双歧杆菌等益生菌调整胃肠道菌群.注意与抗生素间隔用药.

j****0

用抗生素后引起婴儿体内菌群失调  改用对胃肠道菌群影响较小的抗菌药物

j**x

婴儿肺炎住院期间经常出现腹泻,可能原因有：1 使用抗生素后造成的菌群失调，引起的相关性腹泻。                                                                2 医院获得性肠道感染，引起的腹泻
                                                                       3 患儿肺炎合并肠道病毒感染，呼吸道与肠道症状并存。
      婴儿患肺炎期间，免疫力低下，加之抗生素的应用，容易引起菌群失调，如果防护不好，也可以引起医院获得性肠道感染，所以婴儿肺炎住院期间，要求医生合理使用抗生素，做好防护措施，避免医院获得性肠道感染，鼓励家长母乳喂养，婴儿肺炎住院期间出现腹泻，大便病毒学分析，如有病毒感染，给予相应对症治疗（如蒙脱石散或微生态制剂）

e****3

回复 2# **云天


   同意此处理意见

y****a

回复 6# jzhx


   赞同

兰***子

回复 2# **云天

思密达有抗病毒效果？

刘*阳

肺炎出现腹泻，在婴幼儿较常见，我个人认为1，肺部感染引起肠蠕动增快有关，如中医中说肺与大肠相表里2，与有些抗生素及止咳化痰药有关3，因免疫力下降，易并发肠炎。处理1，轻症不用处理，多可在肺炎好转中自愈2，中一重者需去除有关病因，按腹泻处理。一般不需预防，可试用宝宝一贴灵外贴。
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此消息发自android版爱爱医

h****4

腹泻如果厉害可以用肠道益生菌 蒙脱石散对症处理，如果小婴儿可以让家属买腹泻奶粉，必要时适当静脉补液，一般肺炎导致腹泻不会太厉害！

s***c

如果根据肺炎的 情况，考虑是病毒感染引起的 建议就不要用抗生素，如果是细菌引起的选择用窄普的 抗生素！应该腹泻发生会减少些！如果出现腹泻就像楼上大家说的 支持对症治疗！

l****g

原因有几个方面:一是疾病本身造成，二是所用抗生素引起菌群失调，三是喂养方面的问题。服用蒙脱石散及肠道益生菌。可用些中药。

别**料

参考答案：
1、婴儿自身：消化系统发育不成熟
2、疾病本身：病原体可引起呼吸道感染也可引起消化道感染
3、药物副作用：某些药物本身或几种药物间的相互反应
4、菌群失调：自身原因或抗生素长期应用、医院获得性肠道感染，引起的腹泻
5、并发症：出现呼吸道外或消化道症状
6、喂养方面：喂养不正规
7、卫生方面：家庭、环境、饮食等
综合以上建议住院时与家长做好宣教工作，将以上可能性的原因与家属交待清楚，同时也可提前用一些双歧杆菌等益生菌调整胃肠道菌群.注意与抗生素间隔用药.
这样可避免出现腹泻，利于本次疾病早日康复，同时如出现腹泻也可避免引起**。

泪*泪

看来爱爱医很多高手好，向大家学习了。

t****n

好好学习啦，都是临床上容易遇到的矛盾问题，谢谢分享！

c****w

应该以肺炎治疗为主，间隔2小时加用调节肠道的杆菌和蒙脱石散