请各位大侠帮分析这几幅图，能否确诊为房颤、房扑？

q****1 · 发表于 2013-1-24 14:13

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病人（亲戚）病历原文：
病人：男，44岁因反复心悸入院，在急诊时被诊断为阵发性室上速，入院后相关检查正常。
于2013-1-16在导管室进行心内电生理检查诱发房颤。
观察20分钟房颤未终止。静推心律平70mg后观察30分钟房颤未终止。与对比患者发作时在急诊所做心电图，P波无明显基线，考虑为快速型房颤。
建议完成相关检查后择期消融手术。
心血管彩色B超报告单
超声描述：
主动脉扩张
各瓣膜形态及活动正常
各房室不大，左室壁运动正常
收缩舒张功能指标正常
房室间隔连续完整，未见PDA征
心包腔未见液体暗区
组织多普勒二尖瓣环室间隔组织S' 7cm/s, E' 12cm/s A' 9cm/s
CDFI :三尖瓣反流，彩束面积0.8cm2,估计肺动脉收缩压31mmhg

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因病历复印时没有顺序，只有第二幅图:心内电生理检查诱发房颤，请各位大侠帮忙分析，这个病人能否确诊？
谢谢。

S****n · 发表于 2013-1-24 14:48

本帖最后由 Shanyangchen 于 2013-1-24 14:49 编辑

虽然心内电生理检查能诱发房颤，但这幅图R-R整齐，室早没有终止心动过速，也没有改变其节律，箭头处符合逆行P的特征，R-P间期约0.07秒，故考虑慢-快型房室结内折返性心动过速。

q****1 · 发表于 2013-1-24 16:03

非常感谢，但房颤又是为何发生的呢？病人是否有合并房颤？

z****0 · 发表于 2013-1-25 20:15

应该不是房颤，考虑慢-快型房室结内折返性心动过速。

h****z · 发表于 2013-1-26 07:36

考虑慢-快型房室结内折返性心动过速。房颤的心电图特征p波消失，代以f波，频率450-600次/分，不规律，心室率在100-130次/分左右，QRS波高度及距离完全不等。鉴于此可以排除房颤。

z****6 · 发表于 2013-1-26 17:25

该患者心电图显然不是房颤！！！折返性心动过速特征明显。

b****2 · 发表于 2013-1-26 20:30

最好把心电图导联标识出来比较好看！

下****虫 · 发表于 2013-1-26 22:50

这就张心电图而言，应该是慢-快型房室结内折返性心动过速。

梵*冈 · 发表于 2013-1-26 22:53

以上图看应该不是房颤考虑阵发性室上速

博*刀 · 发表于 2013-1-27 14:15

我觉得是快速型房颤，看第3副图，RR间距是明显不等的。
临床上也曾遇到过这种情况，因为心律快而无法鉴别是室上速还是房颤，等心律慢下来后，再复查心电图，就会发现RR间期不等而确诊是房颤。

5****5 · 发表于 2013-1-27 20:43

这张心电图临床比较罕见！！

w****1 · 发表于 2013-1-28 02:22

折返性心动过速

[心电图分析] 请各位大侠帮分析这几幅图，能否确诊为房颤、房扑？

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