腰5/骶1椎间盘脱出症；腰4、5椎间盘突出。

d****4 · 发表于 2013-2-18 23:07

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一般情况：患者女性，45岁
主    诉：腰部疼痛3+年，加重伴左下肢疼痛跛行3+月
现病史：患者于入院前3+年，不明原因出现要不疼痛不适，休息及对症止痛后好转，一直在当地医院门诊治疗（具体不详），3+月前，出现腰部疼痛加重，伴左下肢反射性疼痛，麻木不适。后到医院就诊，诊断为：腰45，腰5骶1椎间盘突出，保守治疗3周，有所好转，后回家修养，近日再次出现腰痛及左下肢放射性疼痛，站立后行走时疼痛加剧，后到我院就诊，收住院。
既往  史：10+年前，行卵巢囊肿手术后，停经！
查    体：脊柱腰段生理弧度变浅，向右侧侧弯，腰骶部叩击痛明显，向左下肢放射性疼痛，左下肢直腿抬高及加强实验阳性，挺腹实验阳性，鼓气实验阳性，左下肢大腿后侧，小腿外侧，足背外侧及足底感觉减退（主要是腰5，骶1神经根受累），左下肢肌力及肌张力正常。
检    查：详见图片。
诊    断：1.、腰椎管狭窄症；2、腰5/骶1椎间盘脱出症；3、腰4。5椎间盘突出症；4、腰椎退变性侧弯。
讨    论：手术方案？
            A、经后路，腰4.5，腰5/骶1椎间盘摘除，CAGE植入植骨融合6钉棒内固定术。
            B、经后路，腰5/骶1椎间盘摘除，CAGE植入植骨融合4钉棒内固定术.。
            选择哪种手术方案啊，请说明理由！

f****n · 发表于 2013-2-18 23:50

现代医学都病人搞成金钢人了，多上几根钉棒后病人一定不会痛的，只要影像有问题的地方，你一律用假体替代，不信你可以试看。

d****4 · 发表于 2013-2-18 23:59

回复 2# fan.barsten

你这是“无奈”的做法！

f***8 · 发表于 2013-2-19 22:15

因为根据你查体主要是腰5骶1症状，如果有腰椎管狭窄症体征应该行全椎板减压，腰5骶1髓核摘除，CAGE植入植骨融合4钉棒内固定术.术中可以腰4、5开窗探查

一****1 · 发表于 2017-8-4 14:19

我和楼主的病情一模一样，这个必须要动手术吗？

一****1 · 发表于 2017-8-4 14:23

这个帖子是楼主2013年2月发的帖子，想必楼主已经做手术了？不知道术后身体怎么样？能否交流一下，。谢谢

[病例讨论] 腰5/骶1椎间盘脱出症；腰4、5椎间盘突出。

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