婴儿泌尿系感染86例临床特点分析

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泌尿系感染可发生于小儿任何年龄，以婴幼儿发病率较高，多见于女孩，但本研究1～12个月的婴儿中，男婴所占比例略高于女婴，为1.15∶1。Wettergren等曾动态筛查3 581名婴儿，提示泌尿系感染的发病率分别为男婴2.5%，女婴0.9%。该阶段是唯一男婴患病率高于女婴的阶段，考虑不除外包皮环割因素的影响，因未进行包皮环割术比已行环割术泌尿系感染的发病率高10～12倍。
　　发热是婴儿泌尿系感染的一个主要临床表现，占67%。本病起病急，病程短，缺乏特异性症状和体征，且婴儿不能用语言表达，小便难以及时留取，使得这部分人群泌尿系感染的诊断率低，往往误诊或漏诊。除发热外，患儿还或多或少伴有消化系统症状，腹泻、呕吐、拒乳、腹胀、黄疸等占34%，考虑与婴儿免疫功能低下，感染容易扩散导致全身中毒反应。伴随尿液异常或局部症状的并不多，包括血尿、尿频、尿液有异味、尿布皮炎等，仅占13%，可能由于家长观察不仔细所致。
　　本研究显示，尿培养的阳性率随着药物治疗时间的推移，阳性率逐渐下降，应用药物治疗3 d后，阳性率明显降低。所以，应尽早留取标本进行尿培养。临床上，对发热的患儿，应重视外**的检查，同时，争取第一时间留取尿液标本进行化验、培养。
　　本研究病例中，大肠杆菌仍为第1位，略低于其他文献报道，考虑与已经院外应用抗生素治疗，住院后未及时送检标本有关。尿路感染以大肠杆菌多见，与细菌的黏附能力密不可分。由于部分大肠杆菌具有特异性的P伞结构，借P伞与尿路上皮特异性受体结合而黏附，有利于繁殖，并释放溶血素及大肠杆菌素，导致细胞损伤，引发尿路感染。小儿泌尿系感染中，革兰阳性球菌感染有增加趋势，其中以肠球菌最为常见，本组病例中构成比占第2位，与国内目前的检测趋势一致。肠球菌属细菌在体外有很强适应性，在尿标本分离的肠球菌中致病基因的携带率最高。此变化应引起医务工作者的高度重视。
　　理论上泌尿系感染的发生与季节无相关性，但本研究显示，夏季泌尿系感染的发生率明显偏高，考虑与夏季天气炎热、出汗多、没有及时补充水分、小便排出少、易于局部感染有关。因此，对于婴儿，夏季加强局部护理，多饮水，对预防泌尿系感染有重要意义。
　　总之，泌尿系感染是婴儿的一种常见病、多发病，应重视病史、体检，及时完成尿液化验检查，及时留取培养，尤其对于夏季发热的婴儿。当然，对于反复泌尿系感染的患儿，除常规化验检查外，还应进一步进行影像学方面的检查，明确是否存在先天畸形，膀胱输尿管反流等情况。

别**料

回复 1# laogao001


    婴儿泌尿系感染临床上更多是的隐匿的，并不会有明显的膀胱**症，更多的是因为不明原因发热、哭闹或体检发现。
所以临床上大家要认真分析和检查、更应该加强婴儿泌尿道的护理。