中西医结合治疗慢性盆腔炎1例

i**瓜

许某，女62岁，以“尿頻，尿急伴小腹痛痛1周”为主诉入院，心电图：54次/分，房性早搏。血常规、小便常规，均为正常。患者素有心累症状。入院诊断为：1、尿路感染；2、窦性心动过缓 房型早搏。常规用了左氧氟沙星抗感染，碳酸氢钠碱化尿液，口服三金片。患者舌淡苔白腻，脉沉细无力，用五苓散加芦根、瞿麦等利尿通淋之品治疗。两天后基本无效。因考虑抗生素疗程没够，告其再输几天看看，但是患者说家庭实在困难。我自己心中也觉得如果辨证没错的话，两剂中药应该有点效果。考虑是否妇科的问题，请妇科会诊，妇科检查后，说双侧附件有轻微炎症，盆腔彩超：子宫、附加未见明显异常，予甲硝唑塞**用。第三天，还是没效，少腹痛痛有增无减，患者说自己为低保户，掏一千块钱都很难，看穿着打扮知道不假，我有点着急。突然想到王幸福老师的文章“红藤专治少腹疾”，好吧，没办法了，管他是阑尾炎、妇科病，还是尿路感染，反正是少腹痛，用大剂量红藤，因病在下多湿，加苍术，黄柏，薏苡仁。因脉沉细，大概是病在少阴的意思。加附子薏苡败酱散，组成一方：红藤颗粒4包（60g）   薏苡仁颗粒2包（30g） 苍术颗粒1包（10g） 黄柏颗粒1包（10g） 败酱草颗粒3包（45g） 制附子颗粒1包（6g），2剂（我想给开煎药，但是患者说实在不方便，还要挑胆子去买菜，所以就只好用颗粒剂了）。隔日查房，说腹痛有所缓解，心中欣喜异常。再过一天去查房，患者竟然说不痛了，一点也不痛了。只服药两剂，要求治心累，心慌的问题。用了生脉注射液，门冬氨酸钾镁，加中药桂枝汤合升陷汤无效，明天就一周了，由于经济问题，我计划让她出院，心慌的问题解决的不理想。
    心得体会：由于我才单独执业才个把月，欠缺经验。其实这例的诊断不是很明确，主诉跟诊断也不符合，患者诉说病史有点不清楚，开始说痛了一周，后来又说平时经常痛，但不管怎样，疗效第一，我要说的是中医的疗效真的是不容小视，用对药了疗效好的出奇，如果只用抗生素，就算有效，也至少在一周以后了，不管是尿路感染还是妇科病，都要疗程够，何况本例血象不高，如单单输液治疗，不一定有效。结合中医治疗，达到意想不到的效果。心律失常的问题，我没有给她解决，这是不足之处。出院计划带三剂炙甘草加附子汤试试。

s***j

楼主的思维清晰啊！不知楼主说的颗粒是不是指免煎中药啊！

i**瓜

回复 2# sjdsj


    是免煎剂，思维还是有点糊涂，最后心累我没给治好。失败啊。