有奖病例分析，你敢来参加吗？【第四期】

m****1 · 发表于 2013-2-11 21:33

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本帖最后由 mune01 于 2013-2-21 08:46 编辑

病例分析，你敢来参加考核吗？（暂定每月二期，每月10，20号公布答案）
病例分析，你敢来参加考核吗？（暂定每月二期，每月10，20号公布答案）
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男，49岁，长江边某县农民，因纳差、乏力、腹痛、腹泻伴脓血便，于10月底入院就诊。体检：T38.7℃，P89次/分，R19次/分，神清，贫血面容，心律齐，两肺呼吸音清晰，腹平软，肝肋下2.1cm质中，轻压痛，脾肋下2.1cm，嗜酸性粒细胞0.39～0.49。既往史：2个月前下塘后全身出现粟粒大小的丘疹、奇痒，1～2天后形成斑疹、水泡，1周后出现发热、咳嗽、咯血、胸痛。

1. 该男子最可能患的疾病是? 急性血吸虫病

2. 实验室诊断的最好方法是?水洗沉淀法

3. 治疗首选药物是？吡喹酮

分析：血吸虫病主要分急性、慢性、和晚期三种常见临床类型以及异位血吸虫病。急性血吸虫病的主要病因是成熟血吸虫卵中毛蚴释放出的SEA（可溶性虫卵抗原）**宿主免疫系统，使T细胞致敏并激活B细胞产生大量抗体，一方面促使形成虫卵肉芽肿，一方面血循环中的虫卵抗原与抗体形成免疫复合物**速出产生III性超敏反应。激活补体，使中性粒细胞趋化，从而加剧损害和炎症反应。主要症状包括：①发热②过敏性反应③白细胞和嗜酸性粒细胞显著增加④食欲减退、下腹部疼痛不适、腹泻恶心等消化道症状⑤半数以上病例在发病后2周内有干咳、气促或胸痛，或并发游走性肺炎⑥肝脾肿大伴压痛，病原学诊断。常选用粪便直接涂片法检查以查获虫卵作为确诊依据；吡喹酮毒性低、疗程短、疗效高、使用方便，是当前治疗各期血吸虫病的首选药物。

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y****k · 发表于 2013-2-12 08:09

本帖最后由 mune01 于 2013-2-21 08:48 编辑

最可能疾病：血吸虫病
实验室诊断：环卵沉淀试验(COPT)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、乳胶凝集试验(LAT）
首选用药:吡喹酮

陈****有 · 发表于 2013-2-12 14:17

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幸*鼠 · 发表于 2013-2-12 21:05

本帖最后由 mune01 于 2013-2-21 08:49 编辑

1. 该男子最可能患的疾病是?
  血吸虫病
2. 实验室诊断的最好方法是?
  粪检查虫卵或毛蚴；还有像环卵、血凝、酶标等血清学反应,；直肠活检等方法。
3. 治疗首选药物是？
  吡喹酮

蝶**影 · 发表于 2013-2-15 16:36

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j****0 · 发表于 2013-2-15 17:41

本帖最后由 mune01 于 2013-2-21 08:50 编辑

最可能疾病：血吸虫病
实验室诊断：环卵沉淀试验(COPT)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、直肠活检等方法
首选用药:吡喹酮

x****3 · 发表于 2013-2-15 20:33

本帖最后由 mune01 于 2013-2-21 08:50 编辑

1.我认为是血吸虫病。
2.实验室检查：大便沉淀孵化试验沉孵法
3首选药物是：吡喹酮、硝硫氰胺

j****y · 发表于 2013-2-15 22:09

本帖最后由 mune01 于 2013-2-21 08:51 编辑

1. 该男子最可能患的疾病是：吸血虫病

2. 实验室诊断的最好方法是：从粪便中检出血吸虫虫卵或毛蚴。

3. 治疗首选药物是：吡喹酮

x****n · 发表于 2013-2-15 22:57

本帖最后由 mune01 于 2013-2-21 08:51 编辑

1. 该男子最可能患的疾病是?
血吸虫病

2. 实验室诊断的最好方法是?
实验诊断：
（1）病原学诊断：病原学检查是血吸虫病最直接的诊断方法，如在粪便中找到虫卵，或粪便中孵化出毛蚴，或在组织中（通过直肠乙状结肠镜检查或肝穿刺术）找到虫卵，即可作出诊断。
（2）粪便检查：在粪便中查血吸虫卵或由虫卵孵化毛蚴，是主要的诊断方法和考核疗效的方法。直接涂片法仅于严重感染地区使用，或急性血吸虫病患者的粘液血便检查。由于血吸虫卵主要沉积在肝脏和肠组织中，进入肠腔仅为一小部分，特别是慢性和晚期患者，常因肠壁增厚使虫卵排出受阻，故粪中不易查出虫卵。
（3）直肠活组织检查：该法是血吸虫病病原学诊断方法之一。在对临床怀疑血吸虫病而多次粪检均找不到虫卵的无血吸虫病史者，可考虑采用这种方法，而对有血吸虫病治疗史者，因不易区分组织中的近期变性卵和远期变性卵，故不能作为疗效考核，或再次治疗的根据，故价值不大。活卵呈深黄色，橙褐色或橙红色。近期变性卵为深浅不一的黄色，远期变性卵不着色。
4.免疫诊断：血吸虫抗体和血吸虫循环抗原检测。
5.超声诊断：1978年Abdel-Latif等；Abdel-wahab等首次报道了使用超声来描述感染血吸虫病患者肝脏增厚，门脉系统的纤维化等肝脏病理变化的回声发生区域。此后对超声波在血吸虫病诊断中的应用作了大量的研究。急性、慢性和晚期血吸虫病时肝脏超声影像的变化已在临床表现中叙述。

3. 治疗首选药物是？
吡喹酮

暗**花 · 发表于 2013-2-17 16:50

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g****g · 发表于 2013-2-17 22:46

本帖最后由 mune01 于 2013-2-21 08:53 编辑

]1.急性血吸虫病.
2个月前有疫水接触史；贫血，脓血便；肝脾肿大；嗜酸性粒细胞增多。
2.直接涂片虫卵检出率低，毛蚴孵化法可以提高阳性检出率,血清学检测特异性抗体。
3..治疗药物：吡喹酮

m****6 · 发表于 2013-2-18 17:43

本帖最后由 mune01 于 2013-2-21 08:53 编辑

1. 该男子最可能患的疾病是?
血吸虫病
2. 实验室诊断的最好方法是?
最好的实验室诊断方法为取新鲜粪便沉淀后进行虫卵孵化。也可粪便直接涂片和免疫学检查。
3. 治疗首选药物是？
首选药物为吡喹酮。[/hide]

怀**佛 · 发表于 2013-2-18 21:00

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怀**佛 · 发表于 2013-2-18 21:03

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m****1 · 发表于 2013-2-21 08:47

答案已公布！

风**起 · 发表于 2013-4-16 11:11

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[病例讨论] 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第四期】

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