病毒性角膜炎

q****7 · 发表于 2013-1-21 16:29

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男孩，14岁，因“眼红、畏光、疼痛7天”就诊，医生诊断为病毒性角膜炎给予“更昔洛韦凝胶、左氧氟沙星滴眼液和碱性成纤维因子滴眼液”治疗2月，现在仍不见好，而且孩子的视力在不断的下降，现在已经带500度的近视镜，还有什么好的治疗方法希望给予指导！

徐*俯 · 发表于 2013-1-21 17:26

男孩，14岁，因“眼红、畏光、疼痛7天”就诊，医生诊断为病毒性角膜炎给予“更昔洛韦凝胶、左氧氟沙星滴眼液和碱性成纤维因子滴眼液”治疗2月，现在仍不见好，而且孩子的视力在不断的下降，现在已经带500度的近视镜，还有什么好的治疗方法希望给予指导！
qlc007 发表于 2013-1-21 16:29

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病毒性角膜炎是临床上常见眼病，希望大家根据这个病历发表自己的高见。

南**翁 · 发表于 2013-1-21 20:37

如果确诊为“病毒性角膜炎”，如果没有合并细菌感染的话，不需要用左氧氟沙星滴眼液，应该抗病毒药物为主，阿昔洛韦滴眼液为临床一线药物。
病毒性角膜炎怎么会引起这么大度数的屈光不正？不知道是什么原因？

0****2 · 发表于 2013-1-25 17:39

抗病毒无效，反而会使病情加重。第一不去`治疗，第二可服中药。

曹*前 · 发表于 2013-1-25 18:25

回复 2# 徐奇俯

对于病毒性角膜炎我们一般分为两种1单纯疱疹性角膜炎2带状疱疹性角膜炎（https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2309356&fromuid=285984）。下面说一下单纯疱疹性角膜炎。单纯疱疹病毒(HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎。包括两种，原发性和继发性。为最常见的角膜溃疡，本病的临床特点为反复发作,由于目前尚无有效控制复发的药物，多次发作后角膜混浊逐次加重，常最终导致失明。临床症状主要是疼痛，畏光，流泪，当中心角膜受累，会出现部分视力下降。体征，最具有特征性的是角膜树枝状、地图状溃疡灶，其他还有睫状充血等。HSK的总体治疗原则为抑制病毒在角膜里的**，减轻炎症反应引起的角膜损害。 1.树枝状角膜炎可以清创性刮除病灶区上皮，减少病毒向角膜基质蔓延。感染HSV后角膜上皮连接疏松，易于刮除。碘剂烧灼无益，还可能导致化学损伤，不主张采用。上皮去除后，加压包扎，上皮缺损通常在72h内修复，联合抗病毒药使用可加速上皮愈合，但要注意药物的毒性。2.药物治疗常用抗病毒药物有更昔洛韦，无环鸟苷等。 3.手术治疗已穿孔的病例可行治疗性穿透角膜移植。HSV角膜溃疡形成严重的角膜瘢痕，影响视力，穿透性角膜移植是复明的有效手段，但手术宜在静止期进行为佳。术后局部使用激素同时应全身使用抗病毒药物。 4.单疱病毒角膜炎容易复发，1/3病人在原发感染2年内出现复发。口服无环鸟苷400mg，2次/日，持续1年，可减少HSK复发率。

a****l · 发表于 2013-2-4 11:23

试下0.5的可乐必妥。
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此消息发自android版爱爱医

一**生 · 发表于 2013-2-4 14:40

本帖最后由一休医生于 2013-2-7 16:19 编辑

病毒性角膜炎，上面的回答的很好了～近视与病毒性角膜炎的联系，主要是看病毒性角膜炎是不是影响角膜的形态学。但病毒性角膜炎，会反复发作，但不至于不会好，所以我觉得此案例的特点，建议
   1、口服一点抗病素冲剂，
   2、眼部可以考虑暂停一下药物，也可能是由于眼部的菌群失调引起角膜上皮的缺损。
   3、至于近视到500度，需要做一些视功能方面的检查，以确定近视的解剖因素，近视治疗目前为全球性的难题，希望科学的来处理，不能盲目的选择各种治疗方法。

徐*俯 · 发表于 2013-2-7 16:04

回复 7# 一休医生

怎么只有3没有3的内容呀？

一**生 · 发表于 2013-2-7 16:18

回复 8# 徐奇俯

打着打着，正好有病人来了，所以去处理病人，后来太晚，没有补，到时候再补吧！呵呵，不好意思~

徐*俯 · 发表于 2013-2-8 09:57

回复 9# 一休医生

原来如此。不过这也很正常。我们也常常会有这种情况的不奇怪。

青**步 · 发表于 2013-4-19 13:45

今天跟主任上门诊，遇到一个树枝状病毒性角膜炎的
予以更昔洛韦凝胶，安达芬眼液，可乐必妥眼液，贝复舒，中药清热解毒之类。
患者在外院开过典必殊，主任说不能点典必殊，说这个病一直都不能用典必殊
可是我记得书上说在有效抗病毒的基础上，是可以用激素类的，也看到有的文献报道有典必殊和抗病毒药物一起用的，在病房的时候，还有一病人，病毒性角膜炎激发青光眼，给予抗病毒药物点眼，静脉滴注**5mg,有点疑惑了？求解。

一**生 · 发表于 2013-4-19 21:51

本帖最后由一休医生于 2013-4-19 21:53 编辑

今天跟主任上门诊，遇到一个树枝状病毒性角膜炎的
予以更昔洛韦凝胶，安达芬眼液，可乐必妥眼液，贝复舒，中药清热解毒之类。
患者在外院开过典必殊，主任说不能点典必殊，说这个病一直都不能用典必殊
可是我记得书上说在有效抗病毒的基础上，是可以用激素类的，也看到有的文献报道有典必殊和抗病毒药物一起用的，在病房的时候，还有一病人，病毒性角膜炎激发青光眼，给予抗病毒药物点眼，静脉滴注**5mg,有点疑惑了？求解。
青裳徙步发表于 2013-4-19 13:45

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树枝状的

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在治疗上，一般给予抗病毒及贝复舒之类的联合使用就可以了，不建议使用典必殊。

v****n · 发表于 2014-1-29 22:19

我们医院上级也有使用典必殊的，当时我还以为会加重，但是事实有好转，控制病毒的情况下加用点激素可以控制炎症发展，不是很重的患者还是有效的

徐*俯 · 发表于 2014-1-30 10:47

回复 13# vickyliyun

欢迎你常常来眼科看看。你会有更大的收获。也希望看到你的精彩。

m****n · 发表于 2014-2-27 14:12

回复 11# 青裳徙步
病毒性角膜炎在良好抗病毒治疗的同时可以静脉给激素，但是不可以用激素滴眼

悠*者 · 发表于 2014-2-27 20:50

干扰素配成溶液点眼，效果不错！

漫**螂 · 发表于 2014-4-29 21:04

没有角膜溃疡可以用阿昔洛韦点眼1-2天后开始使用激素点眼，有溃疡激素禁用，小地方你要是一段时间都没效果，病人就不会再找你看了

x****4 · 发表于 2014-5-5 09:35

不错，学习了~

[眼表/眼眶疾病] 病毒性角膜炎

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