西医小子治疮疡

c****6 · 发表于 2013-1-23 23:03

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吾本西医，经常爱逛中医版，时常看见一些中医高手治疗疮疡烧伤等很是厉害，而西医出身的我往往遇次比例无良方，看贴看得我羡慕嫉妒恨啦，常想搞出一些自己的特色技术，曾打算从某爱友那里买药膏开展业务，但几百元一桶（500克）的价格让我望而却步，心想这岂不是给别人打工卖药么，于是自己逛***，查古籍，试着熬制了一些疮疡膏，试着开展业务了，掐指算来也一月余了，期间治疗过些小的烧伤溃疡褥疮等，效果也还可以，但始终感觉病例太少，正思量之余就来了个高难度的，该病人男性患者，60岁，右足多发溃疡一月余曾在当地大医院治疗一周无进展，查血扫描等均无异常，医院也没有给出个明确结论，建议其截肢，一日其子来至我处，问我可有良方，当时病人没来，我说要看了病人再说，第二天一早家属便用轮椅推着病人来了，一进门就有一股扑面而来的臭味，心想这么臭到底啥情况啊，赶紧带好口罩，打开包扎的敷料，这一看真吓了我一跳，要知道，我用中药治疮疡才短短一月余，病例也不过四五个，更别说这么严重的病例了，当时心理也没底，便壮胆对病人及家属说，你这情况有点复杂，中医上称为脱骨疽，西医上称为动脉闭塞性脉管炎，治疗有有难度，我不能保证给你医好，但我能对你保证如果治疗十天没任何进展不收你一分钱，等你觉得有效果你就继续来治疗，家属也应声答好说：“你尽力治疗就是了”，我虽然应承了下来，但心理却在唱着神曲《忐忑》，好吧，不管结果如何，对我而言是个难得的机会，一定抓住机会全力治疗，实践是检验真理的唯一标准啊，废话少说，上图，请高人指点

以下为接诊时情况 2013.1.16

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c****6 · 发表于 2013-1-24 19:07

目前病人恢复良好，超出我预料，坏死组织已经基本液化清除赶紧，各创面肉芽新生良好，在家有时会有发烧（考虑吸收热），病人诉内踝附近创面处疼痛（如图所示4号创面），每次换药时仍有点难闻的味道，只是现在渗出有点多，请问该如何处理

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c****h · 发表于 2013-1-24 20:09

不能光用外用药，需配合中药内服治疗，补中益气汤加减。

哈*逗 · 发表于 2013-1-24 20:18

可以考虑用一些外洗草药

c****6 · 发表于 2013-1-24 20:39

回复 4# 哈哈逗

这个不太方便，病人离我这有点远，自己开车都要近半小时，每日早上来换药一次，吃点中医还是可行的

m****2 · 发表于 2013-1-24 22:47

这么严重的溃疡光靠外敷是不够的，必须内服中药，里外兼治。内服药以活血化瘀扩张血管改善微循环为主抗感染为辅用药。

x****x · 发表于 2013-1-25 09:00

有没有糖尿病，静脉曲张啥的，还有就是油纱尽量过滤下，可以浸泡一周以上然后过滤用油纱，这样创面容易清理，尤其是窦道
内服可参考王幸福老师的办法
处方用黄芪125克，当归45克，老母鸡1只，燉烂，吃肉喝汤，两日l鸡，连用2周
用黄芪治疗伤口溃疡久不收敛，疗效是可靠的，但是一定是要大量，100-250g之间，小于此量效差。

x****x · 发表于 2013-1-25 09:02

至于外敷的药很多，生肌玉红膏，复方紫草膏，都可以，***都有做法

c****6 · 发表于 2013-1-25 16:50

谢谢各位帮助，我今天给他开了些内服的收湿利水的中药，等两天看效果，随时更新治疗情况

m****2 · 发表于 2013-1-25 22:05

给个建议，收湿利水不是主要的，造成的直接原因可能在于血管，根本原因或许是糖尿病，所以，内服用药以活血化瘀扩张血管改善微循环为宜，同时也可以提高病人的身体素质与血液质量。，外敷药中，再已用的外敷药中，可以再加入美洲大蠊粉（也就是蟑螂），原来贵州民间用于治疗带瘘管的溃疡很见效，后来被云南药物研究所的一个教授学习并推广，现在西昌有养殖基地已经产业化了。

c****6 · 发表于 2013-1-25 22:20

本帖最后由 caofan16 于 2013-1-25 22:21 编辑

回复 10# mal-002

谢谢你的帮助，该病人在医院住院一月，行检查没有高血糖，结核病，也排除了肿瘤，医院没有一个明确结论，建议其截肢，所以才到我处治疗的，舒筋活络改善微循环是必须的，现在病人用了我的药膏后，情况也明显好转，现在就是那个5号创面那里下面较深有死腔，渗出较多，我现在主要的是想解决渗出多的问题，其他几个创面情况都良好，准备明日换药时局部加用收敛燥湿的药，如炉甘石，枯矾等

m****2 · 发表于 2013-1-25 23:31

先祝你好运，不过收敛燥湿的药还可以考虑用白芷，又名香白芷，能祛风解表、散寒止痛、除湿通窍、消肿排脓。现代药理研究证明，白芷除了具有解热、镇痛、抗炎等作用，还能改善局部血液循环，消除炎症渗出，促进皮肤细胞新陈代谢，。用白芷研成的细粉，就是白芷粉。白芷是疮疡的常用药，有疮家要药之称。同时**较小，较好清理。
另外冰片，樟脑，适量的雄黄，甚至氟哌酸粉末都可以考虑的。

只看该作者 · 发表于 2013-1-26 10:08

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c****6 · 发表于 2013-1-28 20:50

本帖最后由 caofan16 于 2013-1-28 20:55 编辑

创面局部加用收敛燥湿的药物后，渗出已经明显减少，创口边缘可见上皮向中间生长覆盖，今天在4号创面内死腔出清除了些坏死筋膜，总体恢复情况满意，预计2--3个月到左右痊愈

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c****6 · 发表于 2013-5-11 17:40

前几日回访病人，其子诉病人由于酒瘾太大，天天饮酒吃辣椒，其子便不管他，让病人自己在家换药处理，三月后照片，伤口已经临床愈合，我想如果病人能够忌口的话，效果会更好更快

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王**草 · 发表于 2013-5-13 10:49

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y***0 该用户已被删除*	13楼发表于 2013-1-26 10:08 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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