看图诊断--湿疹，神经性皮炎。

想**拟

病例一：
患者，女性，18岁，右手手掌出现如图皮损约1月，自觉瘙痒，左手指腹也出现少许皮损，表面未见渗出液。

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病例二：
患者，男性，45岁，出现如图皮损一年余，无明显自觉症状。

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想**拟

讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？
病例一的患者未曾使用药物治疗，首次就诊。病例二患者既往用药史不详。

金*猴

1是手癣  2是神经性皮炎  不知道大家怎么看

l****2

1是手癣  2是神经性皮炎  不知道大家怎么看
金之猴 发表于 2013-3-9 16:08

                               
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    支持

杏**春

第一个病例应当是接触性皮炎。第二个病例是神经性皮炎，苔癣样变。

z****5

第一例为湿疹，确炎舒松制剂有效。
第二例神经性皮炎，皮炎宁酊有效。

绿**涯

皮肤病不熟悉，湿疹和神经性皮炎？

c***5

手为湿疹，颈为神经性皮炎。

g****5

我认为第一个病例应当是手癣，予以派瑞松霜外用，第二个病例应当是神经性皮炎，苔癣样变，可予艾洛松外用。

y****0

回复 1# 想__拟
病例一是湿疹，病例二是神经性皮炎。

H***P

病例一：考虑是接触性皮炎可能性大，可进一步询问有无接触可疑物质，治疗主要是避免接触该类物质，可予高锰酸钾1:5000浸洗患处，干燥后曲安奈德益康唑乳膏涂布，即便是真菌性感染也会有一定的疗效。
病例二：考虑是神经性皮炎并苔癣样变。我也没有什么好的方法，仅仅是常规的治疗。

l****1

病例一是湿疹，病例二是神经性皮炎。

赤*

第一个病例是接触性皮炎，外用派瑞松软膏等，并可选择一种抗组胺药口服，如氯苯那敏（扑尔敏）、氯雷他定、和西替利嗪等。
第二个病例是神经性皮炎，可以用皮炎宁酊（复方醋酸氟轻松酊）等试试。
个人意见，仅供参考！

乌*

第一例患者的诊断还有必要详细询问病史，比如患者的工作及生活，这也是面对很多皮肤病患者必须问的问题。第二例皮肤病常见，苔藓样变。

H****U

第一例为手癣，外用土槿皮订或达克宁治疗，第二例为神经性皮炎，可用皮炎宁酊或喜来乐外涂

想**拟

第一例患者的诊断还有必要详细询问病史，比如患者的工作及生活，这也是面对很多皮肤病患者必须问的问题。第二例皮肤病常见，苔藓样变。
乌儿 发表于 2013-3-10 06:32

                               
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   感谢提醒，患者毕业后一直在家待业，未曾进厂上过班，否认接触过工业类的油漆、橡胶等原料类的东西。

想**拟

第一例患者出现接触性皮炎、湿疹、手癣三种诊断，大家认为这三种皮肤的区别是什么？

w****6

回复  想__拟
病例一是湿疹，病例二是神经性皮炎。
yjb5200120 发表于 2013-3-9 20:25

                               
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    同意观点

j****1

第一例湿疹  治疗外涂除湿止痒膏，内服盐酸左西替利嗪；第二例是颈部神经性皮炎，皮炎平治疗。

渴**长

第一例考虑真菌感染，第二例神经性皮炎，治疗第一例外用抗真菌膏药必要时加口服抗真菌药物，第二例用点尿素软膏加点硫磺粉效果不错，就是不容易断根

我**村

严格来说，手部的叫湿疹（女性常见，用任何激素性软膏都会短期内好转，但停药后复发，一般需要3-5年后会完全痊愈，发病期间尽量避免任何洗涤类物品，包括水等），而前臂的皮疹叫皮炎（往往说明患者处于过敏状态，也就是说，身体其他部位有可能也痒，但不一定有皮疹）。一般习惯都是把手部的叫湿疹，而位于颈项部和肘部伸侧的才叫神经性皮炎，如果患者神经精神状态不好的话，就更是神经性皮炎了。
另外湿疹和皮炎在临床上是很难界定的，或者说叫这个汁儿是没有任何意义的，北京大学第一医院的朱学俊教授也说，它们可以互相通用的。除非病人的病史、临床表现极其特殊，比如胫前的叫湿疹而不是皮炎，脐周的也叫湿疹，婴儿面部的，原来叫婴儿湿疹，现在叫异位性皮炎或特应性皮炎。

想**拟

诊断：
第一例：湿疹
手癣皮损有衣领圈样改变，局部界限清晰，典型的手癣是两足一手，该患者皮损对称性出现，皮损边界不清晰，考虑湿疹。
以下总结的几点是一位皮肤科老师指导我的，贴出来和大家分享：
1 、手癣 一般是单手  湿疹一般是 2手
2 、注意看足部 有没有足癣 典型的手癣是两足一手
3、 季节 手癣一般夏季 重  小水疱
4、部位 手癣多见于虎口  指缝  湿疹手背多
5、湿疹一般皮损境界不清
6，还有一点 手癣 和湿疹 注意看看指甲  如果灰指甲 支持手癣
第二例：神经性皮炎

医*名

真的是受教了

歧**粟

第一个病例应当是考虑手癣，予以达克宁外用，第二个病例应当是神经性皮炎，苔癣样变，可予艾洛松外用。