仲景之名方－－－小柴胡汤........

爱**士

曾某，女，42岁，2005年2月18日诊。患者因家事与家人争吵，突然出现头痛眩晕，胸肋胀满，口苦咽干欲呕，心烦多梦，诊时见舌质红少津，苔薄黄，脉弦细数。辨证：肝阴不足，肝风内动，上扰清空。治以平肝熄风、滋阴清火，用小柴胡汤加减：柴胡15g、黄芩15g、生姜10g、白芍20g、 钩藤15g、天麻15g、枸杞15、生地15g、甘草3g、代赭石15g，连服8剂诸证皆除。

　　按语：本例患者，因素体肝阴不足，风阳偏旺，突遇怒动火而激动伤肝，肝火升而伤肝阴，阴不敛阳则肝阳上亢导致诸症发作。

    方解：用柴胡疏肝解郁，黄芩清泄君相二火，枸杞、白芍养阴柔肝，配生地滋阴养心且制生姜之燥，半夏、生姜、代赭石降逆止呕解郁，钩藤、天麻息风，甘草调和诸药，共奏其效。

y****0

战士理法方药均不错.
提点自己的想法.柴胡有升阳作用,并有"劫肝阴"之说.
用柴胡黄芩的配伍无可非议,但可否适当减少用量,
其实有诸药配伍方子应该说是比较全面.
我的观点,临床能小方治愈就不开大方.
虽然自己开的药味很杂,还是提点意见.

爱**士

Originally posted by ymg2000 at 2005-2-27 04:27 PM:
战士理法方药均不错.
提点自己的想法.柴胡有升阳作用,并有"劫肝阴"之说.
用柴胡黄芩的配伍无可非议,但可否适当减少用量,
其实有诸药配伍方子应该说是比较全面.
我的观点,临床能小方治愈就不开大方 ...

你的意见很不错，开小方而治大病是一个非常好的想法。
但现在中药品种繁杂，质量也是好坏不一，这给我们的治疗带来很大的不利
再者，古之有柴胡"劫肝阴"之说，正如你所说的。但小量的柴胡才表现为升阳的作用，而量多之后则主要表现为舒肝的作用。这个可以用实践来证明

一*

Originally posted by ymg2000 at 2005-2-27 04:27 PM:
战士理法方药均不错.
提点自己的想法.柴胡有升阳作用,并有"劫肝阴"之说.
用柴胡黄芩的配伍无可非议,但可否适当减少用量,
其实有诸药配伍方子应该说是比较全面.
我的观点,临床能小方治愈就不开大方 ...

同意这个观点！柴胡有升阳的作用，并有"劫肝阴"之说，临床肝阴不足又需用柴胡疏肝理气者药用3~6克稍佐即可。
以上病例，我认为方用“丹栀逍遥散”加陈皮竹茹效果或许更佳。
用柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾，使脾健不为肝乘并合薄荷、生姜、竹茹、陈皮以达降逆止呕解郁之功，薄荷、丹皮、栀子清热以泻肝郁之火，甘草调和诸药兼缓肝急。

[ Last edited by 一尘 on 2005-2-27 at 05:31 PM ]

y****0

Originally posted by 爱医战士 at 2005-2-27 17:22:

你的意见很不错，开小方而治大病是一个非常好的想法。
但现在中药品种繁杂，质量也是好坏不一，这给我们的治疗带来很大的不利
再者，古之有柴胡"劫肝阴"之说，正如你所说的。但小量的柴胡才表现为 ...

哦,这到没听过,自己的经验还是文献介绍的?
说说.

爱**士

Originally posted by ymg2000 at 2005-2-27 05:31 PM:


哦,这到没听过,自己的经验还是文献介绍的?
说说.

这是我从某位名老中医经验集中见到的，至于是哪位我记不清了，好像是邓铁涛教授