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正常乳腺超声检查方法和标准切面
乳腺超声检查方法和标准切面
一、 准备
1.检查前患者无需特殊准备，但经询问病史后，如果怀疑有乳腺增生症，最好是在月经赶紧后3-7天进行检查，如果需要穿刺活检或进行乳腺导管造影，应在这些操作前前进行超声检查。
2. 仪器 乳腺检查前首先选择高频线陈探头，频率在7-13HZ，然后将仪器设置在小器官乳腺条件。
3. ** 患者一般采用仰卧位，丙臂外展，充分暴露**及腋窝，如果**肥大或松弛者，可采用侧卧位来观察乳腺外侧区域，可用手向上托起乳腺来观察乳腺下部。
4. 扫查前 乳腺扫查要涂以足够的耦合剂，尤其在**和乳晕区域，以保证近场没有伪像，扫查前以皮肤与探头间无间隙即可。避免用力以免漏掉浅表部位病灶。观察病灶活动度时可适当加压，扫查时速度要适宜，不能太快，否则易漏诊。
5. 扫查方式
①以**为中心，按顺时针或逆时针顺序做辐射状扫查。
②先横后纵或先纵后横的顺序从上到下，从左到右逐一平行扫查。
③对可疑部位进行探头旋转扫查。
④探头在同一部位做扇形扫查。
⑤在平行移动扫查时一定要结合扇形扫查。
⑥对可疑部位一定要进行纵、横、斜多切面扫查旋转扫查，以确切是否为占位性病变。
⑦注意进行双侧对照和同时进行腋窝扫查。
⑧扫查时切面一定要全，不留死角。
⑨**溢液的患者一定要仔细检查**及其附近的导管
二、测量
对腺体厚度进行测量时宜选择在**上方，对结节性病 1 正常乳腺切面及测量方法皮肤：平行偏强带状回声
变时应测量最大径和其垂直的 厚度0.5-2mm，光滑整齐。
径线，最好测三径，仔细观察病灶的边缘、内部及后方回声，要注意病灶有无累及库柏式韧带及前、后方的组织。
三、CDFI
灰阶检查满意后再行CDFI检查，取样尽可能置于图像中央，大小适宜，选择合适的彩色增益和脉冲重复频谱，一般是彩色增益尽可能大，以刚不出现伪彩即可，脉冲重复频率尽可能小，检查时的压力应轻而又轻，避免血流信号丢失，进行PW检查时探头一定要拿稳，选择较高的多普勒增益和较低的速度量。 2 乳腺皮肤层**下方输乳管：最宽的可达3mm。
注意取样容积放在血流信号中央，点状血流角度可选择0度，长条状血流可调到60度以内，尽可能在频谱形态满意时进行测量。
四、乳腺各层结构：
1. 皮肤层
2. 皮下脂肪层
3. 皮下腺体层
4. 腺体后区域
各层的厚度因人而异皮下脂肪层：脂肪组织 3 乳腺**下输乳管-----
可位于皮下、腺体层和腺体后区域，皮下脂肪厚度因年龄和肥胖不同而差异较大，一般皮下脂肪比腺体后脂肪厚，可达2-3cm，也有的皮下脂肪很薄，甚至不与显示。皮下脂肪可呈条状或团状伸入到腺体内，部分腺体内部分脂肪团不与皮下脂肪相通，但回声特点与皮下脂肪一致，注意与肿瘤鉴别，不管位于何处总是低回声。4 乳腺皮下脂肪层
腺体内的脂肪—》5
库柏氏韧带：穿行于皮下脂肪层内，一端连于皮肤和浅筋膜浅层，一端连于浅筋膜深层和腺体，牵拉腺体小叶，使腺体表面不平整，略呈波浪状，也使皮下脂肪层分成弱回声结节样。青春期，皮下脂肪菲薄，库柏氏韧带可不显示
6《—腺体内的脂肪层
腺体层：腺体层由导管间质组成，其回声特点与腺体层内导管、脂肪纤维组织和腺叶数量和排列结构有关，正常腺体回声是不均匀的，纤维组织呈中强回声，腺叶呈中等回声，脂肪呈低回声，导管呈圆形或椭圆形无回声区。
青春期：未生育女性腺体层较厚，回声较弱。
7 8
7青春期乳腺 8哺乳期乳腺
哺乳后：腺体层回声逐渐增强，呈强弱相间，分布较均匀。
老年期：随年龄增加，腺体层逐渐变薄，回声增强。
乳腺导管：一般乳腺导管在非哺乳期处于闭合状态，小导管1-2mm,大导管3mm左右，绝大多数不显示导管的管壁，仅在妊娠晚期和哺乳期可见扩张的乳腺导管呈管状无回声区，但乳腺外带在哺乳期通常也不显示扩张的无回声，导管是否病理性扩张，不能仅靠管径测量，要结合导管外形。 9老年乳腺
10乳腺导管12乳腺导 管13
乳腺导管
腺体后区域：由脂肪、胸肌、肋骨、肋软骨及肋间肌等组成。脂肪呈低回声，肌肉呈平行条状回声。肋软骨短轴呈椭圆形低回声，后方回声衰减，边界清楚。肋骨为薄片状强回声，腺体后区域的厚度因人而异。
15 肋软骨
1617
16肋骨切面图 17胸肌切面图
正常乳腺血供：在皮下脂肪层及韧带处显示，腺体内甚少，静脉较动脉表浅，与皮肤平行，动脉为流速很低的低阻血流，静脉为连续低速血流。
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发表于 2013-3-13 11:23
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