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患者，张某，女性，53岁， 主诉；间断性头痛头晕1年，加重伴右侧肢体活动不灵1月入院。 现病史：患者1年前无明显诱因出现头晕，头痛，呕吐，未引起注意，在当地医院给予静滴甘露醇对症治疗，头痛呕吐缓解。此后头晕症状间断出现可出现呕吐，在我院门诊检查，发现右侧顶叶占位，建议住院手术治疗，结果家属到上一级医院，做了伽马刀治疗，半年后到我院复查CT,肿瘤未缩小。1月前，患者上述症状加重，伴右侧肢体活动不灵，记忆力下降，来我院要求住院治疗。 既往史：无特殊 专科检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力粗测正常，无视野缺损，检查双侧视**轻度水肿。 额纹对称，鼻唇沟等深，伸舌居中，口角无偏斜。颈软，左侧上肢肌力0级，左侧下肢肌力2级，巴氏征阳性；右肌力肌张力正常，右跟腱及膝腱反射正常，右侧病理反射未引出。 MRI:右顶窦镰旁占位、考虑右顶窦镰旁脑膜瘤，（附件如下：）， 诊断：右侧顶窦镰旁脑膜瘤 讨论： 1、术前注意事项 ,诊断窦镰旁脑膜瘤是否妥当。术前备多少血。 2、术前准备做增强MRI，了解血供情况。做了伽马刀，肿瘤与脑组织粘连更加紧密，手术是否会加重皮层损害，是否加重肢体功能影响 。 3、 术前术后是否口服抗癫痫药。术后抗癫痫多长时间.多长时间复查。预测大约多长时间会复发。
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发表于 2013-3-5 17:29
风卷残云2011
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