热性惊厥诊疗指南

寒*

热性惊厥

热性惊厥是指先发热，后有惊厥，体温一般在38℃以上，惊厥多发生在发热开始12小时之内、体温骤升之时。  

一、临床表现

发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁。

预防接种引起的惊厥，多数只发生1次，发作持续数分钟，很少有超过20分钟者。有些儿童可表现为多次短暂惊厥。

无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。

二、诊断与鉴别诊断

（一）诊断。根据上述临床表现，可作出诊断。

（二）鉴别诊断。本病应与脑炎、脑膜炎、破伤风等感染性疾病，以及脑水肿、癫痫、癔症发作等疾病鉴别。

三、治疗原则

（一）静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，必要时给氧。

（二）止痉，如苯**钠每次5-8mg/kg肌内注射，也可用10%水合氯醛，每岁每次1ml，灌肠。紧急情况下也可针剌人中。

（三）可用物理降温和药物治疗退热。

别**料

热性惊厥热性惊厥是指先发热，后有惊厥，体温一般在38℃以上，惊厥多发生在发热开始12小时之内、体温骤升之时。  一、临床表现 发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁。 预防接种引起的惊厥，多数只发生1次，发作持续数分钟，很少有超过20分钟者。有些儿童可表现为多次短暂惊厥。无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。二、诊断与鉴别诊断（一）诊断。根据上述临床表现，可作出诊断。（二）鉴别诊断。本病应与脑炎、脑膜炎、破伤风等感染性疾病，以及脑水肿、癫痫、癔症发作等疾病鉴别。三、治疗原则（一）静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，必要时给氧。 （二）止痉，如苯**钠每次5-8mg/kg肌内注射，也可用10%水合氯醛，每岁每次1ml，灌肠。紧急情况下也可针剌人中。 （三）可用物理降温和药物治疗退热。
寒冰 发表于 2013-1-24 15:19

                               
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    止痉最快的是安定,但儿童有时用量及速度无法掌握!

尘**世

止痉最快是**，剂量0.1-0.5ml/kg.静推。但注意心律情况。（很多时候安定推注过快患儿会出现发绀等情况出现。需注意！！！）如果是灌肠剂量可以大些。在门急诊遇到抽搐病人首选当然是**、水合氯醛。一般是给药方式是灌肠。

寒*

回复 3# 尘封在世

**用量应该是mg，不是ml。笔误了吧。

l****1

制止惊厥
    1）首选
    **：0.3～0.5 mg/kg（最大剂量10mg）静注（每分钟1～2mg），5分钟内生效，但作用短暂，必要时15分钟后重复。
**灌肠，同样有效
    方法 安定0.5mg/kg加适量生理盐水稀释至5ml注入，然后抽取少量空气，将管内药物全部注入，拔管。有报道总有效率93%
    安定不能肌注，因安定具有亲脂性，肌注不易吸收，达不到止惊的目的;

尘**世

回复 5# 寻找当代名医


    用药跟应该注意的问题我已经说明

仅*

鲁米那钠了

草****2

说的很好，安定首选

梦**谈

我们常用的也是安定：0.3～0.5 mg/kg（最大剂量10mg）静注（每分钟1～2mg）。

l****g

惊厥看着确实挺吓人的！

睡****猫

惊厥急来诊，静脉通道未建，新建来得及吗？惊厥一般为小儿，基层医院并不是每位护士都是一针灵！个人感觉:苯**肌注+物理降温+吸氧为妥