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[心电图分析] 大家帮忙看看,科室里面有了意见和分歧!!!

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1# 楼主
发表于 2013-2-27 09:42 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 caodongqi2 于 2013-2-27 10:10 编辑

这是一份体检的心电图,手机渣像素,只能这样了, 斑竹帮忙给看看

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参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
nikkive + 1 感谢你提供病例讨论!

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2# 沙发
发表于 2013-2-27 09:43 | 只看该作者

大家帮忙看看,科室里面有了意见和分歧!!!

我和同事说是三度,我们的老师不同意我们的观点,各位老师帮我们看看
3# 板凳
发表于 2013-2-27 10:10 | 只看该作者

大家帮忙看看,科室里面有了意见和分歧!!!

我考虑1:窦性心律2:交界性心律3:三度房室阻滞。
4
发表于 2013-2-27 10:35 | 只看该作者

大家帮忙看看,科室里面有了意见和分歧!!!

窦性心律,2度2型,交界性逸搏。
5
发表于 2013-2-27 10:53 | 只看该作者

大家帮忙看看,科室里面有了意见和分歧!!!

图比较短,一般3度AVB心电图诊断算是比较严重一点的诊断吧,应该常规拉长一点,最好动态来排除是否还有下传的QRS.
那么仅仅就这一段图来看,P-P是规律的短长交替,长P-P为短P-P的2倍数,考虑存在3:2的SAB.
R-R规律,P-R不固定,P多余R,室率47,BPM缓慢,这段心电图还是符合3度AVB诊断的.
诊断考虑"
窦性心律+异位心律
电轴左偏交界性逸搏心律
II度II型SAB(3:2)
III度AVB

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nikkive + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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6
发表于 2013-2-27 11:15 | 只看该作者

大家帮忙看看,科室里面有了意见和分歧!!!

回复 5# 云的影子


   我刚才又给他 喊回来踩了一份图,一起看看吧!~
7
发表于 2013-2-27 11:38 | 只看该作者

大家帮忙看看,科室里面有了意见和分歧!!!

从后面的图看,III度AVB诊断是成立的.只是后图的P-P规律,SAB的表示,而图1确实在窦P预期位置没有见到明显的重叠迹象.所以说这样的图最好是24小时的观察一下,如果还有SAB表现,则SAB诊断成立,如果只有这么一段,需要排除P-P略不整齐,P波重叠在T波位置可能.
8
发表于 2013-2-27 11:49 | 只看该作者

大家帮忙看看,科室里面有了意见和分歧!!!

回复 7# 云的影子


   谢谢指导,我在和老师讨论下!~
9
发表于 2013-2-27 13:20 | 只看该作者

大家帮忙看看,科室里面有了意见和分歧!!!

本帖最后由 nikkive 于 2013-2-27 13:40 编辑

重新发图之后更支持5楼云的影子老师诊断,此处的PR就很不恒定了,就没有下传关系

图中还是出现几次P波后,出现P波的脱落(图中问号处),考虑存在窦房阻滞
10
发表于 2013-2-27 15:20 | 只看该作者

大家帮忙看看,科室里面有了意见和分歧!!!

我们科室老师的诊断:
1、窦性心律;
2、房室结正向传导阻滞;
3、交界性逸博心律(逆传干扰心房除极)
11
发表于 2013-2-27 17:47 | 只看该作者

大家帮忙看看,科室里面有了意见和分歧!!!

楼主,这样的心电图需要记录有长导联心电图才好分析。
    两幅图情况好像不一样的啊!前面的一组图好像P波是成对出现的,也就是要考虑二度II型窦房阻滞,但短P-R与短P-R,长P-R与长P-R好像相等,要考虑快径路与慢径路交替下传可能,也可以考虑两者传导功能都不是很好(考虑2:1阻滞)。自然难排除二度II型AVB(短P-R间期属于下传),交界逸搏,但心电图太短无法鉴别。如果是12导联心电图机做的心电图,应该记录1分钟节律导联,以排除长、短的P-R间期是否各自相等。
    第二次贴的图比较明显看出P-P整齐,R-R整齐,彼此互不相干,可以考虑三度AVB。也就是窦房阻滞消失了,但房室阻滞加重了。
12
发表于 2013-2-28 21:09 | 只看该作者

大家帮忙看看,科室里面有了意见和分歧!!!

本帖最后由 g06f22 于 2013-2-28 21:11 编辑


红箭头处有逆P!
13
发表于 2013-3-2 10:04 | 只看该作者

大家帮忙看看,科室里面有了意见和分歧!!!




    本图前后一起分析,基本上可以诊断为
窦性心律,III度房室阻滞,交界性逸搏心律,II度窦房阻滞。
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