【中医基础版每周答题活动】第二十期（已结束）

x****i

1.“医事难矣哉．学识荒陋者无论矣．其在术精名重．日诊百十人．精神不逮．大意处辄复误人．盖晨夕酬应．无少息时．索索无精思．昏昏有俗情．虽贤哲不免也．徐悔堂听雨轩杂记云．乾隆壬申．同里冯姓馆于枫桥蔡姓家．夏日蔡自外归．一蹶不起．气息奄然．因以重金急延薛生白先生诊．至则蔡口目悉闭．六脉皆沉．少外家泣于旁．亲朋议后事矣．薜曰．虚厥也．不必书方．且以独参汤灌之．遽拱手上舆而别．众相顾．莫敢决．再延一苻姓医入视．苻曰．“中暑也．当服清散之剂．参不可用．”众以二论相反．又相顾莫敢决．冯曰．“吾闻六一散能祛暑邪．盍先试之．”乃以苇管灌之．果渐苏．苻又投以解暑之剂．病即霍然．夫薛氏为一代之名医．只以匆匆一诊．未遑细审．并致疑于少外家之在旁．误以中暑为虚脱．几伤其生．医事不诚难乎其难哉．又类案载曾世荣先生治船中王氏子．头痛额赤．诸治不效．动即大哭．细审知为船篷小篾．刺入囟上皮内．镊去即愈．苟不细心审视．而率意妄治．愈治愈坏矣．是故医家临诊辨证．最要凝神定气．反复推详．慎毋相对斯须．便处方药也．”
本段出自哪部古典著作？作者是谁？
2.《伤寒论》原文：“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止……。”其中“协热而利”意指（   ）
A．太阳与阳明合病而下利      B．太阳与少阳合病而下利
C．热结旁流之下利            D．里寒夹表热下利
3.、《素问·阴阳应象大论》说:“壮火之气衰,少火之气壮”,其中“壮火”、“少火”的本义是(   )
A.药食气味纯阳与温和之别  
B.人体阳气亢盛与平和之别
C.病理之火与生理之火的区别
D.邪火与正气之别
4.哮证缓解期表现为脾气虚证候者，治方最宜用：
A．胃苓汤              B．理中汤           C．六君子汤  D．四君子汤     E．补中益气汤
5.小便点滴不通，口苦不欲饮，大便不畅，舌红苔黄腻，脉数，宜选用
A、八正散      B、沉香散      C、补中益气汤      D、知柏地黄丸
E、石韦散
6.某男，27岁，平素嗜食生冷，近日突发腹痛、里急后重，下痢赤白相杂，**灼热，小便短赤，苔腻微黄，脉滑数。请分析其证候，病名，
提出治疗方案及处方。
7.刘某，女性，58岁，近三年来，因家人生病，一直服侍床边，身心皆劳，日渐夜寐不安，甚则彻夜难眠，伴周身乏力，心悸不安，头晕目弦
，食欲不振，二便尚调，舌淡苔薄白，脉沉而弱。
要求：写出本病例的诊断辨证分析、治法、方药及调护。
【附加题】
8.急淋化疗过程中合并大叶性肺炎高热患者，男性，35岁。经中西医结合（清热解毒与抗生素疗法）治疗无效，宣告病危。家属抱一线希望前来求治。诊见患者高热而多汗肢冷（背心尤寒），面白如纸，声音低微，极度疲乏，恶心厌食，咳嗽胸痛，咯铁锈色痰，脉虚弱甚。
要求：辨证论治。

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【注意】
0-3分会员1-6题回答基本正确即可加分。
3分以上会员需要1-7题全部回答正确才能加分。
附加题为真实病例，3分以上会员可根据自己的经验回答，只要思路正确，处方合理即可。
回答请加密1000分，否则无效。
加密方法请看https://bbs.iiyi.com/thread-1981580-1.html
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尹*水

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1. 存存斋医话稿。清。赵晴。
2.D。
3.A。
4，C。
5.A.
6.痢疾。 湿热型。
该患者素嗜生冷为湿热之斜浸入肠胃，气血阻滞，不通则痛故腹痛，里急后重，经络授损，故下痢赤白脓血苔黄腻脉滑数为湿热之象。
治法：清热解毒，调血行气
方药：芍药汤加银花。
7.辩证分析：思虑劳倦太过，耗伤心脾，心主血，藏神，脾主运化，为气血生化之源，营血不足心失所养，故心悸不安阴不敛阳神不守舍，则夜不能寐，气血不足，清窍失养，故而头晕目眩周身乏力，舌淡脉沉弱为心脾两虚之象。
诊断：不寐 （心脾两虚型）
治法：补益心脾，补气养血
方药：归脾汤加减
处方：党参15 黄芪15 当归10 茯神10 远志6 酸枣仁15 龙眼肉10 木香10 合欢皮20 白芍10
调护:1.注意精神因素，解除烦恼，避免情绪激动。
2.睡前不吃茶不吸烟不喝酒。
3.适当体育锻炼增强体质养成良好的生活习惯。
8.患者急淋化疗过程中合并大叶肺炎大量应用化疗药抗生素清热解毒的中药攻伐太过伤及阳气，致使病人阳气极度衰疲，寒邪入里。
治法:回阳救逆。
方药：四逆汤加白参。

s****o

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1、清代赵晴《存存斋医话稿》
2、A
3、A
4、C
5、A
6、痢疾（湿热型）。清热燥湿，调气和血。《素问病机气宜保命集》芍药汤化裁（芍药、当归、槟榔、木香、大黄、黄连、黄芩、肉桂、甘草）
7、辨证：心悸不安——思虑劳倦太过，耗伤心脾，心主血，藏神，脾主运化，为气血生化之源，营血不足，心失所养；夜不能寐——阴不敛阳，神不守舍；头晕目眩，周身乏力——气血不足，清窍失养；舌淡，脉沉弱——心脾两虚之象。诊断：不寐（心脾两虚型）。治法：补益心脾，补气养血。方药：归脾汤加减（党参15、黄芪15、甘草10、当归15、白芍15、熟地15、茯神15、酸枣仁15、龙眼肉15、远志15、合欢皮15、夜交藤15、木香10、砂仁10）。调护：消除顾虑、调摄精神，睡前不吃兴奋性食品，适当体育锻炼。

小**翁

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1存存斋医话稿，清，赵晴2D3C4C5A
6某男，27岁，平素嗜食生冷，近日突发腹痛、里急后重，下痢赤白相杂，**灼热，小便短赤，苔腻微黄，脉滑数。请分析其证候，病名，
清热解毒调气行血，大肠湿热，湿热痢白芍药散加减黄芩10金银花15木香8大黄10赤白芍各15当归10黄连10炒槟榔10
7.刘某，女性，58岁，近三年来，因家人生病，一直服侍床边，身心皆劳，日渐夜寐不安，甚则彻夜难眠，伴周身乏力，心悸不安，头晕目弦
，食欲不振，二便尚调，舌淡苔薄白，脉沉而弱。
要求：写出本病例的诊断辨证分析、治法、方药及调护
心脾两虚，益气补血健脾养血人参归脾汤加减，人参10木香10炒酸枣仁30生姜10大枣5甘草6黄芪30当归10白术10远志10伏神30龙眼肉10 注意休息
8.急淋化疗过程中合并大叶性肺炎高热患者，男性，35岁。经中西医结合（清热解毒与抗生素疗法）治疗无效，宣告病危。家属抱一线希望前来求治。诊见患者高热而多汗肢冷（背心尤寒），面白如纸，声音低微，极度疲乏，恶心厌食，咳嗽胸痛，咯铁锈色痰，脉虚弱甚。
要求：辨证论治提出治疗方案及处方
心阳虚肺气虚，补心阳补肺气，人参10附子20西洋参10五味子茯苓10生姜20青蒿20地骨皮10羚羊角1金银花30[hide=1000]1存存斋医话稿，清，赵晴2D3C4C5A
6某男，27岁，平素嗜食生冷，近日突发腹痛、里急后重，下痢赤白相杂，**灼热，小便短赤，苔腻微黄，脉滑数。请分析其证候，病名，
清热解毒调气行血，大肠湿热，湿热痢白芍药散加减黄芩10金银花15木香8大黄10赤白芍各15当归10黄连10炒槟榔10
7.刘某，女性，58岁，近三年来，因家人生病，一直服侍床边，身心皆劳，日渐夜寐不安，甚则彻夜难眠，伴周身乏力，心悸不安，头晕目弦
，食欲不振，二便尚调，舌淡苔薄白，脉沉而弱。
要求：写出本病例的诊断辨证分析、治法、方药及调护
心脾两虚，益气补血健脾养血人参归脾汤加减，人参10木香10炒酸枣仁30生姜10大枣5甘草6黄芪30当归10白术10远志10伏神30龙眼肉10 注意休息
8.急淋化疗过程中合并大叶性肺炎高热患者，男性，35岁。经中西医结合（清热解毒与抗生素疗法）治疗无效，宣告病危。家属抱一线希望前来求治。诊见患者高热而多汗肢冷（背心尤寒），面白如纸，声音低微，极度疲乏，恶心厌食，咳嗽胸痛，咯铁锈色痰，脉虚弱甚。
要求：辨证论治提出治疗方案及处方
心阳虚肺气虚，补心阳补肺气，人参10附子20西洋参10五味子茯苓10生姜20青蒿20地骨皮10羚羊角1金银花30


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陈****有

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1、存存斋医话稿     清代赵睛初
2、D
3   A
4   C
5   A
6、 湿热痢    清热解毒 调血行气      处方  芍药汤加减    芍药12克  当归12克  木香12克  槟榔12克   黄芩10克  黄连10克  大黄6克  肉桂8克  金银花15克  甘草10克    五剂  水煎服  每日一剂
7、心脾两虚  补益心脾，养血安神。  归脾汤加减    白参15克 白术12克 黄芪15克  甘草10克  当归10克  远志12克 酸枣仁10克 茯神10克  龙眼肉10克   木香12克   七剂  水煎服  每日一剂  平时注意饮食情志等因素。病人自己要认识到这种病的好转自己起决定作用。
8、温中散寒     附子理中丸加减    附子10克（先煎）干姜15克   党参20克  黄芪20克 肉桂15克   白术15克  鱼腥草12克 甘草10克    七剂   水煎服   每日一剂

李*邃

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１．存存斋医话稿 赵晴
２．D
３．A
４．C
５．A
6．诊断：痢疾 证型：湿热痢
治法：清热导滞，调气行血 方药：拟用芍药汤加减
赤芍10g 当归10g 木香3g 槟榔10g 黄芩10g 黄连1.5g 葛根10g 金银花15g 马齿苋10g 生滑石(包煎)15g
7．诊断：不寐 证型：心脾两虚
思虑劳倦太过，耗伤心脾，引起心失所养故心悸不安，则夜不能寐；气血不足，清窍失养，故而头晕目眩，周身乏力。舌淡，为阳气虚损，脉沉弱为气血不足。
治法：补益心脾，补气养血 方药：归脾汤加减
归脾汤加减 处方：党参15g 黄芪15g 当归10g 茯神10g 远志6g 酸枣仁15g 龙眼肉10g 木香10g 合欢皮20g 白芍10g 炙甘草6g
调护：注意精神因素，避免情绪激动。
８．高热而多汗肢冷（背心尤寒），面白如纸，声音低微，极度疲乏，恶心厌食，咳嗽胸痛，咯铁锈色痰，脉虚弱为气虚将脱而热伤肺络之脾虚阴火证

医**也

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1存存斋医话稿  清代赵睛   
2a     3    c
4c   5a

6.某男，27岁，平素嗜食生冷，近日突发腹痛、里急后重，下痢赤白相杂，**灼热，小便短赤，苔腻微黄，脉滑数。请分析其证候，病名，
提出治疗方案及处方   痢疾  湿热痢 清热解毒 调气行血  芍药汤加减  芍药 甘草 木香 当归 槟榔 黄芩 黄连 金银花
7.刘某，女性，58岁，近三年来，因家人生病，一直服侍床边，身心皆劳，日渐夜寐不安，甚则彻夜难眠，伴周身乏力，心悸不安，头晕目弦
，食欲不振，二便尚调，舌淡苔薄白，脉沉而弱。要求：写出本病例的诊断辨证分析、治法、方药及调护
不寐 心脾两虚  补养心脾 益气升血  归脾汤 加减  人参 白术 茯苓 黄芪  远志 枣仁 龙眼肉 木香 五味子
注意休息 不要劳累
8.急淋化疗过程中合并大叶性肺炎高热患者，男性，35岁。经中西医结合（清热解毒与抗生素疗法）治疗无效，宣告病危。家属抱一线希望前来求治。诊见患者高热而多汗肢冷（背心尤寒），面白如纸，声音低微，极度疲乏，恶心厌食，咳嗽胸痛，咯铁锈色痰，脉虚弱甚。
要求：辨证论治 咳嗽    心阳虚脱    温补心阳 宣肺止咳   桂枝厚朴 杏子汤加减   桂枝 厚朴 杏子  炙甘草  大枣 生姜 黄芩 黄芪 茯苓 半夏 陈皮


















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x****i

回复 7# 医之道也


    医之道兄好久没来了
    业务很忙吧

医**也

回复 8# xintaoii


    最近搞公卫

y****9

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1000 才可浏览，您当前积分为 0

1《存存斋医话稿》清代赵睛
2 A
3 C
4 C
5 A
6 湿热痢   清热燥湿，行气活血解毒  方用芍药汤加减
白芍30g 黄芩15g 黄连15g 生甘草10g
槟榔15g 生大黄10g（后下）肉桂6g 当归10g
广木香10g 葛根20g

x****i

【参考答案】
1.《存存斋医话稿》 清 赵睛初 著
2.d
3.a
4.c
5.a
6. 证候分析：湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失常，故腹痛，里急后重。湿热熏灼肠道，脂络受伤，气血滞瘀，化为脓血，故下痢赤白。湿热下注，则**灼热，小便短赤，苔腻为湿，黄为热，脉滑为实，数是热的征象。其病为湿热痢，本型以**灼热，尿短赤为辩证要点。
    治法：清热解毒，调血行气。
   方药：芍药汤加银花。芍药汤出于《素问病机气宜保命集》，本方具有调气行血，清热解毒作用。方中芍药、甘草、当归和营以治脓血，木香、槟榔行气以除后重。芩、连、大黄能清热解毒。肉桂辛温以通郁结；银花甘寒解毒，故加之。
7.
辨证分析：思虑劳倦太过，耗伤心脾，心主血，藏神，脾主运化，为气血生化之源，营血不足，心失所养故心悸不安；阴不敛阳，神不守舍，则夜不能寐；气血不足，清窍失养，故而头晕目眩，周身乏力，舌淡，脉沉弱亦为心脾两虚之象
中医诊断：不寐(心脾两虚型)
治法：补益心脾，补气养血
方药：归脾汤加减
处方：党参15g  黄芪15g  当归10g茯神10g  远志6g  酸枣仁15g  龙眼肉10g  木香10g  合欢皮20g  白芍10g  炙甘草6g
调护：①注意精神因素，解除烦恼，消除顾虑，避免情绪激动。
②睡前不吃茶，不吸烟，不喝酒。
③适当体育锻炼，增强体质，养成良好的生活习惯。
8.此气虚将脱而热伤肺络之脾虚阴火证，即与大剂补中益气汤（红参、洋参、党参同用，且党参、黄芪用量皆为50克），两剂即热降，十剂而神旺，更少加宣降肺气药，20剂后肺部炎症吸收，急淋血象缓解，临床诸症消失出院。

x****i

存存斋医话稿是医话著作，由清代赵睛初撰，原五卷，现存二卷。
全书共74则医话，不分类别，不拘体例，不立标题。记其所见所闻及心得，阐述医理，辨证用药，改正本草，评论医家，强调辨证论治，反对拘方制病，文字简明，雄辩风趣。
现有两种光绪年间刻本及《珍本医书集成》本。

x****i

作者赵睛初
为什么很多爱友都把“初”字漏掉了呢

小*芽

1、清代赵晴《存存斋医话稿》
2、A
3、A
4、C
5、A
6、痢疾（湿热型）。清热燥湿，调气和血。《素问病机气宜保命集》芍药汤化裁（芍药、当归、槟榔、木香、大黄、黄连、黄芩、肉桂、甘草）
7、辨证：心悸不安——思虑劳倦太过，耗伤心脾，心主血，藏神，脾主运化，为气血生化之源，营血不足，心失所养；夜不能寐——阴不敛阳，神不守舍；头晕目眩，周身乏力——气血不足，清窍失养；舌淡，脉沉弱——心脾两虚之象。诊断：不寐（心脾两虚型）。治法：补益心脾，补气养血。方药：归脾汤加减（党参15、黄芪15、甘草10、当归15、白芍15、熟地15、茯神15、酸枣仁15、龙眼肉15、远志15、合欢皮15、夜交藤15、木香10、砂仁10）。调护：消除顾虑、调摄精神，睡前不吃兴奋性食品，适当体育锻炼。