请您指点

q****a

患者男，55岁，四肢红斑4月，偶有微痒。
患者于4个月前无明显诱因出现手掌、手背、足背黄豆至甲片大小鲜红斑，偶有微痒。未诊治，皮损渐增多，累及双前臂及双下肢，在外院多次诊断“湿疹”、“多形红斑”，使用曲安奈德、得宝松肌注欠佳，**10mg、10%葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠等静滴皮损可消退，但停药后又复发。无脱发、无口腔溃疡史及光敏史。近来皮损增多，来门诊求治。
既往无特殊，无家族类似疾病史，否认冶游史。
体格检查：一般情况可。心肺腹无异常。专科情况：双小腿、足背，双前臂可见花生米大至甲片大小淡红斑，部分融合成片状，或呈环状。小腿部红斑可见少许白色细碎鳞屑，并可见毛细血管扩张。右小腿胫前可见一花生米大红斑，边缘隆起呈堤状，中央稍萎缩。双肘部可见黄豆大小丘疹。甲周无红斑、无毛细血管扩张。指趾甲无异常。
血白细胞15.9x10 9/L,小便常规无异常。血沉、免疫全套未查。
求各位老师指点诊断及治疗方案。谢谢。

争**医

有鳞屑，建议先查个真菌，在考虑是环状红斑。

了**趣

是一个很典型的远心性环状红斑。

q****a

以下几种要考虑吗？
1、亚急性皮肤型红斑狼疮
2、皮肌炎
3、MF

g****1

免疫全套及TRUST必须查一下，等待结果，，，，

外**例

病人的皮疹环状特征不典型，离心性环状红斑初起为单个或多个水肿性红色丘疹，向周围逐扩大，中央渐消退，呈环状或弧形。归的皮损部位可以再起新的皮损，故呈多环形或靶形。活动性边缘每天可向外扩展1～3mm，隆起如堤状，其内缘有白色鳞屑附着，偶见小水疱及结痂，可有轻度瘙痒。皮疹好发于四肢、臀部。亚急性皮肤红斑狼疮也有一种类型称环－多环型，损害初起环形红斑的周边部分为红色浸润斑，内缘稍有鳞屑，有时甚至可见水疱，中心皮肤相对正常，有时呈多环形。中央消退后留浅灰{BANNED}素沉着和毛细血管扩张，或呈离心性环，环中央消退处又起新环。但有一点亚急性红斑狼疮实验室检查示贫血，白细胞降低，血小板减少，血沉快。我考虑是否为血管炎一类，当然最好是有病理支持。

q****a

谢谢版主及各位战友的帮助，我尽量动员患者病理。