盆腔炎门诊及住院推荐治疗方案

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盆腔炎门诊推荐治疗方案

氧菌(淋病)治疗加沙眼衣原体治疗加厌氧菌治疗（每类各选1种药物共3种药）
                                                                                                                  
需氧菌感染（包括淋病）
                       孢曲松250mg，1次肌注；或大观霉素4g，1次肌注

沙眼衣原体感染      
                       首选：多西环素100mg，口服，2次，共14日；或四环素500mg服，1日4次，共14日；
                       有效的替代治疗：阿奇霉素1g，顿服或米诺环素100mg口服，1日2次，共10日；或氧氟沙星300mg，口服，1日2次，共10日；或红霉素，500mg，口服，一日4次，共14日；


注：1.妊娠期和哺乳期妇女禁用四环素、多西环素、米诺环素及氟喹诺酮类药物。孕期盆腔炎并不多见，孕期和产后期子宫内膜炎及其有关的感染的推荐方法请见第七章
       2.服用甲硝唑治疗者严禁饮酒。
       3.妊娠前三个月使用甲硝唑应向本人说明。
       4.甲硝唑服用12-24小时后可以继续哺乳
盆腔炎门诊病人应在开始治疗72小时内进行随访（有发热症状患者在24小时内随访），若病情没有改善则收入院。病人应在3日内出现明显的临床好转（退热、腹部压痛减轻、子宫、附件和宫颈举痛减轻）。3日内无好转的病人可能需入院治疗，进行其他诊断检查或外科会诊。

急性盆腔炎患者出现下列情况时应考虑住院治疗：
1.       无法排除外科急症时，如阑尾炎或异位妊娠
2.       疑有盆腔脓肿
3.       无法在门诊处理的严重疾病
4.       孕妇
5.       青少年
6.       病人不方便在门诊治疗或不能耐受门诊治疗
7.       门诊治疗无效

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盆腔炎住院推荐治疗方案

需氧菌（淋病）治疗加沙眼衣原体治疗加厌氧菌治疗
  淋病        
选项1: 头孢曲松250mg，1日1次 ，肌注；
选项2： 庆大霉素1.5mg／kg 静脉给药，每8小时1次；
选项3：氨苄西林2g，静脉或肌注，然后每6小时用1g。

沙眼衣原体感染
选项1:多西环素100mg，口服1日2  次，或四环素500mg，口服，1日4次 ；
选项2:加克林霉素900mg，静脉给药，每8小时1次 ；
选项3:加庆大霉素80mg，肌注每8小时1次。

厌氧菌感染   
选项1:甲硝唑400～500mg，口服或静注，1日2次；  
选项2:加甲硝唑500mg，静注每8小时1次。

对于所有三种选项，应在病人情况好转后继续治疗2天，然后以下述一种口服药物治疗14天；多西环素100mg，1日2次，或四环素500mg，1日4次

注：
    1.多西环素静脉给药疼痛明显，当病人可已经口服药时，它与口服途径相比没有任何优越性
    2.孕期或哺乳期妇女禁用四环素、多西环素
    3.妊娠前3个月使用甲硝唑应向本人说明
    4.甲硝唑服用12-24小时后可以继续哺乳。

夜***趣

淋病除外，全科似乎多用左氧加甲硝唑，不知行不行？