我给医改出招

想*息

医改中最难的问题就是费用，[根据相关法规进行屏蔽]投入不足，医保资金不足，群众自负负担过重，医生压力过重。归根结底就是钱少。
钱为什么会少？
现在医院的发展就是做大做强，每个[根据相关法规进行屏蔽]都希望自己管理的医院或者自己辖区有个超级医院，超级医院必须要有好的设施设备、优秀的医资力量等等，这些都需要资金支持。资金哪里来呢？我们没有社会捐赠，[根据相关法规进行屏蔽]又囊中羞涩，所以出了个政策，市场化，现在就是市场化企业化的结果，医院不逐利就不能够生存和发展。医院逐利，就会考虑经济效益，考虑资本的受益，马克思的资本论说的比较详细。再多的钱都难以运行，石化双雄那么有钱还经常哭穷。
为什么不换个角度？
人群有发病率，疾病有治愈率有好转率，还有患者满意率，现在的规则是医院没有收入（节余），你的治愈率、满意率是100%也无法发展，你必须要逐利。如果把医院的所有收入完全剥离，整个医疗系统的业务收入与医务人员和医院发展完全剥离，其收入来源就是那些率，[根据相关法规进行屏蔽]给予高额的绩效，满足了那些率的多少才能获得多少（这些要专门的专家测算），完全透明的采购会让回扣等灰色收入大幅度减少，这样还会出现大处方、小病大治，虚假诊疗？医院的收入与其收费毫无关系后医保资金还会怕被套取？这样医保资金也会松弛，[根据相关法规进行屏蔽]总投入也就相应减少。具体细则我不敢乱发言，只是提个思路。

i****n

具体的效率怎么测算，医疗是个很复杂的东西，举个例，如按看病人数来算，会不会有虚假看病记录，不可能每一个一都去核查吧。如按必收入来算，又会不会有大处方呢。这东西怎么改都不行，在中国这个没有监督的体制下任何好的制度都是作秀。