【求助-临床】 矫牙之路

小*面

患者女，23岁，几天前去口腔科补牙，医生说龋齿太厉害了，牙髓已经坏死了，补牙时一点都不痛，也没有酸软的感觉，可是她的牙齿从来没有痛过，牙髓怎么就坏死了？小时候她拔过两个虎牙，医生还说她有个关节松动了，到40岁很可能下颌骨容易脱臼，而现在需要矫正牙齿，下颌第一磨牙两个刚好龋齿，牙髓已经坏死，刚好可以拔掉，那个医生说的对吗？<br /><br />想得到怎样的帮助：<br />牙医诊断明确吗？治疗方法对吗？

w****n

把她的口腔照片发个上来看看呢

河****医

下颌两颗一磨牙是全口中最容易患龋的牙齿了，因为这两颗牙齿在6、7岁就萌出了，所以坏的也比较早，想当一部分人是没有感觉的，慢性坏死。像这种情况下是不能直接充填的，一般要先做根管治疗然后再充填。如果牙齿龋坏地太厉害了，没有办法充填了，那也就只有拔除了，将是非常可惜的。

老*医

片子非常关键

k****o

坏死牙髓的牙不能直接补，现在不疼不代表以后不疼，把坏死的残留牙髓放在里面不管以后回出现牙髓华脓的现象，建议还是做根管治疗后再补。至于说关节松动，那就要看是不是牙坏掉了后造成的，23岁偏侧关节松动应该是长期偏侧进食，或者以前有过下颌关节脱位史。改善的话就不要偏侧进食，两边都要用，很长一段时间尽量少吃很硬的食物。减少咀嚼。矫正就要看你有没有这种需求了。如果有就可以拔牙矫正，如果没有就自己看着办吧！

k****o

龋坏多只要不是伤到了牙根，还是可以做桩冠修复的。

付*朋

就算是第一磨牙有问题坏死了，也能不拔掉，第一磨牙在矫正中起什么作用给你看的医生不知道吗？

b****x

解答:
1、牙髓坏死和既往患牙疼痛病史的关系？那个医生说的对吗？诊断明确吗？治疗方法对吗？
牙髓坏死和既往患牙疼痛的关系：有自发疼痛病史，牙髓必有问题；患牙没有既往疼痛病史，牙髓坏死还是有可能的。该医生经过实地检查，有他说法的依据；我没有亲自检查，也没有看见你的牙片、图片，不作评价。


2、建议：
①、明确牙髓活性有：冷测试，热测试，以及电测试等
②、拍牙片以及全景片
③、拍面部相片、口腔相片等
④、拍双侧关节片

x***p

都没有X线片,也没有患者照片,要病例分析有难度,而且矫正拔磨牙是有适应症的不是说拔就拔.主治医师有做头影测量分析吗?有结合关节许氏位片(或者其他颞下颌关节检查方法)分析吗?还有关于那个无痛坏死的磨牙,如果清理赶紧做一次性根充,后续观察也是可以没有问题的.就是不知道具体做了什么处理?这个病例发出已经有段时间了,不知道楼主(或楼主朋友)现在怎样了?

依*儿

才发现这是去年的帖子，也不知道楼主还上不上***，问题已经解决？