肺炎输液后突发烦躁不安

s****7 · 发表于 2013-3-13 23:54

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3个月大的女孩，支气管肺炎予输液“头孢甲wu,炎琥宁,氨茶碱”6天，今复查胸片，感染灶基本吸收，下午输液的时候突然烦躁不安，两眼凝视，气促，发绀，心跳170，后来到230，低流量吸氧后SO2 97，体温38.9 为什么会这样呢？？

汤**a · 发表于 2013-3-14 13:26

氨茶碱量大吗？
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s****7 · 发表于 2013-3-14 16:57

氨茶碱按3mg/kg搞得，其实也有考虑是副作用，但问题是连着打几天了都没事

s****7 · 发表于 2013-3-14 17:10

昨晚抽血血象2万多，肝功能有点损害，心肌酶大致正常

橄**子 · 发表于 2013-3-14 20:26

首先考虑是“氨茶碱”引起的，用量和中毒量太近，建议不用吧。其次是发热也可以导致，最后要注意，这么小的小孩肺炎补液量要注意，输液速度也要注意。

修**风 · 发表于 2013-3-14 20:30

考虑补液量过大或输液过快引发的急性心衰。氨茶碱的副作用也不排除。

l****u · 发表于 2013-3-15 22:04

看起来还是像输液反应。

g****t · 发表于 2013-3-15 23:46

问一问护士是不是氨茶碱计错了，加了10倍。如果不是，那要考虑新的感染。

d****i · 发表于 2013-3-16 10:00

很明显的惊厥表现啊，热性惊厥可能大

g****2 · 发表于 2013-3-20 23:57

氨茶碱过量

l****5 · 发表于 2013-3-21 22:11

输液反应可能性大，还有就是院内感染，氨茶碱一直用吗？

i****n · 发表于 2013-3-22 01:38

基本同意6楼的看法！！！

中****科 · 发表于 2013-3-22 20:24

太小的孩子尽量少用炎琥宁  氨茶碱容易有反应
考虑是不是低速太快  氨茶碱分量大了还有就是炎琥宁是不是有杂质
太小的就给头孢  病毒唑  氨溴索就ok了

w****4 · 发表于 2013-3-27 20:08

临床实例：我前天白班，一患儿（3月14天，9公斤），输液过程中，突然眼向上凝视，头向后仰，反应不好，我第一反应，应给是药物引起的，过去在基层有过很多药物所致类似的例子（比如胃复安），立即给予静静、吸氧补液等措施3小时后缓解，。家长问，孩子怎么了，我回答：抽出考虑原因：1 低钙（患儿当天有轻度腹泻、呕吐）2.不除外为中度性脑病 3.中枢感染不除外。现在想想：为典型的氨茶碱过量，之前家长告诉我，前一日患儿输液后哭闹。我总结：1. 4个月以下小儿尽量不用，2. 4个月以上用经典时注意低速，3. 计算体重时不算脂肪的。本次患儿4月以下，脂肪多，按每公斤2mg给的，静滴时可能速度过快。所以说我的体会，能不用尽量不用，一旦出问题，太犯不上了。

无****春 · 发表于 2013-3-27 22:28

氨茶碱这东西便是便宜，可我不喜欢静滴，太容易惹事了！
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l****g · 发表于 2013-4-19 16:08

1、“氨茶碱按3mg/kg搞得，其实也有考虑是副作用，但问题是连着打几天了都没事”存在认识错误，婴儿6小时未用氨茶碱的情况下为2mg/kg，患儿已输6天；2、高热惊厥3、输液太多太快引起急性左心衰4、输液反应5、低钙惊厥6、迟发型维K缺乏颅内出血可能7、癫痫患儿8、抗感染治疗后有好转中毒性脑病可能不大，但小婴儿血脑屏障不健全也不能排除

s****5 · 发表于 2013-5-19 23:57

本帖最后由 susan5535 于 2013-5-20 00:02 编辑

典型的输液反应。虽然可以用输液速度快导致心功能不全面出现心律快，但怎么解释马上出现的高热。另外，输液速度快是一定能问到的，护士或家属都能反应。

y****i · 发表于 2013-5-20 21:24

唉，害怕氨茶碱

爱**我 · 发表于 2013-5-21 22:22

有可能是再发感染,因为复查血象还是那么高

6***卒 · 发表于 2013-5-22 05:21

氨茶碱在肝功下降，连续应用蓄积，出现反应，考虑氨茶碱副作用。

s****6 · 发表于 2013-5-22 09:34

考虑氨茶碱蓄积引起的

g****2 · 发表于 2013-6-18 01:55

考虑输液反应，患儿有明显的发烧，氨茶碱量大点也不会出现发烧吧。何况用了六天了。

x***g · 发表于 2015-3-25 20:30

炎琥宁引起输液反应

z****6 · 发表于 2015-3-25 21:21

高度怀疑输液反应，考急性心衰、氨茶碱的副作用也不排除。

[病案讨论] 肺炎输液后突发烦躁不安

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