大家帮忙看看，科室里面有了意见和分歧！！！

c****2 · 发表于 2013-2-27 09:42

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本帖最后由 caodongqi2 于 2013-2-27 10:10 编辑

这是一份体检的心电图，手机渣像素，只能这样了，

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斑竹帮忙给看看

c****2 · 发表于 2013-2-27 09:43

我和同事说是三度，我们的老师不同意我们的观点，各位老师帮我们看看

昂*陈 · 发表于 2013-2-27 10:10

我考虑1：窦性心律2：交界性心律3：三度房室阻滞。

t****a · 发表于 2013-2-27 10:35

窦性心律，2度2型，交界性逸搏。

云**子 · 发表于 2013-2-27 10:53

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图比较短,一般3度AVB心电图诊断算是比较严重一点的诊断吧,应该常规拉长一点,最好动态来排除是否还有下传的QRS.
那么仅仅就这一段图来看,P-P是规律的短长交替,长P-P为短P-P的2倍数,考虑存在3:2的SAB.
R-R规律,P-R不固定,P多余R,室率47,BPM缓慢,这段心电图还是符合3度AVB诊断的.
诊断考虑"
窦性心律+异位心律
电轴左偏交界性逸搏心律
II度II型SAB(3:2)
III度AVB

c****2 · 发表于 2013-2-27 11:15

回复 5# 云的影子

我刚才又给他

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喊回来踩了一份图，一起看看吧！~

云**子 · 发表于 2013-2-27 11:38

从后面的图看,III度AVB诊断是成立的.只是后图的P-P规律,SAB的表示,而图1确实在窦P预期位置没有见到明显的重叠迹象.所以说这样的图最好是24小时的观察一下,如果还有SAB表现,则SAB诊断成立,如果只有这么一段,需要排除P-P略不整齐,P波重叠在T波位置可能.

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c****2 · 发表于 2013-2-27 11:49

回复 7# 云的影子

谢谢指导，我在和老师讨论下！~

n****e · 发表于 2013-2-27 13:20

本帖最后由 nikkive 于 2013-2-27 13:40 编辑

重新发图之后更支持5楼云的影子老师诊断，此处的PR就很不恒定了，就没有下传关系

图中还是出现几次P波后，出现P波的脱落（图中问号处），考虑存在窦房阻滞

c****2 · 发表于 2013-2-27 15:20

我们科室老师的诊断：
1、窦性心律；
2、房室结正向传导阻滞；
3、交界性逸博心律（逆传干扰心房除极）

S****n · 发表于 2013-2-27 17:47

楼主，这样的心电图需要记录有长导联心电图才好分析。
两幅图情况好像不一样的啊！前面的一组图好像P波是成对出现的，也就是要考虑二度II型窦房阻滞，但短P-R与短P-R，长P-R与长P-R好像相等，要考虑快径路与慢径路交替下传可能，也可以考虑两者传导功能都不是很好（考虑2:1阻滞）。自然难排除二度II型AVB（短P-R间期属于下传），交界逸搏，但心电图太短无法鉴别。如果是12导联心电图机做的心电图，应该记录1分钟节律导联，以排除长、短的P-R间期是否各自相等。
第二次贴的图比较明显看出P-P整齐，R-R整齐，彼此互不相干，可以考虑三度AVB。也就是窦房阻滞消失了，但房室阻滞加重了。

g****2 · 发表于 2013-2-28 21:09

本帖最后由 g06f22 于 2013-2-28 21:11 编辑

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红箭头处有逆P！

t*g · 发表于 2013-3-2 10:04

我们科室老师的诊断：
1、窦性心律；
2、房室结正向传导阻滞；
3、交界性逸博心律（逆传干扰心房除极）
caodongqi2 发表于 2013-2-27 15:20

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本图前后一起分析，基本上可以诊断为
窦性心律，III度房室阻滞，交界性逸搏心律，II度窦房阻滞。

[心电图分析] 大家帮忙看看，科室里面有了意见和分歧！！！

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