UID3802565
阅读权限1
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2013-2-27
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
病人,男,43岁,四川人 主诉:气管腺癌术后放疗后6年,活动后气禁半年。‘
现病史:2005年10月患者因“痰中带血3年,声嘶1年,加重伴呼吸困难2月”就诊于一三甲医院,诊断为“颈段气管腺癌’”,行“颈段气管腺癌切除术”。术后”颈段气管造瘘口“愈合良好,无咳嗽咳痰,呛咳等症状出院。与2005年11月在该院放疗。2006年5月在我院行“带蒂锁骨肌骨瓣颈段气管前壁部分缺损修补术”,术后康复良好出院。半年前患者无明显诱因出现活动后气紧,呼吸困难,伴声嘶咳嗽,少量粘痰,偶有少量咯血,无痰中带血,吞咽困难,吞咽梗阻感,咽部异物感无呕血等不适。患者在另一[根据相关法规进行屏蔽]医院予以内镜检查(2011年9月13日):见1.声带息肉2.气管内肉芽增生,门诊以“1.声带息肉2.声门下肉芽”收住院治疗。如此院时精神佳,食欲可,大小便正常。
既往用药史:不详
既往史:平素体健,系统回顾未见异常,否认“肝炎,疟疾”等传染病史,无输血外伤史,否认药物过敏,接种史不详。
个人史:生于原籍,未到疫水区,无毒物及放射性毒物接触史,无烟酒嗜好。
家人体健,否认家族遗传,个人传染病史
体格检查
T:36.5 脉搏80次/分 血压120/80mmHg。发育正常,营养中等,神志清楚,步入病房,自动**查体合作,皮肤无黄染,无浅表淋巴结肿大,头颅无畸形,眼睑无浮肿,眼球活动正常,眼睑无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇无发绀,气管居中,甲状腺不大。胸廓无畸形,双肺呼吸动度一致,语颤对等,双肺叩诊音清,呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动无弥散,心界不大。心律80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及异常心音。腹平坦,未见胃肠型蠕动波,全腹软,无压痛反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。生理反射存在,病理反射为引出。(另有多肿瘤标志物蛋白芯片报告单,心电图。头颈部CT检查报告单,电子支气管镜检查报告单,病理多媒体图文诊断报告单,鼻咽喉镜检查报告单PET/CT影像诊断报告单《全身》,另血液,尿液,粪便的多种成分报告单,明天按需上传,我现在只是学生,有描述不当,描述欠缺以及描述啰嗦的情况请见谅)
此患者现在每晚均会应气逼醒来,坐立呼吸后可缓解入睡,每天晨起均有咳痰,痰中带血。白天也时有咳痰,咳出即自感舒适。,现在此患者去医院化疗几次后,已不愿化疗.现在就想知道有什么好的治疗方法没,中药西药都行。(现有一次去医院的中药药方,中医诊断时我不在,不知道诊断结果)
望大家给予帮助,谢谢 |
|