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读余国俊临证经验集,见一案如下:
1991年冬治一男患,47岁。其人反复感冒1个月余,曾用过人参败毒散、小柴胡汤、桂枝汤合玉屏风散等,均无显效。刻诊:眠食尚可,能坚持工作。惟下午及晚上背心发冷,头面畏风,流清涕,舌淡红苔薄白,脉稍弱。似无明显阳虚之象,缘何以上方药无显效呢? 细询之,方知其人经常腰痛绵绵,脾胃素畏寒凉,夏季也不敢吃生冷之物,属于阳虚体质无疑。乃投以麻黄附子细辛汤:生麻黄15g,熟附片30g(先煎半小时),北细辛15g。仅服1剂,诸恙霍然。
反复读了几遍,觉得阳虚外感与气虚外感很不好分辨啊
感冒之气虚外感证:
症候:恶寒较甚,发热,无汗,身楚,倦怠,咳嗽,咯痰无力,舌苔薄白,脉浮无力。
治法:益气解表。
方药:参苏饮加减。
感冒之阳虚外感证:
症候:阵阵恶寒,甚则蜷缩寒战,或微感发热,无汗或自汗,汗出则恶寒更甚,头痛,骨节酸楚疼痛,面色晄白,语言低微,四肢不温,舌质淡胖,苔白,脉沉细无力。
治法:助阳解表
方药:桂枝加附子汤加减。
以中医理论而言,气为阳,气虚与阳虚之间应相差不大,何以人参败毒散、小柴胡汤、桂枝汤合玉屏风散等,均无显效?
请高手赐教! |
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