【求助-病例】胫腓骨骨折三个月骨不连

j****6 · 发表于 2013-2-26 13:41

患者男，27岁，胫腓骨骨折三个月复查，医生说骨不连可能要进行二次手术。<br /><br />想得到怎样的帮助：<br />1 可不可以不二次手术恢复的
2 二次手术是什么样子的手术，得多少钱啊，手术后能不能恢复
3 现在的生活应该注意点什么
4 现在还要不要继续用药，用什么要呢

a***k · 发表于 2013-2-26 13:43

恢复的不好的话就不要二次手术了

日***翼 · 发表于 2013-2-26 16:24

如果做髓内钉再切开上到钢丝，效果会怎么样。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

z****8 · 发表于 2013-2-26 18:04

看了片子，我的意见是三个月先不要盲目做手术，先把髓内针下面两颗锁钉先取出来，然后让患者下肢着力踩加强骨折的应力，骨痂生成能快一些。

梅*海 · 发表于 2013-2-27 23:31

我觉的还是早点重做手术，主要还是在你自己。因为每个医生学法不一。但都有道理。

g****q · 发表于 2013-2-28 08:36

同意4楼的意见,暂先取除远端的锁钉,观察骨折愈合情况再说,不要盲目手术.

q***e · 发表于 2013-2-28 09:14

本帖最后由 quxie 于 2013-2-28 11:47 编辑

骨不连的概念:1 .骨折后6-8月骨折仍未愈合，2.已经连续观察3个月骨折没有愈合迹象，即每次拍片骨折的缝隙和骨痂生长都与前次相同，以上两个条件缺一不可。
片子不全面，看正位片及胫骨全长片，取出远端锁定动力化是个办法，但就怕骨折断端不稳定，再观察吧，远没到骨折愈合的时间，髓内钉一般2年左右才取出，你忙啥。

志**合 · 发表于 2013-2-28 17:40

"看了片子，我的意见是三个月先不要盲目做手术，先把髓内针下面两颗锁钉先取出来，然后让患者下肢着力踩加强骨折的应力，骨痂生成能快一些"
同意楼上，静态固定改为动态固定，适当负重，应该可以愈合

j****6 · 发表于 2013-2-28 18:22

这个是正面图片，麻烦各位再看看。相比第二个月来说还是有骨痂形成的。谢谢

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h****4 · 发表于 2013-2-28 20:53

觉得先别动远端钉子，再观察看看，顺便问下胫骨髓内钉了，腓骨那板有必要么？

l****5 · 发表于 2013-3-1 23:47

本帖最后由 liutao200515 于 2013-3-1 23:51 编辑

这是一例胫腓骨骨折的常规治疗方法，诊断治疗不存在问题，现在术后三个月，片子的侧位片示胫骨的前缘骨质有连续，有骨痂生长的，应该具备基本的稳定性了，胫骨后缘骨折线清晰，无明显的骨痂生长，可以考虑取出远端的远端或者近端的锁定实施动力化，促进前侧骨质重塑，**后侧骨质生长，腓骨固定了，胫骨有部分骨痂生长，可以取钉的，不会再出现旋转和摆动畸形了，3个月，是取钉的时候了，再晚骨折端都是疤痕组织了，骨折线越来越大，愈合就困难了，但是取钉不一定骨折线会较小或者愈合，如果愈合很好，如果不能愈合，那是需要手术了，手术不需要另外固定，只需要在右侧未愈合的部分清除骨折端的疤痕组织，植骨就好了。这样的伤情如果用我们的动静力型髓内钉，就不存在这样的问题了，这种髓内钉只需要取出远端一颗静力钉，保留冠状位和矢状位各一颗动力螺钉，骨折端可以在始终锁定的状态下实施动力化，促进骨折愈合，我们做了50多例，没一例骨折延迟愈合和不愈合的。这例患者如果是我们做，方案：胫骨用动静力型髓内钉，腓骨用闭合弹性髓内钉。

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玉* · 发表于 2013-3-2 18:09

赞同11楼观点。已经比较全面了。

祖****科 · 发表于 2013-3-5 16:53

回复 1# jalin1006

你现在胫腓骨骨折髓腔钉术后3个月。1、有较大骨折片游离。2、骨折端间隙比较远。3、胫骨的血循环差。4、由于手术的在损伤造成骨折断端的神经处于“休眠状态”中。以上说明胫骨骨折延迟愈合的原因。
目前您可以用：1、中药正骨膏贴敷术后骨折端2个月，**“神经再生”和局部微循环重建，改善骨折端的血药{MOD}，促进骨痂生长，加速骨折愈合。2、再贴敷正骨膏的基础上，外用塑型小夹板固定游离骨折片。
可以加入祖传泰和骨伤康复群咨询。希望对你有帮助，望你早日康复。

骨**级 · 发表于 2013-3-9 22:41

3个月怎么就骨不连？

0****d · 发表于 2013-3-11 09:44

回复 3# 日日日天翼

那更死翘翘

w****7 · 发表于 2013-3-26 20:02

，我的意见是三个月先不要盲目做手术，先把髓内针下面两颗锁钉先取出来，然后让患者下肢着力踩加强骨折的应力，骨痂生成能快一些"
同意楼上，静态固定改为动态固定，适当负重，应该可以愈合

y****6 · 发表于 2013-4-8 22:16

变静力交锁固定为动力交锁固定，若再不愈合则取出髓钉行锁定钢板内固定加自体骨移植，腓骨本可不手术，予以取内固定。

w****n · 发表于 2013-4-9 00:07

先取除远端的锁钉，适当的活动，感觉骨折愈合的可能性还是比较大的，暂不需要二次手术！

y****e · 发表于 2013-4-12 23:05

腓骨打钢板是否必要？个人觉得穿一根克氏针或者髓内针，甚至不管它，会不会更好呢？
胫骨，11楼说得很全了，取钉动力化。时间也还早，植骨和改内固定，都必须慎重。弄不好，下次无法交待

y****g · 发表于 2013-4-13 22:20

本帖最后由 yijixiong 于 2013-4-13 22:21 编辑

看了片子，我的意见是三个月先不要盲目做手术，先把髓内针下面两颗锁钉先取出来，然后让患者下肢着力踩加强骨折的应力，骨痂生成能快一些。
z13704202088 发表于 2013-2-26 18:04

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取上面的1颗螺钉是否好些？

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